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妊娠合并偏頭痛用藥需謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)胎兒的安全性。一般可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，但某些藥物如麥角胺類則應(yīng)避免。同時(shí)，生活方式的調(diào)整也很重要，包括規(guī)律作息、飲食均衡、避免壓力等。 1. 對(duì)乙酰氨基酚：這是妊娠期間相對(duì)安全的鎮(zhèn)痛藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于緩解偏頭痛癥狀。 2. 布洛芬：在妊娠中期和晚期，必要時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估后使用，但妊娠早期應(yīng)慎用。 3. 阿司匹林：小劑量阿司匹林在特定情況下可能被允許，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議。 4. 生活方式調(diào)整：保證充足睡眠，避免勞累和緊張；飲食上減少咖啡因、酒精的攝入；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽。 5. 中醫(yī)調(diào)理：如針灸、按摩等，可能對(duì)部分患者有一定幫助，但需專業(yè)中醫(yī)操作。 6. 心理調(diào)節(jié)：通過冥想、深呼吸等放松技巧，減輕壓力對(duì)偏頭痛的誘發(fā)。 總之，妊娠合并偏頭痛的治療需要綜合考慮，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，切勿自行用藥。

1.急性發(fā)作時(shí)的治療1.急性發(fā)作時(shí)的治療大多數(shù)偏頭痛病人經(jīng)安置在安靜、避光處休息，應(yīng)用簡單的止痛藥如阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚(醋氨酚撲熱息痛，0.3～0.6g2～3次/d)即可取得療效，尤其在癥狀發(fā)作早期服用療效更好麥角胺(ergotamine)有直接收縮血管作用，使腦動(dòng)脈血管的過度擴(kuò)張及搏動(dòng)恢復(fù)正常是治療偏頭痛的有效藥物，如在前驅(qū)期服用2mg，即可防止頭痛發(fā)生雖麥角胺不像麥角新堿，對(duì)妊娠子宮無不良影響但其副作用較大，尤其可能引起胎兒發(fā)育缺陷孕婦禁用。如癥狀嚴(yán)重，上述治療措施療效不顯著時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注；或止痛劑可待因(codein)口服，30mg2～3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加異丙嗪25～50mg。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg以止吐。2.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)可給予口服潑尼松(強(qiáng)的松)10mg，3次/天；或ACTH50U置于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴對(duì)反復(fù)發(fā)作。孕婦可服普萘洛爾(心得安propranolol)40mg，3次/d，為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用，3次/d逐漸加量尤其嚴(yán)重病人在妊娠期間需持續(xù)服用。但是該藥同時(shí)亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體，可引起胎兒心動(dòng)過緩，心排出量降低。降低其對(duì)缺氧、窒息的應(yīng)激反應(yīng)。最好在妊娠晚期慎用硝苯地平(心痛定)為鈣離子通道阻滯劑能抑制血管平滑肌收縮，保護(hù)腦細(xì)胞常用量10mg3次副作用少。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，有抗組胺抗膽堿能及緩激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐漸增至3次，副作用為嗜睡疲勞感及食欲增加阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好，常用量25mg3次/d或睡前75mg口服。對(duì)乙酰氨基酚(醋氨酚撲熱息痛，0.3～0.6g2～3次/d)即可取得療效，尤其在癥狀發(fā)作早期服用療效更好麥角胺(ergotamine)有直接收縮血管作用，使腦動(dòng)脈血管的過度擴(kuò)張及搏動(dòng)恢復(fù)正常是治療偏頭痛的有效藥物，如在前驅(qū)期服用2mg，即可防止頭痛發(fā)生雖麥角胺不像麥角新堿，對(duì)妊娠子宮無不良影響但其副作用較大，尤其可能引起胎兒發(fā)育缺陷孕婦禁用。如癥狀嚴(yán)重，上述治療措施療效不顯著時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注；或止痛劑可待因(codein)口服，30mg2～3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加異丙嗪25～50mg。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg以止吐。2.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)可給予口服潑尼松(強(qiáng)的松)10mg，3次/天；或ACTH50U置于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴對(duì)反復(fù)發(fā)作。孕婦可服普萘洛爾(心得安propranolol)40mg，3次/d，為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用，3次/d逐漸加量尤其嚴(yán)重病人在妊娠期間需持續(xù)服用。但是該藥同時(shí)亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體，可引起胎兒心動(dòng)過緩，心排出量降低。降低其對(duì)缺氧、窒息的應(yīng)激反應(yīng)。最好在妊娠晚期慎用硝苯地平(心痛定)為鈣離子通道阻滯劑能抑制血管平滑肌收縮，保護(hù)腦細(xì)胞常用量10mg3次/副作用少。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，有抗組胺抗膽堿能及緩激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐漸增至3次，副作用為嗜睡疲勞感及食欲增加阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好，常用量25mg3次/d或睡前75mg口服。