2004 年左大腿疼痛伴肌肉萎縮治療無果,原因何在?
歲2004年8月左大腿正面陣發(fā)性疼痛,肌肉逐漸萎縮,晚上疼痛嚴(yán)重些,只能靠止痛藥維持.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:病情加重,如果不吃止痛藥就會(huì)持續(xù)疼痛幾個(gè)小時(shí).目前一般情況:食欲差,愛出汗水.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:做過CTX光腰椎和腰骶的MIR檢查,用過中藥,西藥(營養(yǎng)神經(jīng))和針灸理療等都無效,初步診斷為股神經(jīng)炎,但是用藥無效,可是又查不到壓迫神經(jīng)的東西.其它:在遵義,貴陽,重慶兒童醫(yī)院都住過院.第一次問題補(bǔ)充:做過動(dòng)態(tài)腦電圖,神經(jīng)傳導(dǎo),誘發(fā)電位,肌電圖,疼痛點(diǎn)的B超及磁共振,其結(jié)果如下:3月11日,機(jī)電圖示:左側(cè)股直肌多項(xiàng)電位增多,MRI示:腰5--骶2水平椎管后方可見大片狀不均勻長T1,長T2異常信號(hào)升高,該影前后徑約1.2CM,上下約4.7CM,腰椎部CT平掃示:骶管內(nèi)未見異常占位.7月23日,血常規(guī):H6137G/LWBC8.8*109CN0.78L0.20E0.02PLT238*109/C血病毒3號(hào)CBU-2GM(+)CSFRT.生化正常CSF免疫球蛋白LGG.LGA偏低,LGM偏高,10月13日,周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度:左側(cè)股NCMAP波幅降低,與右側(cè)波幅不對(duì)稱,且F波未引出,左側(cè)腓N遠(yuǎn)端潛伏期延長(大于3SD)14日,胸及腰椎MRI掃描示:左側(cè)臀肌,大腿肌肉萎縮,其內(nèi)信號(hào)未見異常,片內(nèi)所括胸,腰椎,骶椎,髖關(guān)節(jié),股骨等都未見異常.診斷:股神經(jīng)病變,具體性質(zhì)不詳.服卡馬西平,營養(yǎng)神經(jīng)類藥,激素治療都無效.
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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左大腿正面陣發(fā)性疼痛且肌肉逐漸萎縮,多種檢查和治療均無效,可能與神經(jīng)損傷、炎癥、血管問題、代謝異常、自身免疫性疾病等有關(guān)。 1. 神經(jīng)損傷:股神經(jīng)受損可能由于外傷、感染、中毒等因素。若為外傷,需手術(shù)修復(fù);感染則抗感染治療;中毒需解毒并促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。 2. 炎癥:局部炎癥刺激可導(dǎo)致疼痛和肌肉萎縮,如無菌性炎癥,需抗炎止痛治療,常用藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 3. 血管問題:血管狹窄或堵塞影響供血,可引發(fā)癥狀。需改善血液循環(huán),如使用阿司匹林、氯吡格雷、丹參滴丸等藥物。 4. 代謝異常:如糖尿病引起的神經(jīng)病變,要控制血糖,同時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺等。 5. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)攻擊神經(jīng),導(dǎo)致功能障礙。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 對(duì)于這種復(fù)雜的病情,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-01-10 03:51
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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去醫(yī)院檢查一下看看吧,這個(gè)引起的原因很多,治療方法也不同
2015-12-12 03:05
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:三叉神經(jīng)痛是指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi),出現(xiàn)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛。是一種病因尚未明了的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。屬中醫(yī)“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”,“偏頭風(fēng)”等范疇。病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒、痰火之邪及陽明胃熱所致,而以風(fēng)邪為主。因?yàn)殛柮鹘?jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳人經(jīng)絡(luò)而凝滯不行,故有此證,或因?yàn)榍楦袃?nèi)傷、肝失條達(dá),郁而化火,上擾清空所致。另外因?yàn)闅庋枞?jīng)絡(luò)而為痛。臨床上以肝膽風(fēng)火和陽明燥熱多見。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團(tuán)異常血管壓迫是主要原因。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚未完全了解,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤,血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等引起。此處主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病理變化尚無一致意見。過去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無特殊病理改變.近來有人在治療三叉神經(jīng)痛病人作感覺根切斷術(shù)時(shí)進(jìn)行活檢,發(fā)現(xiàn)有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚,軸突變細(xì)或消失。治療(一)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)寒襲絡(luò)常由遇風(fēng)寒等因素誘發(fā),發(fā)作時(shí)面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐樣劇痛,似刀割樣,面肌有緊束感,局部喜熱敷,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。[治法]疏風(fēng)散寒通絡(luò)止痛。[方藥]川芎茶調(diào)散加減:川芎12克,荊芥12克,防風(fēng)12克,羌活12克,白芷12克,薄荷7克(后下),甘草7克,細(xì)辛3.5克,全蝎12克,蜈蚣3條。2.痰火上攻呈陣發(fā)性悶脹灼痛,常于吃飯時(shí)發(fā)作,局部喜冷敷,口渴不欲飲,頭昏而沉,胸悶脘滿,時(shí)吐痰涎,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。[治法]化痰清熱,祛風(fēng)止痛.[方藥]溫膽湯加減:半夏12克,橘紅13克,茯苓16克,生甘草7克,枳實(shí)13克,竹茹13克,厚樸13克,川芎12克,全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下),菊花5克,地龍12克,痰多加南星13克,紫菀12克。
2015-12-12 01:29
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:首先是要注意保暖。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以考慮針灸治療看看!同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)姆萌f通筋骨片看看?;蚴强紤]中藥進(jìn)行調(diào)理!
2015-12-11 19:07
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你的情況考慮是腰椎的問題,建議進(jìn)一步檢查腰椎CT明確,確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腰痛寧或者祖師麻片進(jìn)行治療,積極配合針灸調(diào)理,可以佩帶彈性護(hù)腰,不宜長期從事體力勞動(dòng),避免受潮,受涼,不要使腰部長時(shí)間保持一種姿勢。可以吃雙氯芬酸鈉緩釋片,維生素b1,卡馬西平片來緩解。
2015-12-11 16:12
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