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患者好，肺結(jié)核臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。可以進(jìn)行PPD、痰液查找結(jié)核桿菌試驗(yàn)、結(jié)核病的PCR檢查，可以進(jìn)一步明確診斷是否感染結(jié)核病。檢查前項(xiàng)平時(shí)檢查的注意事項(xiàng)就可以了。

肺結(jié)核早期癥狀是發(fā)熱,盜汗,咳嗽,疲乏無(wú)力.建議您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院,在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇結(jié)合菌素試驗(yàn)后,就可以知道您是否傳染了,他是通過(guò)呼吸道傳播的.

如果痰涂片陽(yáng)性，傳染性大，如果陰性，傳染性很小。

您好,肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng),但是傳染給正常人的情況也是相對(duì)少見(jiàn)的,因?yàn)檎Ｈ说拿庖吡ψ阋詺⑺澜Y(jié)核病菌，肺結(jié)核的主要癥狀是長(zhǎng)期低熱,咳嗽等,您現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)熱的癥狀,所以不必過(guò)于擔(dān)心,你的癥狀顯示最可能還是咽炎,尤其是在天氣變化的時(shí)候如果保暖措施沒(méi)有做好,咽炎是很容易發(fā)作的.如果您任然懷疑您的病情的話,那可以在醫(yī)院做PPD試驗(yàn)和痰培養(yǎng),這樣可以明確診斷

你還!建議到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查.

