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多發(fā)性甲狀腺瘤是常見的甲狀腺疾病，需要綜合考慮瘤體大小、位置、癥狀、甲狀腺功能以及惡變風險等?；颊邞匾?，及時采取合理的治療措施，包括定期復查、藥物治療、手術治療等。 1.瘤體大?。毫鲶w大小是評估病情的重要因素。如本例中 22*15*20mm 的瘤體，需結合其他情況判斷治療方式。較小且無明顯癥狀時，可能先觀察；較大或有壓迫癥狀時，多考慮手術。 2.位置：瘤體位置特殊，如靠近重要神經血管，可能增加手術難度和風險。 3.癥狀：有無吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，影響治療決策。 4.甲狀腺功能：檢測甲狀腺功能，若有甲亢或甲減，需針對性治療。 5.惡變風險：通過超聲特征、細針穿刺活檢等評估惡變風險，高風險者盡早手術。 6.治療方式：較小、無癥狀、良性的瘤體，可定期復查超聲；有癥狀或惡變傾向的，手術切除是常見方法。術后可能需補充甲狀腺素。 總之，多發(fā)性甲狀腺瘤患者應在醫(yī)生指導下，綜合多種因素選擇合適的治療方案，并定期復查，以確保病情得到良好控制。

甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數為良性病變，少數為癌。病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質地柔軟，惡性質地堅硬。1、良性甲狀腺結節(jié)，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺體，避免全甲狀腺切除，尤其是青少年患者。2、甲狀腺癌不應當做部分切除或剜除，因其殘留腫瘤比例較高，至少應行腺葉及峽部切除，另有不少學者主張行甲狀腺全切術，認為這一術式會降低局部復發(fā)率，但喉返神經及甲狀旁腺功能損傷的概率增加，有資料表明腺葉及峽部切除術的10年生存率與之相似。3、提倡術中常規(guī)解剖喉返神經，可以減少喉返神經損傷，減少醫(yī)療糾紛。提倡術中冰凍切片診斷，以指導手術方式的確定，如果診斷為腫瘤，應常規(guī)探查或清除中央區(qū)(氣管食管旁)淋巴結。