10 歲女孩右室雙出口等病,手術(shù)可行嗎?
患者性別:女患者年齡:10歲詳細病情及咨詢目的:診斷結(jié)果為:右室雙出口,室間隔缺損(肺動脈瓣下),肺動脈高壓,左室收縮功能減低咨詢目的:希望給些專業(yè)的建議,我們還有手術(shù)的可能嗎?誰可以做這樣的手術(shù)。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:1個月前因感冒咳嗽引起心衰,目前服用強心、利尿藥目前一般情況:身體情況還可以病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:超聲報告:1.心臟位置正常,右房正位,心室右袢,全心增大,室間隔及左室后壁運動幅度下降2.室間隔膜周部缺失20MM,肌部缺失28MM,CDFI顯示雙向分流,房間隔完整3.主動脈位于肺動脈右側(cè),均發(fā)自右心室,肺動脈騎跨在室間隔上約百分之二十,肺動脈內(nèi)徑明顯增寬,肺動脈瓣輕返流,肺動脈平均壓為51MMHG4.各瓣膜形態(tài)活動可,三尖瓣輕度返流5.主動脈弓降部正常
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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右室雙出口是一種復(fù)雜的先天性心臟病,合并室間隔缺損、肺動脈高壓和左室收縮功能減低,手術(shù)可行性需綜合多方面因素評估,包括病情嚴重程度、心臟功能、肺動脈壓力、身體整體狀況等。 1. 病情評估:詳細檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能,如心臟超聲、心導(dǎo)管檢查等,以確定畸形的具體情況和心臟的耐受能力。 2. 肺動脈高壓控制:若肺動脈高壓嚴重,需先使用藥物如波生坦、安立生坦、*等控制,待壓力降低到一定程度再評估手術(shù)。 3. 心臟功能改善:通過服用強心、利尿藥,如地高辛、呋塞米等,改善左室收縮功能,為手術(shù)創(chuàng)造條件。 4. 手術(shù)時機:在病情相對穩(wěn)定,心臟功能有所恢復(fù),肺動脈壓力得到控制時,可考慮手術(shù)。 5. 手術(shù)團隊:選擇經(jīng)驗豐富的心臟外科團隊,具備處理復(fù)雜先心病手術(shù)的能力。 6. 術(shù)后護理:術(shù)后需要密切監(jiān)護,預(yù)防感染、心律失常等并發(fā)癥。 總之,對于該患兒,手術(shù)的可能性需要綜合評估,建議在專業(yè)的心臟中心,由多學科專家團隊共同制定個性化的治療方案。
2025-01-10 08:31
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,這位患者是先心病,目前先心病的種類很多,先心病的治療和患者的具體病情有關(guān)系,手術(shù)的方法有簡單的介入封堵,也有較復(fù)雜的分期開胸手術(shù),因此,就換著的描述,我們不能做出很明確的治療方法,具體的情況要根據(jù)患者的具體病情來看的,建議患者詳細敘述下病情我們能詳細為患者解答。Ydt
2015-12-11 21:50
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療。手術(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?。介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕。手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制。先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術(shù)或者介入的方法根治。但是對于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學、就業(yè)、婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。
2015-12-11 11:31
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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右室雙出口有許多不同的類型,不同類型手術(shù)方法和治療最佳時間不同.如果需要做心外管道的話,現(xiàn)在做可能以后還要再次手術(shù)更換管道.既然現(xiàn)在已經(jīng)做了肺動脈環(huán)縮術(shù),如果沒有肺血管的病變可以等到五歲之后,這樣可以避免再次手術(shù)更換心外管道或防止心外管道受胸骨壓迫.
2015-12-11 09:33
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好朋友,這種情況不能排除有肺炎的可能,建議去大醫(yī)院拍片或者CT,在根據(jù)檢查結(jié)果進行對癥支持治療。最好是完善檢查,確診后再治療,多喝水,注意保暖和復(fù)查,必要時,可以考慮輸液治療,祝您健康。
2015-12-11 06:17
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