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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多發(fā)性硬化患者在日常生活中,需要注意飲食調(diào)整、適度運動、規(guī)律作息、避免感染、情緒管理等。 1. 飲食調(diào)整:保持均衡飲食,多攝入富含維生素 D、蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物,如乳制品、魚肉、蔬菜等。避免高油高鹽、辛辣刺激食物。 2. 適度運動:可選擇如散步、瑜伽、游泳等溫和的運動方式,增強體質(zhì),但要避免過度勞累。 3. 規(guī)律作息:保證充足的睡眠,每天按時入睡和起床,有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng)。 4. 避免感染:注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免去人員密集、易感染的場所。 5. 情緒管理:保持樂觀積極的心態(tài),可通過聽音樂、與親友交流等方式緩解壓力。 6. 環(huán)境適應(yīng):避免長時間處于高溫或寒冷環(huán)境,注意保暖。 7. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議定期進行檢查,監(jiān)測病情變化。 總之,多發(fā)性硬化患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣,有助于控制病情、提高生活質(zhì)量。
2025-01-10 01:40
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)節(jié)性硬化癥(tuberoussclerosis)又名Bourneville`s病,Phngle’s病,Bourneville-Pringle’s母斑癥1998年本市商業(yè)公司狀況,結(jié)節(jié)性腦硬化綜合征.臨床以智力低下,癲癇和面部皮脂腺瘤為特征.Virchow’s(1860)首先在患者大腦皮質(zhì)發(fā)現(xiàn)有硬結(jié),以后Bourneville(1880年)首次詳細論述了本病的腦部病變與面部皮脂腺瘤之間的有關(guān)問題.本病的發(fā)病率約為1/10萬,少有高齡者.據(jù)日本統(tǒng)計,全國336例結(jié)節(jié)性硬化癥患者生存到20歲者占60%,生存到61歲以上者僅有2例.[病因和發(fā)病機理]病因至今尚不太清楚,可能屬于常染色體遺傳性疾病.現(xiàn)認為1/3的患者屬常染色體顯性遺傳.另外,本病為胚細胞瘤經(jīng)過,可能在胚胎期或其后的發(fā)育關(guān)鍵時刻,缺乏某種抑制生長因子,因而使分化良好的細胞增生和肥大所致,屬于先天性細胞組織發(fā)育異常.近幾年的研究發(fā)現(xiàn):由結(jié)節(jié)性硬化癥培養(yǎng)的成纖維細胞,對X射線的敏感性比對照組高,這個高敏感性和DNA再合成障礙有關(guān),其意義有待進一步探討.在本病面部丘疹(皮脂腺瘤)非上皮性細胞中,可見到中到大型樹枝狀細胞,常顯示細胞分裂延遲退化現(xiàn)象,有的分裂成大小不同的子細胞,也有的形成多核細胞,因此可以推測其染色體分配機制遭到了破壞.[病理改變]神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變表現(xiàn)為腦皮質(zhì)可見一些硬的結(jié)節(jié),顏色蒼白,腦回表面隆起.顯微鏡下結(jié)節(jié)為神經(jīng)膠質(zhì),由一些巨大的多核星形細胞構(gòu)成.這些結(jié)節(jié)把正常的腦皮質(zhì)壓薄.另外一種病變是小的,多發(fā)的結(jié)節(jié),好發(fā)于室管膜下,可伸入到腦室內(nèi).顯微鏡下是一些過度增生的大星形細胞.當這些小結(jié)節(jié)長大時,可阻塞室間孔造成梗阻性腦積水.類似的病變還可見于中央灰質(zhì),腦干或小腦.在神經(jīng)膠質(zhì)增生的區(qū)域可見鈣鹽沉著.皮膚的皮脂腺瘤是由擴張的毛細血管和過度增生的結(jié)締組織組成,而皮脂腺往往萎縮.尸體解剖在80%的病例可見胚胎型腎腫瘤,常為多發(fā)性,位于皮質(zhì)下,屬良性腫瘤.