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藥流后清宮兩次仍有異?;芈?,該如何處理?

大家好,我的有關(guān)情況如下:三年前曾剖宮產(chǎn),孩子先天腦發(fā)育不良,現(xiàn)已離世。上個月不小心懷孕,因為丈夫從事骨外科工作,接觸X光比較多,且煙酒勤,有時飲酒過量,擔心對這個孩子質(zhì)量有影響,最后決定流產(chǎn),以后再做好孕前的準備工作再要孩子?,F(xiàn)在我31歲(女方)。這次流產(chǎn)是吃藥流的,6月18日吃米索后三個小時下來的胚胎組織。18日至24日中一直流血,量不大,類似月經(jīng)量。6月24日B超檢查宮腔分離1.0CM,宮內(nèi)回聲雜亂,當日清宮,清宮后輸了三天抗菌素。這次清宮是用刮匙從陰道入的那種進行的。三天后改口服環(huán)丙沙星(早二粒晚二粒)、甲硝唑(早、中、晚各二粒)、新生化顆粒(每天兩次,每次兩袋)。第一次清宮后流血量減少,色鮮紅,從6月30日開始已基本沒多少血,只有褐色的少量的一點稀的東西。7月1日再查陰式B超,B超報告如下:前位子宮,略大,宮腔分離1.1CM,內(nèi)回聲雜亂,宮頸管分離0.6CM,雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。超聲提示:宮內(nèi)異常回聲。拿著B超單子找醫(yī)生,醫(yī)生讓再做一次清宮。因?qū)υ俅吻鍖m怕影響以后生育的恐懼,又去了另外的一家綜合性的婦科,重查B超,結(jié)果如下:清宮術(shù)一周后,膀胱充盈欠佳:子宮大小5.0*3.5*4.6CM,肌層回聲均勻,宮腔線居中,偏左側(cè)宮腔見(看不太清這三個字,象是宮腔見)宮腔略增寬約0.4CM。膀胱尿少,雙附件未見明顯異常。今天還去了另一家二甲綜合性醫(yī)院的婦科,打了個彩超,說回聲不太均勻,但可能是因為一周前剛剛清過宮,子宮還沒有完全恢復(fù),認為不用再清,就讓吃點消炎藥,給開了奧硝唑。因為認識醫(yī)生沒給出彩超的報告。請問一下上述B超單提示的情況嚴重與否,而且好象結(jié)果也不是很相同,請問按上述B超結(jié)論看,必須再清一次宮嗎,上周剛清過一次,現(xiàn)在再清一次會不會損傷過大。如果必須再清一次,清完了怎么用藥呢,有輸液時間及條件,只需要您指導一下用什么藥,輸多少天合適。然后還要不要口服一段時間藥物,都口服什么藥呢?還有半年后我還想再要孩子,連續(xù)刮兩次宮會不會造成子宮內(nèi)膜變薄,不知道是否會影響以后懷孕及生育,非常害怕,請醫(yī)生幫忙回復(fù)!從第一次清宮后一直在吃新生化顆粒和消炎藥,前天到現(xiàn)在基本都不流血了,打B超時說沒有盆腔積液,不知是否還會導致宮腔感染和宮腔粘連等可能,如果有,一般多久的時間容易發(fā)生,是下次轉(zhuǎn)經(jīng)就沒事了還是轉(zhuǎn)經(jīng)后也隨時可能發(fā)生呢?現(xiàn)在醫(yī)生讓吃一段八珍益母丸,買了兩盒今天開始吃,不知道消炎藥還要不要再吃,有的醫(yī)生說再吃五天奧硝唑,有的醫(yī)生說不能再吃了,再吃會菌群紊亂,不知道該聽誰的呢?多長時間再打B超復(fù)查呢?還是現(xiàn)在直接再做第二次清宮好一點呢?只要對以后生育影響最小,哪種方式我都能接受,就是有點不知所從。因為醫(yī)院說法不一,我做為一個患者也是茫然不知所從,您能給我一些建議嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    藥流后清宮,B 超顯示仍有異?;芈暎欠裥枰俅吻鍖m,以及相關(guān)的注意事項,包括對生育的影響、用藥、復(fù)查等。 1. 異?;芈曉颍嚎赡苁菤埩舻慕M織、積血或子宮內(nèi)膜修復(fù)不良。不同醫(yī)院的 B 超結(jié)果有差異,可能與設(shè)備精度、檢查時的操作等有關(guān)。 2. 再次清宮影響:短期內(nèi)再次清宮確實可能增加子宮內(nèi)膜損傷的風險,導致子宮內(nèi)膜變薄,但如果殘留組織持續(xù)存在,也會影響子宮恢復(fù)和生育。 3. 用藥選擇:消炎藥如頭孢呋辛酯、阿莫西林、克林霉素等可預(yù)防感染。新生化顆粒等有助于促進子宮收縮和恢復(fù)。具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 4. 復(fù)查時機:建議在清宮后 2 周左右復(fù)查 B 超,了解子宮恢復(fù)情況。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:注意個人衛(wèi)生,避免性生活,以減少宮腔感染和宮腔粘連的發(fā)生風險。 綜合考慮,是否再次清宮需權(quán)衡利弊。如果殘留組織較少,可先用藥觀察;若殘留較多,再次清宮可能更利于恢復(fù)。無論如何,都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。

    2025-01-14 03:23
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你這個是不能同房的,不僅僅是因為不干凈,本身這個時候子宮各個方面都在恢復(fù),也很容易引起感染,自己應(yīng)該控制,如果說沒有什么不適,自己注意衛(wèi)生,多喝開水,不要再同房了。

    2015-12-14 15:30
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你的描述看,清宮術(shù)后過早同房有感染的可能,但不是一定會感染的。是否會有問題與個人體質(zhì)有關(guān),已經(jīng)服用消炎藥,問題不大,保持心情舒暢,注意觀察分泌物無異常就好。

    2015-12-14 10:36
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    你好,帶套了的話那感染的可能性是不大的,但是這個時候最好是不要有性生活。這個時候最好是不要有性生活,你使用了避孕套,那感染的可能性是不大的。

    2015-12-14 06:14
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你這種情況如是偶爾過一次性生活,不用擔心,不一定感染的。建議注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常清洗會陰部并更換內(nèi)褲。

    2015-12-14 04:41
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