国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

皮肌炎是一種自身免疫性疾病，會(huì)累及皮膚和肌肉。應(yīng)對(duì)皮肌炎，需要綜合考慮多個(gè)方面，包括疾病診斷、治療方法、日常護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥以及定期復(fù)查等。 1. 疾病診斷：醫(yī)生通常會(huì)依據(jù)患者的癥狀，如皮膚紅斑、肌肉無(wú)力等，結(jié)合血液檢查（如肌酶譜、自身抗體檢測(cè)）、肌電圖、肌肉活檢等明確診斷。 2. 治療方法：一般使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍等，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等也常被應(yīng)用。病情嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)使用免疫球蛋白沖擊治療。 3. 日常護(hù)理：患者要注意休息，避免勞累和感染。保持皮膚清潔，避免陽(yáng)光直射。飲食均衡，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：密切關(guān)注心肺功能，預(yù)防肺部感染、心肌炎等并發(fā)癥。 5. 定期復(fù)查：按照醫(yī)生要求定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，以便調(diào)整治療方案。 總之，皮肌炎的治療和管理需要患者與醫(yī)生密切配合，積極治療，注重護(hù)理，才能有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

皮肌炎則是皮炎,肌炎及小血管炎的結(jié)締組織病.皮膚損害為多形性,以雙上眼瞼皮膚浮腫性紫紅斑為特點(diǎn).肌炎的變化初期為水腫及疼痛,晚期為肌萎縮.內(nèi)臟并發(fā)惡性腫瘤系本癥最重要的合并癥,成人患者中約有25％左右伴發(fā)惡性腫瘤.腫瘤發(fā)病情況依分布區(qū)而不同,以鞏癌,胃痛和鼻咽癌等常見(jiàn).皮肌炎的主要臨床表現(xiàn)1.肌無(wú)力,肌肉疼,運(yùn)動(dòng)障礙,活動(dòng)受限,四肢上舉和下蹲步行困難,吞咽,呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)肌肉可萎縮變形,纖維化及硬化.2.上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑,逐漸向前額,頰,胸等不擴(kuò)散.肘,膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的對(duì)稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹.指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色或扁平隆起的丘疹,覆細(xì)小鱗屑.3.上呼吸道感染,關(guān)節(jié)疼痛,疲倦無(wú)力,食欲不振.4.并發(fā)惡性腫瘤,約5％～44％,40歲以上患者為52％.關(guān)于PM/DM的診斷有幾種標(biāo)準(zhǔn),如Bohan標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)和日本厚生省的診斷標(biāo)準(zhǔn)等.這些標(biāo)準(zhǔn)歸納起來(lái)大概有如下五條：1,典型對(duì)稱性近端肌無(wú)力表現(xiàn)；2,肌酶譜升高；3,肌電圖檢查示肌原性損害；4,肌活檢異常；5,典型皮疹.具備前四條者可診斷為多發(fā)性肌炎（PM）；具備上述5條者可診斷為皮肌炎（DM）；具備前4條中的2條加上第5條為"很可能皮肌炎"；具備前4條中的3條為"很可能多發(fā)性肌炎"；前4條中的某一條加第5條為"可能皮肌炎"；僅具備前4條中的某2條者為"可能多發(fā)性肌炎".在診斷PM/DM之前,應(yīng)排除肌營(yíng)養(yǎng)不良,肉芽腫性肌炎,感染,近期使用過(guò)某種藥物（氯貝丁酯,乙醇等）,如出現(xiàn)肉眼肌紅蛋白尿提示橫紋肌溶解,內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缂谞钕?甲狀旁腺,糖尿病等引起的肌?。?重癥肌無(wú)力等.（一）多發(fā)性肌炎（Ⅰ型）1.急性型：急性起病,見(jiàn)于任何年齡.伴有高熱,頭痛,周身不適和嚴(yán)重肌無(wú)力,全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,吞咽困難.常見(jiàn)顏面,眶周,肢體水腫,可伴肌紅蛋白尿.2.亞急性及慢性型：可起病于任何年齡,全身性感染癥狀不常見(jiàn),肌無(wú)力常自骨盆帶開(kāi)始,逐漸累及肩胛帶,軀干及四肢近端肌群,引起上樓困難,抬頭不能；咽喉部和呼吸肌受累時(shí)則發(fā)生發(fā)音,吞咽障礙和呼吸困難.無(wú)力肌群常伴輕度肌肉萎縮,但兩者受累程度不成比例,即萎縮很輕而無(wú)力嚴(yán)重.心肌受累時(shí)可發(fā)生心電圖異常和心力衰竭,重者危及生命.少數(shù)可累及平滑肌,表現(xiàn)為膀胱和直腸括約肌功能障礙.腱反射減弱或活躍.病程早期受累肌肉還常有壓痛,觸痛和肌肉緊張.晚期可有肌攣縮（纖維性肌炎）,肌肉和皮下組織鈣化,甚至肌肉骨化.本型病程波動(dòng),有自發(fā)加重和緩解,或呈慢性進(jìn)行性,持續(xù)多年,在中年或老年婦女中更為多見(jiàn).兒童及青年予后較好,偶見(jiàn)自行恢復(fù)者.（二）多發(fā)性肌炎或皮肌炎伴有膠元性疾?。á蛐停┌ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?