先天性橫紋肌瘤是一種異常的胚胎性心肌,并過早分化成不典型的Purkinje細胞.[臨床表現(xiàn)]本病的癥狀出現(xiàn)頻率和嚴重程度隨發(fā)病年齡而不同,主要有四個方面的表現(xiàn):智力低下,驚厥,皮膚損害和包括腦在內(nèi)的各器官腫瘤.1.智力低下:大約有90%的患兒智力低于正常水平.智力低下的程度可輕可重,一般3歲左右才表現(xiàn)出來,隨著年齡增長而逐漸明顯,語言發(fā)育也相應(yīng)遲緩.智力低下的小兒幾乎都伴有驚厥.2.驚厥:驚厥是本病的一個突出癥狀,80~90%的患兒有此表視.驚頗多在2歲以內(nèi)發(fā)瘋其形式開始時常為嬰兒痙攣癥樣發(fā)作,或小運動型發(fā)作,隨著年齡增長,逐漸變成局限性發(fā)作或大發(fā)作.有時驚厥發(fā)作可自然停止一段時間,但一般說來結(jié)節(jié)性硬化癥的驚厥用抗癲癇藥很難控制,有時可死于癲癇持續(xù)狀態(tài).3.皮膚表現(xiàn):皮膚癥狀可在初生發(fā)現(xiàn),但多在3~10歲時才出現(xiàn),并逐漸增多,以青春期最為明顯.臨床上有四種表現(xiàn),即皮脂腺瘤,白斑,甲周纖維瘤及顆粒狀斑.(1)皮脂腺瘤:是本病最常見的皮膚損害,見于80~90%的患者.表現(xiàn)為堅韌,散在的;紅褐色毛細血管擴張性丘疹,直徑0.1~lcm.皮脂腺瘤在鼻唇溝附近最多,向雙頰,前額,下頜等部位擴展,左右對稱性為其特點,無自覺癥狀.(2)白斑(色素脫失斑):也為皮膚常見的體征.Watson(1978)曾指出,85%的患兒早期有此損害,且比其他皮膚征出現(xiàn)得早,表現(xiàn)為卵圓形,分葉狀或葉狀色素減退斑,大小不等,直徑一般為1~3cm左右.多見于腹部,背部,下肢外側(cè)或其他部位.患兒常在出現(xiàn)白斑的數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,所以出現(xiàn)這種白斑有重要診斷價值.(3)甲周纖維瘤(Kdnen瘤):多在生后或青春發(fā)育期出現(xiàn).自甲溝或甲板下長出乳頭狀瘤樣堅硬的鮮紅色贅生物,多0.5~lcm長,常為多發(fā)性.(4)顆粒狀斑:為一種稍隆起于皮膚表面的顆粒狀斑塊,微帶綠色,質(zhì)稍軟,大小不等,常分布于腰骶部;有時呈鯊魚皮狀,叫鯊魚斑(shagreenpatch).4.各器官腫瘤,顱內(nèi)腫瘤不常發(fā)生.約半數(shù)患兒發(fā)生視網(wǎng)膜晶狀體瘤,視網(wǎng)膜透明性或囊性結(jié)節(jié)也較常見.皮膚,肺,腎,骨和心臟也可出現(xiàn)腫瘤.橫紋肌肌瘤是引起早天的一個重要原因,大多數(shù)有心臟病變的兒童在青春期前即死亡.此外,還發(fā)現(xiàn)本病患者中有多種內(nèi)分泌異常.[實驗室檢查]1.X線檢查:約75%的患兒顱骨X線片可見鈣化結(jié)節(jié),尤其在基底神經(jīng)節(jié)區(qū).常見到鈣化區(qū)向腦室壁擴展,呈"蠟滴狀"影像.掌骨,指骨和跖骨有廣泛的骨質(zhì)疏松及皮質(zhì)內(nèi)小囊腫樣缺損.CT掃描可見腦室擴大及皮質(zhì)萎縮,其周圍皮質(zhì)發(fā)現(xiàn)密度增高區(qū)域,這種表現(xiàn)比顱骨X線平片鈣化點出現(xiàn)要早.2.腦電圖:腦電圖多不正常,隨病程發(fā)展而變化甚大,嬰兒時腦電圖常呈高峰節(jié)律紊亂.其他異常腦電圖還可表現(xiàn)為持續(xù)的局限性或彌漫性異常,可為棘波,尖波,棘慢波或慢波.[預(yù)后]患兒預(yù)后優(yōu)劣相差懸殊.嚴重智能障礙者完全需要他人照顧.部分患兒因癲癇持續(xù)狀態(tài),腦瘤,腎功能衰竭或心臟腫瘤而夭折.[診斷]對具有特征性皮膚損害,驚厥和智力低下的典型病例不難診斷.嬰兒有色素脫失斑,嬰兒攣痙癥和發(fā)育遲緩者也有助診斷.此外,陽性家族史,頭顱X線及CT檢查對診斷亦有重要意義.[治療]目前無特殊治療.有驚厥者可用抗癲癇藥物治療,腦電圖呈高度失律者可用ACTH.手術(shù)切除有病變的大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)節(jié),可使癲癇停止,但僅適用于單個病灶且智力較好者.
2015-12-12 15:44
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