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患者出現(xiàn)出門找不到家、不知洗臉洗澡、夜起找不到床、不會穿衣服等認知障礙癥狀已五年。這些癥狀可能由多種原因引起，如腦部病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、精神心理因素、代謝性疾病、中毒等。 1.腦部病變：如腦梗死、腦出血等腦血管疾病，損傷腦部組織，影響認知功能?？赏ㄟ^頭顱 CT、MRI 等檢查明確，治療上以改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主，常用藥物有銀杏葉提取物片、甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。 2.神經(jīng)系統(tǒng)退行性變：像阿爾茨海默病、帕金森病等，會逐漸損害神經(jīng)系統(tǒng)。診斷依靠臨床表現(xiàn)和相關神經(jīng)心理學測試，治療藥物有美金剛片、卡巴拉汀膠囊等。 3.精神心理因素：長期的焦慮、抑郁等可能導致認知功能下降。需進行心理評估，治療可能包括心理疏導和藥物治療，如舍曲林片、氟西汀膠囊等。 4.代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能減退等代謝紊亂，也會影響大腦功能。通過檢測血糖、甲狀腺功能等確診，治療在于控制原發(fā)病，如使用降糖藥二甲雙胍片、補充甲狀腺素等。 5.中毒：長期接觸重金屬、化學毒物等。明確毒物類型后進行針對性解毒治療。 總之，對于出現(xiàn)認知障礙癥狀的患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體病因，并采取相應的治療措施。同時，家人的關心和支持也非常重要。

老年性癡呆患者有的在家里，也有的在醫(yī)院和老年福利院接受治療和護理。那么，怎樣護理才科學呢？1、首先要預防老年人臥床不起。對老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因。患者一旦臥床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應該讓他們在家人看護和指導下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對不能疏遠病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。2、要注意飲食和營養(yǎng)。老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎代謝減少和身體活動減少等原因，使體內對營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質的平衡，要選用容易消化、容易吞咽的食物，對蛋白質、脂肪的攝入不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會進一步促使疾病的發(fā)展。要保持日常衛(wèi)生習慣。對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習慣和衛(wèi)生習慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對臥床不起患者，必須給予護理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當嚴重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。3、要預防感染。癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機能下降，如呼吸系統(tǒng)機能下降，機體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應及時治療。要預防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預防褥瘡的發(fā)生，首先要對臥床不起患者，進行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內水電解質的平衡，預防感染等。局部管理：對臥床不起患者2—3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位

心理康復(1)熱情關心：醫(yī)護人員和親屬都要關心愛護患者注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻愚笨等詞語。同時，要根據(jù)不同患者的心理特征采用安慰、鼓勵、暗示等方法給予開導。對情緒悲觀的患者，應該耐心解釋并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者應當積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心靈;(2)播放音樂：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能;(3)合理用藥：如患者有疼痛或失眠時醫(yī)生要及時使用適當?shù)乃幬铮詼p輕其痛苦和癥狀;(4)鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會家庭活動，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。記憶康復(1)智力訓練：根據(jù)患者的病情和文化程度可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復雜反復進行訓練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴大思維和增強記憶。(2)強化記憶：不要讓患者單獨外出以免走失。在室內反復帶患者辨認臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練，可能有成功的希望。(3)訓練生活：親人要手把手地教患者做些力所能及的家務如掃地、擦桌子、整理床鋪等以期生活能夠自理。希望能夠幫助到您