風(fēng)濕熱等.肌肉受累的形態(tài)和病程與Ⅰ型相似,但相當(dāng)多的病人面部可有蝶形分布的紅色皮疹,手部皮膚發(fā)緊,光亮并失去彈性（指端變硬）,可有雷諾現(xiàn)象,皮下鈣化以及足跟,肘,指關(guān)節(jié)發(fā)生潰瘍等.偶可由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輕度關(guān)節(jié)改變發(fā)展成系統(tǒng)性紅斑狼瘡.有的病人可以皮膚癥狀或其它結(jié)締組織疾病為主要臨床表現(xiàn),而肌肉病變極輕.（三）多發(fā)性肌炎或皮肌炎伴惡性腫瘤（Ⅲ型）本型有的肌肉癥狀早在腫瘤癥狀之前數(shù)月或數(shù)年已經(jīng)出現(xiàn),有的則肌肉和腫瘤的癥狀和體征同時(shí)出現(xiàn).40歲以上多發(fā)性肌炎患者伴發(fā)肺,前列腺,乳腺,卵巢,子宮,結(jié)腸,胃,胰,鼻咽部等惡性腫瘤；其它部位如膽囊,腮腺,扁桃體的惡性腫瘤以及淋巴瘤,何杰金氏病也有報(bào)道.中醫(yī)對(duì)于皮肌炎,多肌炎的治療理念通過(guò)多年研究,認(rèn)為多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于中醫(yī)學(xué)的"體臟痹癥"和"痿癥"范疇.突出特點(diǎn)表現(xiàn)為"肌痹"和"肌膚痹",早期邪實(shí)偏重多為"痹癥",后期虛實(shí)錯(cuò)雜也可表現(xiàn)為"痿癥".其主要病因病機(jī)是素體稟賦不足,陰陽(yáng)氣血與五行生克制化失常,以致邪毒內(nèi)蘊(yùn)或內(nèi)外合邪,邪毒瘀痹肌膚與內(nèi)臟脈絡(luò),臟腑又因之受損,故為邪痹虛損之證.其中邪毒痹血是致病的關(guān)鍵因素,因此確立清血解毒,通絡(luò)逐痹為主要治法貫穿始終,再根據(jù)病變的不同階段以及臟腑受損的寒熱虛實(shí)情況辨證論治.純中藥制劑與中藥系列復(fù)方,該治法和方藥立足整體調(diào)節(jié),一方面通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能,糾正免疫異常,減少抗體和免疫復(fù)合物的產(chǎn)生,另一方面通過(guò)多層次多環(huán)節(jié)的治療作用消除已經(jīng)形成的抗體和免疫復(fù)合物,恢復(fù)血管與肌肉皮膚的正常結(jié)構(gòu)與功能,從而消除肌痛,肌無(wú)力,改善恢復(fù)肌肉萎縮,使皮膚恢復(fù)正常顏色.同時(shí)有效控制消化道,心肺等內(nèi)臟病變.經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),只要及時(shí)正規(guī)治療,中醫(yī)系統(tǒng)治療的患者,是可以完全康復(fù)的.中醫(yī)治療的依據(jù)：對(duì)于PM/DM的治療,西醫(yī)多采用激素和免疫抑制劑治療,副作用較多,療效又不甚顯著.在浩瀚的中醫(yī)典籍中,雖沒(méi)有對(duì)皮肌炎的專(zhuān)門(mén)論述和記載,但很多中醫(yī)文獻(xiàn)中卻記載和闡發(fā)了有關(guān)皮肌炎的相關(guān)癥狀和理論.《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn).痿論》指出："風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也".邪氣留戀于筋骨,則疼痛難已；病久日深,營(yíng)衛(wèi)之行澀,皮膚不營(yíng),則麻木不仁；病邪深入,內(nèi)傳于五臟六腑,則導(dǎo)致臟腑之痹.如"脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐"為心痹；"善脹,尻以代踵,脊以代頭"為腎痹等等.此外《痹論》還以邪氣所傷部位不同,分論皮痹,肌痹,脈痹,筋痹,骨痹等.隋代醫(yī)家巢元方在所著《諸病源候論》一書(shū)中,對(duì)痹證病狀病因病機(jī)又進(jìn)一步進(jìn)行了闡述,他說(shuō)：“風(fēng)濕痹病三狀,或皮膚頑厚,或肌肉酸痛,…內(nèi)血?dú)馓搫t受風(fēng)濕,而成此病.久不瘥,入于經(jīng)絡(luò),博于陽(yáng)經(jīng),亦變令身體手足不隨."《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn).痿論》是討論痿證的專(zhuān)篇,指出痿證的癥狀主要是肢體筋脈弛緩,手足痿軟無(wú)力的一種病證,以下肢不能隨意行走者較為多見(jiàn).主要是由于邪熱灼傷陰液,筋脈失于濡養(yǎng)；或因濕熱浸淫筋脈肌肉,而弛縱不用；或因體虛久病,肝腎虧虛,精血不足,不能濡養(yǎng)肌肉筋骨,或瘀阻脈絡(luò)等因而成.以上論述雖未提及多發(fā)性肌炎（PM）及皮肌炎（DM）的名稱,但從PM/DM的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)代研究來(lái)看,這些理論確實(shí)包涵概括了PM/DM的臨床癥狀和病因病機(jī).該病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的"皮痹","肌痹"和"痿證"范疇.其治療原則不外乎"各補(bǔ)其榮而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其順逆"而已.在治療時(shí)必須標(biāo)本兼治,祛風(fēng)解毒,清熱除濕以治其標(biāo),養(yǎng)血榮肌,活血華膚以治其本,從而使受損肌肉炎癥消除,使受損皮膚皮疹隱退,徹底治愈PM/DM.根據(jù)"心主血脈","肝主筋","脾主肌肉四肢","肺主皮毛","腎主骨"的中醫(yī)理論.在"榮肌華膚"治則的大前提下,還要分清寒熱虛實(shí),認(rèn)真辨證施治.

皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又稱皮膚異色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害.多發(fā)性肌炎（polymyositis,PM）系指本組疾患而無(wú)皮膚損害者.可以選擇免疫抑制劑治療疾病和對(duì)癥治療.

屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害.不能徹底,只能控制癥狀,采用激素與免疫抑制劑治療維生素,中藥清營(yíng)涼血解毒,理氣活血如銀翹散+清瘟敗毒飲

　皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又稱皮膚異色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害.多發(fā)性肌炎（polymyositis,PM）系指本組疾患而無(wú)皮膚損害者.在無(wú)腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開(kāi)始劑量無(wú)效,可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d).癥狀輕者可用較小劑量.根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測(cè)定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo),一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周.近年來(lái)重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d）.約1/3病例對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效應(yīng)不佳.免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類(lèi)固醇治療尤其對(duì)改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用.其他非甾體類(lèi)抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍,抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補(bǔ)給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,輔酶A和能量合劑.近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素,血漿透析等獲得一定效果.此外物理療法,在急性期嚴(yán)重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在恢復(fù)期鼓勵(lì)進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng).其他可酌情采用按摩,推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對(duì)功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練.　　在成人特別是40～50歲以上患者,必需詳細(xì)地檢查有無(wú)腫瘤的伴發(fā),如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀.如果當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn),亦應(yīng)每隔3～6個(gè)月定期隨訪甚為必要.　　對(duì)小兒皮肌炎患者,需盡量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮質(zhì)類(lèi)固醇治療