高血壓患者心臟搭橋術(shù)后用藥調(diào)整及牙齦出血原因
患高血壓（150/110）十年多，伴有室性早搏4-6次/分、靜止時心率大于80次/分，血清尿酸420mmol/l左右，至今每天一直服苯磺酸氨氯地平5mg/片、美托洛爾緩釋片47.5mg/片各一片降壓。三年前做了心臟搭橋術(shù)，近兩年經(jīng)?；佳例l出血、牙周炎，請問，是否氨氯地平片的副作用？如何調(diào)整降壓用藥？
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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高血壓患者患病十年多，伴有室性早搏、心率快、尿酸稍高，做過心臟搭橋術(shù)，現(xiàn)服降壓藥但常牙齦出血，可能與藥物副作用、口腔疾病、血壓控制不佳、凝血功能異常、其他藥物影響等有關(guān)。 1. 藥物副作用：氨氯地平可能引起牙齦增生和出血，但也不排除美托洛爾的影響?？煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦。 2. 口腔疾病：牙周炎等口腔問題本身就易導(dǎo)致牙齦出血，需積極治療口腔疾病，如潔治、刮治等。 3. 血壓控制不佳：若血壓不穩(wěn)定，過高的血壓可能損傷血管，引起牙齦出血。應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測，調(diào)整降壓方案。 4. 凝血功能異常：某些疾病或藥物可能影響凝血功能，導(dǎo)致出血傾向。需檢查凝血指標(biāo)，如有異常，針對性治療。 5. 其他藥物影響：患者可能同時服用其他影響凝血的藥物，如阿司匹林等，需綜合評估調(diào)整用藥。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和評估，以確定牙齦出血的具體原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓用藥方案。
2025-01-10 01:12
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回答1
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李子杰 主治醫(yī)師
南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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苯磺酸氨氯地平可以引起血小板少，導(dǎo)致牙齦出血。如果是它引起的，可以換其他的藥物。另外做過心臟搭橋術(shù)，是否服用了，抗凝的藥物。這類的藥物也可以引起牙齦出血。您這種情況建議在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物。千萬不要自己隨便調(diào)整。提問者對于答案的評價：
2015-12-12 14:56
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