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患者出現(xiàn)出門找不到家、不知洗臉洗澡、夜起找不到床、不會穿衣服等認(rèn)知障礙癥狀已五年。這些癥狀可能由多種原因引起，如腦部病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、精神心理因素、代謝性疾病、中毒等。 1.腦部病變：如腦梗死、腦出血等腦血管疾病，損傷腦部組織，影響認(rèn)知功能?？赏ㄟ^頭顱 CT、MRI 等檢查明確，治療上以改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主，常用藥物有銀杏葉提取物片、甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。 2.神經(jīng)系統(tǒng)退行性變：像阿爾茨海默病、帕金森病等，會逐漸損害神經(jīng)系統(tǒng)。診斷依靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)測試，治療藥物有美金剛片、卡巴拉汀膠囊等。 3.精神心理因素：長期的焦慮、抑郁等可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。需進(jìn)行心理評估，治療可能包括心理疏導(dǎo)和藥物治療，如舍曲林片、氟西汀膠囊等。 4.代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝紊亂，也會影響大腦功能。通過檢測血糖、甲狀腺功能等確診，治療在于控制原發(fā)病，如使用降糖藥二甲雙胍片、補(bǔ)充甲狀腺素等。 5.中毒：長期接觸重金屬、化學(xué)毒物等。明確毒物類型后進(jìn)行針對性解毒治療。 總之，對于出現(xiàn)認(rèn)知障礙癥狀的患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以確定具體病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，家人的關(guān)心和支持也非常重要。

老年性癡呆患者有的在家里，也有的在醫(yī)院和老年福利院接受治療和護(hù)理。那么，怎樣護(hù)理才科學(xué)呢？1、首先要預(yù)防老年人臥床不起。對老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護(hù)傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因?；颊咭坏┡P床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應(yīng)該讓他們在家人看護(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對不能疏遠(yuǎn)病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。2、要注意飲食和營養(yǎng)。老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動減少等原因，使體內(nèi)對營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化、容易吞咽的食物，對蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣。對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。3、要預(yù)防感染。癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調(diào)查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進(jìn)展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機(jī)能下降，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時治療。要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對臥床不起患者，進(jìn)行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理：對臥床不起患者2—3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位

心理康復(fù)(1)熱情關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛護(hù)患者注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻愚笨等詞語。同時，要根據(jù)不同患者的心理特征采用安慰、鼓勵、暗示等方法給予開導(dǎo)。對情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者應(yīng)當(dāng)積極主動給予照顧，熱情護(hù)理，以實際行動溫暖他們的心靈;(2)播放音樂：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能;(3)合理用藥：如患者有疼痛或失眠時醫(yī)生要及時使用適當(dāng)?shù)乃幬?，以減輕其痛苦和癥狀;(4)鼓勵患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會家庭活動，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。記憶康復(fù)(1)智力訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和文化程度可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。(2)強(qiáng)化記憶：不要讓患者單獨外出以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可能有成功的希望。(3)訓(xùn)練生活：親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)如掃地、擦桌子、整理床鋪等以期生活能夠自理。希望能夠幫助到您