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分娩大出血子宮切除后雙眼異常與腦部病變?cè)虿幻?/h3>

脫髓鞘疾病

病因:我因在2009年1月7日在分娩時(shí)大出血,子宮切除了,2009年9月出現(xiàn)陣發(fā)雙眼發(fā)黑,當(dāng)時(shí)以為是身體虛弱,沒(méi)有重視,今年3月份出現(xiàn)陣發(fā)雙眼發(fā)黑看不見東西的癥狀加重,視力急劇下降,去醫(yī)院做了眼科全部檢查,得出的結(jié)論是雙眼視乳頭水腫,眼科醫(yī)生建議做頭部檢查,先做的CT,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后又做了個(gè)核磁平掃加增強(qiáng)檢查,報(bào)告書如下:CT:平掃顯示:左側(cè)額頂葉腦實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻減低,顱內(nèi)各層未見明顯高密度灶,腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)未見異常,腦溝、裂不寬,腦中線結(jié)構(gòu)居中,骨窗觀察顱骨骨質(zhì)未見異常。MRI:掃描雙側(cè)大腦半球形態(tài)對(duì)稱,大腦灰白質(zhì)分界欠清晰,于雙側(cè)大腦半球皮髓質(zhì)交接處見大片樣長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變,境界欠清晰,增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化病灶,中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位,腦干及小腦形態(tài)及信號(hào)未見異常。腦外科的醫(yī)生說(shuō),沒(méi)有找到什么原因引起的腦部病變,建議繼續(xù)做內(nèi)分泌/甲狀腺/腦垂體檢查,眼科醫(yī)生說(shuō)等到腦部治療有好轉(zhuǎn)后再治療眼部。在6月份轉(zhuǎn)院到新韁烏魯木齊醫(yī)學(xué)院做了mrl的檢查診斷,做了腦血管照影結(jié)果是證明腦部有問(wèn)題,做了內(nèi)分泌/甲狀腺/腦垂體檢查,各項(xiàng)指標(biāo)正常,顱骨內(nèi)壓280,住院一個(gè)月顱骨內(nèi)壓180,但腦部病變沒(méi)有縮小變化,找不出發(fā)病的原因.補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-12-2415:51:25)12月份又到新疆醫(yī)學(xué)院復(fù)查,顱內(nèi)壓300,做了mrl的檢查診斷,做了腦血管照影結(jié)果是證明腦部病灶有明顯縮小,做了內(nèi)分泌/甲狀腺/腦垂體檢查,各項(xiàng)指標(biāo)正常,經(jīng)治療顱骨內(nèi)壓250,用甲谷胺,溶血栓,醒腦劑進(jìn)行治療。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    患者分娩時(shí)大出血子宮切除后出現(xiàn)雙眼異常,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腦部病變,但病因未明??赡苌婕岸喾N因素,如顱內(nèi)感染、腦血管異常、自身免疫性疾病、代謝性疾病、遺傳因素等。 1.顱內(nèi)感染:細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入顱內(nèi),引發(fā)炎癥,影響腦組織和神經(jīng)功能??赏ㄟ^(guò)腦脊液檢查明確,治療常使用抗生素如頭孢曲松、抗病毒藥物如阿昔洛韋等。 2.腦血管異常:如腦血管畸形、狹窄或栓塞,導(dǎo)致腦部供血不足,引起病變??赏ㄟ^(guò)腦血管造影診斷,治療方法包括藥物溶栓如尿激酶、介入治療等。 3.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身腦組織,導(dǎo)致?lián)p傷。需進(jìn)行免疫學(xué)檢查,治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4.代謝性疾?。喝缣悄虿 ⒏哐却x紊亂,影響腦部血液循環(huán)和代謝。通過(guò)血糖、血脂檢測(cè)確診,治療以控制血糖如胰島素、調(diào)節(jié)血脂如阿托伐他汀為主。 5.遺傳因素:某些基因突變可能導(dǎo)致腦部發(fā)育異?;蛞谆继囟X部疾病。通過(guò)基因檢測(cè)明確,目前治療方法有限。 目前患者病因仍未明確,需要進(jìn)一步綜合檢查和分析,以確定具體病因并采取針對(duì)性治療。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療和檢查。

    2025-01-14 07:07
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

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    如果本病有合并經(jīng)期紊亂,無(wú)經(jīng)或泌乳素高,或確診本病為缺血性脫髓鞘腦病合并不同程度的席漢氏綜合癥。因?qū)Σ∏榱私獠粔?,需指?dǎo)發(fā)來(lái)磁共震為你指導(dǎo)。

    2015-12-13 04:54
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

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    本病估計(jì)是缺血性脫髓腦病。發(fā)病原因是大出血腦缺氧缺血受累后的因缺血時(shí)間過(guò)久所致的病理改變。8?jìng)€(gè)月發(fā)病估計(jì)是病毒感染誘發(fā)脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)。同時(shí)炎性侵襲視神經(jīng)導(dǎo)致視力障礙而發(fā)生視神經(jīng)腦脊髓炎所以現(xiàn)病癥狀非確嚴(yán)重,顱腦壓壓升高也是脫髓鞘性病理改變不能調(diào)節(jié)腦脊液代謝所致。因?qū)Σ∏榱私獠粔?,需指?dǎo)請(qǐng)發(fā)磁共震照片為你指導(dǎo)。

    2015-12-12 22:53
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是脫髓鞘疾病?   脫髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過(guò)程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤,受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可危及生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅隆? 查看全文»

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