47歲風(fēng)心病，全心衰竭出現(xiàn)肝硬化，該咋治
患者女，47歲，,03年翻車后，出現(xiàn)有陣發(fā)性癲癇癥狀，04年在鹿邑縣醫(yī)院查得有二尖瓣中重度狹窄且中度關(guān)閉，主動(dòng)脈中度狹窄且輕度關(guān)閉不全，三尖瓣中度關(guān)閉不全。開始吃丹參滴丸和阿司匹林，感冒病情加重時(shí)，住團(tuán)醫(yī)院。去年十月，下肢發(fā)虛，水腫不下，今年初去鄭州大醫(yī)院檢查，二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈中度狹窄且中度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈高壓（中度）肝淤血（已出現(xiàn)肝硬化,但肝功正常)升主動(dòng)脈增寬心律失常心包積液（少量）EF64SV46FS34有房顫，全心擴(kuò)大，左心室巨大，房內(nèi)血栓翻了兩倍心肌有，心衰標(biāo)志物腦肽氨達(dá)到2000，肺功能有輕度障礙脖子頸部主動(dòng)脈分叉處有硬斑冠心處有很小狹窄雙側(cè)額葉及頂葉白質(zhì)脫髓鞘，雙側(cè)小腦半球腔隙性腦梗塞陣發(fā)性癲癇癥狀有八九年身體瘦弱04年到去年2010年，病情基本穩(wěn)定。就去年開始出現(xiàn)發(fā)虛水腫，持續(xù)不下。今年初去鄭州大醫(yī)院心臟外科，住了45天，心衰標(biāo)志物腦肽氨還達(dá)到2000左右，回家調(diào)養(yǎng)，吃地高辛等利水藥和早晚各兩片丙戊酸鎂，陣發(fā)性癲癇癥基本控制，可后來身體又發(fā)虛了4月底拿了一些治癲癇秘方，吃了半月后，水腫又出現(xiàn)了，遲遲不下，肚子脹5月20號(hào)接回新疆阿克蘇，在團(tuán)醫(yī)院治，懷疑肝硬化，轉(zhuǎn)院到市醫(yī)院，除了肚子，其他水腫已治下去，但對于我媽病情，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，也沒辦法，就暫時(shí)利水保鉀，活血化瘀，病情基本穩(wěn)定針對病人這種情況，下一步最好該怎么治？還能動(dòng)手術(shù)嗎？謝謝！
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回答1
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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根據(jù)你描述的是風(fēng)心病導(dǎo)致全心衰竭，肝硬化的患者來看，這是臨床上心內(nèi)科比較嚴(yán)重的疾病，說明風(fēng)心病已經(jīng)發(fā)展到了不可逆的地步，這種病只能對癥支持治療了。日常生活中要少量多餐，營養(yǎng)易消化飲食，同時(shí)要低鹽低脂高蛋白，然后配合強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管的藥物治療。
2019-01-26 17:49
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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必需先藥物改善心功能，應(yīng)用華法令盡量消除心內(nèi)血栓，可以考慮手術(shù)治療
2015-12-14 22:30
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在的這種情況主要的還是應(yīng)進(jìn)行對癥的治療才行的主要的還是應(yīng)治療肝硬化的情況另外就是防止出現(xiàn)心臟功能衰竭的情況
2015-12-14 21:42
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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需要先應(yīng)用利尿劑改善心功能，病情穩(wěn)定后可以考慮手術(shù)換瓣治療提問者對于答案的評價(jià)：askX76K7：謝謝徐醫(yī)生的建議！
2015-12-14 18:02
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)你所提供的情況，做心臟手術(shù)的可能性很小（本人曾經(jīng)系統(tǒng)的研究過心血管疾病，因此自信還有些發(fā)言權(quán)，呵呵），患者現(xiàn)在是嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病，伴有全心衰竭！肝硬化很可能是合并有右心衰竭以后，長期肝臟淤血造成的。如果你愿意，我到是可以給你們施治2周，你們可以看看治療效果。在百度上輸入我的名字，就可以找到我。現(xiàn)在的治療原則：強(qiáng)心、利尿、營養(yǎng)心肌，積極有效的預(yù)防感染。提問者對于答案的評價(jià)：askX76K7：謝謝李醫(yī)生的認(rèn)真熱心回答，后天北京的援疆心外專家將給我媽看一下病情，等看一下結(jié)果在做下一部決定，再次感謝李醫(yī)生的盡心幫助！
2015-12-14 12:30
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