孩子右臂紅腫未愈，疑似無(wú)肌病皮肌炎，如何診治？
右上臂和前臂之間（正面）有紅腫之前普兒科診斷為蜂窩組織炎但現(xiàn)已經(jīng)靜脈輸液23天頭孢等多種抗生素同時(shí)外敷六合丹卻依然未完全消除腫大現(xiàn)象并且日益變硬；臨免科的醫(yī)生們目前認(rèn)為并非是蜂窩組織炎.左手前臂經(jīng)X拍片顯示串珠樣鈣化物質(zhì)經(jīng)活檢為皮膚鱗狀上皮增生伴角化過(guò)度和角化不全;真皮及皮下大量鈣質(zhì)沉著.經(jīng)過(guò)臨免科醫(yī)生們大討論后家長(zhǎng)采納建議對(duì)孩子進(jìn)行了全身骨掃描肌電圖右手上臂核磁共振等檢查檢查報(bào)告結(jié)果分別為肌電圖檢查顯示結(jié)論是雙上肢肌源性損害傾向雙下肢肌肉和神經(jīng)無(wú)異常；核磁共振結(jié)論是右上臂皮下圖像模糊病變可能性質(zhì)不詳；肌肉血管等未見異常；全身骨掃描結(jié)論未見異常.此結(jié)果經(jīng)臨免科進(jìn)行科室大討論更多醫(yī)生傾向于“無(wú)肌病皮肌炎”這一結(jié)論.1月12日右手上臂紅腫（無(wú)緣無(wú)故無(wú)碰撞損傷）；左手前臂第一個(gè)硬結(jié)出現(xiàn)于2007年其余小硬結(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)間半年左右（曾經(jīng)有毛囊發(fā)炎紅腫孩子自行摳破過(guò)）.曾經(jīng)治療情況和效果：在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院急診和住院部治療輸液共23天（先后用過(guò)頭孢琉脒氨曲南維生素C新泰林新朗歐等藥）手臂每天外敷“六合丹”.（出院后在門診陸續(xù)看病——臨免科排除右手臂蜂窩組織炎一說(shuō)法更傾向于“無(wú)肌病皮肌炎”這一病名；小兒骨科否定了兒童內(nèi)分泌科專家關(guān)于“骨化性肌炎”的診斷；成人內(nèi)分泌科專家認(rèn)為此病癥非常復(fù)雜要求收入住院部進(jìn)一步檢查診斷……）想得到怎樣的幫助：不知孩子的病癥能否確診為“無(wú)肌病皮肌炎”有沒有有利于孩子身體健康的治療方案我們?cè)摬捎梦麽t(yī)還是中醫(yī)治療更好渴盼各路良醫(yī)給予良好建議盡快能對(duì)癥下藥確定一套正確的治療方案啊!!!（）
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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孩子右上臂和前臂紅腫，經(jīng)多種治療仍未痊愈，多家科室診斷意見不同。對(duì)于這種復(fù)雜情況，需要綜合考慮多種因素，包括病因、癥狀、檢查結(jié)果、治療方案和預(yù)后等。 1.病因：無(wú)肌病皮肌炎的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。 2.癥狀：常見癥狀有皮膚紅斑、水腫、肌肉無(wú)力等，孩子目前主要表現(xiàn)為右上臂紅腫。 3.檢查結(jié)果：肌電圖顯示雙上肢肌源性損害傾向，核磁共振提示右上臂皮下圖像模糊病變性質(zhì)不詳?shù)取?4.治療方案：一般采用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺）等。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和感染。 5.預(yù)后：部分患者經(jīng)規(guī)范治療可緩解癥狀，但也有病情反復(fù)或進(jìn)展的可能。 對(duì)于孩子的病情，還需要進(jìn)一步觀察和診斷，綜合多學(xué)科的意見，制定個(gè)體化的治療方案。家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生的治療，關(guān)注孩子的病情變化。
2025-01-14 03:57
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