肺結(jié)核是最為常見(jiàn)的一種結(jié)核病,是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對(duì)健康危害較大的慢性傳染病.肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）,血行播散型肺結(jié)核（II型）,浸潤(rùn)型肺結(jié)核（III型）,慢纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）,結(jié)核性胸膜炎（V型）等.本病初期癥狀比較輕微,不易引人注意.同時(shí),本病癥狀一般很少特征性.全身癥狀主要有低熱,常在午后或勞動(dòng)后體溫升高；入睡后出汗（盜汗）；疲倦乏力,性情急躁；體重減輕,消瘦；月經(jīng)失調(diào)等.呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽,青年人咳嗽3~4周以上應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能；部分病有有咳血或痰中帶血；胸部隱痛；病就很?chē)?yán)重者可有呼吸困難等.有的閏內(nèi)可在痰中找到結(jié)核菌.病變活動(dòng)性高時(shí)血沉增加.X線檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變,辨別病變的性質(zhì),范圍和部位,對(duì)診斷,治療效果的判定都有幫助.血行播散性胴結(jié)核多見(jiàn)于兒童或少年,多數(shù)為緊接著原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生,可引起急性粟粒性肺結(jié)核,起病急驟,病情大都較重.浸潤(rùn)型肺結(jié)核,慢性纖維空洞型肺結(jié)核多發(fā)生在成年人,其中前者最為常見(jiàn).肺結(jié)核的分期為：（1）進(jìn)展期：主要表現(xiàn)為癥狀加重,血沉塊,痰菌可陽(yáng)性,病變以滲出為主或擴(kuò)大播散.（2）好轉(zhuǎn)期：癥狀好轉(zhuǎn),病變縮小或消失.（3）穩(wěn)定期：無(wú)癥狀,痰菌陰性,病變基本吸收,纖維化或硬結(jié),6個(gè)月以上無(wú)變化,如空洞依然存在則連續(xù)1年以上痰菌陰性.肺結(jié)核還或分為活動(dòng)性和非活動(dòng)性?xún)深?lèi),以便在治療管理上區(qū)別對(duì)待.肺結(jié)核的治療必須有計(jì)劃性,堅(jiān)持不懈,主要治療措施有（1）一般治療,如休息和營(yíng)養(yǎng),（2）藥物治療,抗結(jié)核藥物主要有異煙肼,鏈霉素,對(duì)氨基水楊酸,乙胺丁醇,利福平等,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下有計(jì)劃地選擇適當(dāng)藥物,單用或配合使用.此外還有中醫(yī)中藥,人工氣胸或人工氣腹療法,外科手術(shù)等治療方法,可視不同情況應(yīng)用.回答者：Paul0613~-探花十級(jí)3-2709：59我來(lái)評(píng)論>>評(píng)價(jià)已經(jīng)被關(guān)閉目前有0個(gè)人評(píng)價(jià)好50%（0）不好50%（0）相關(guān)內(nèi)容•肺結(jié)核前期的主要癥狀盡量詳細(xì)!!!•肺結(jié)核病和肺炎的前期征兆都是什么?•肺結(jié)核感染前期什么癥狀,該怎么治療?•肺結(jié)核前期有那些不適?謝謝•肺結(jié)核的前期表現(xiàn)?更多關(guān)于肺結(jié)核的前期癥狀的問(wèn)題>>查看同主題問(wèn)題：肺結(jié)核癥狀其他回答共2條結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種具有高度傳染性的慢性消耗性疾病.它不受年齡,性別,種族,職業(yè),地區(qū)的影響,人體許多器官,系統(tǒng)均可患結(jié)核病,其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn).此病的前期癥狀較不明顯,而且初期類(lèi)似流行性感冒.通常由咳嗽開(kāi)始,并且痰里帶血絲.情況繼續(xù)惡化時(shí),患者出現(xiàn)低燒,嚴(yán)重盜汗,慢性疲勞,體重下降,胸痛,呼吸短促,尿道感染.更嚴(yán)重的患者,將產(chǎn)生喉結(jié)核,使病人無(wú)法說(shuō)話.肺結(jié)核的傳染90％以上是通過(guò)呼吸道傳染的,肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽,打噴嚏,高聲喧嘩,使帶有結(jié)核菌飛沫(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)微滴核)噴出體外,健康人吸人后而被感染.不注意衛(wèi)生,與患者親密接觸,免疫功能不全(源自慢性病,例如愛(ài)滋病),飲食不均衡,久坐的生活方式(缺乏運(yùn)動(dòng)),均增加患結(jié)核病的幾率.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,結(jié)核桿菌侵入人體后是否發(fā)病,不僅取決于細(xì)菌的量和毒力,更主要取決于人體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力(免疫力),在機(jī)體抵抗力低下的情況下,入侵的結(jié)核菌不被機(jī)體防御系統(tǒng)消滅而不斷繁殖,引起結(jié)核病.肺結(jié)核是一種頑固的慢性疾病,—旦感染發(fā)病,若不及時(shí),不規(guī)范,不徹底治療,最終導(dǎo)致復(fù)發(fā),惡化,產(chǎn)生耐藥,形成難治性肺結(jié)核.參考資料：http：//www.fx120.net/JBZT/JB-CRB/JHB/zl/20030517120313.htm回答者：zhfy760913-高級(jí)魔法師七級(jí)3-2709：42參考資料~~肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病.人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式.其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏,失眠,盜汗,午后潮熱,咳嗽,咳痰,咯血,胸痛及呼吸困難等.養(yǎng)生指南：一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗.接種后可增加免疫能力,能避免被結(jié)核桿菌感染而患病.二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染.開(kāi)放性肺結(jié)核病人在咳嗽,噴嚏,大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人.病人如隨地吐痰,待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染.凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩,不要對(duì)著別人面部講話,不可隨地吐痰,應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi),集中消毒或用火焚燒滅菌.痰液可用5~12％的來(lái)蘇溶液浸泡2~12小時(shí)消毒.病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣,與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染.三.痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離.若家庭隔離,病人居室應(yīng)獨(dú)住,飲食,食具,器皿均應(yīng)分開(kāi).被褥,衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌.居室應(yīng)保持空氣流通,陽(yáng)光充足,每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次,每次20~30分鐘.一般在痰菌陰性時(shí),可取消隔離.四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí),目前肺結(jié)核有特效藥物治療,療效十分滿(mǎn)意.肺結(jié)核不再是不治之癥了.應(yīng)有樂(lè)觀精神和積極態(tài)度,做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥,完成規(guī)定的療程,否則容易復(fù)發(fā).五.可選擇氣功,保健功,太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉,能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常,逐漸恢復(fù)健康,增強(qiáng)抗病能力.平時(shí)注意防寒保暖,節(jié)制房事.六.飲食以高蛋白,糖類(lèi),維生素類(lèi)為主,宜食新鮮蔬菜,水果及豆類(lèi).應(yīng)戒煙禁酒.近年來(lái)研究證明,吸煙會(huì)使抗癆藥物的血濃度降低,對(duì)治療肺結(jié)核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結(jié)核病灶擴(kuò)散,加重潮熱,咯血,盜汗等癥狀.飲酒能增加抗癆藥物對(duì)肝臟的毒性作用,導(dǎo)致藥物性肝炎,又能使機(jī)體血管擴(kuò)張,容易產(chǎn)生咯血癥狀.肺結(jié)核概念：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見(jiàn).本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過(guò)程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).病因和發(fā)病機(jī)理：一,結(jié)核菌屬于分支桿菌,涂片染色具有抗酸性,亦稱(chēng)抗酸桿菌.對(duì)外抵抗力強(qiáng),在陰濕處能生存5個(gè)有以上,但在烈日曝曬下2小時(shí),5-12％來(lái)蘇水接觸2-12小時(shí),70％酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,能被殺死.而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.二,感染途徑結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播.傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰.傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi).三,人體的反應(yīng)性結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫,表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng).入侵的結(jié)核菌被吞噬后,經(jīng)處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞,使之致敏.當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí),便釋放出一系列的淋巴.因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周?chē)?吞噬殺死細(xì)菌,然后變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞,最后形成結(jié)核結(jié)節(jié).病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng),細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng),病變過(guò)程復(fù)雜,但其基本病變主要有滲出,增生,變質(zhì).臨床表現(xiàn)：典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng),有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病灶輕微,常無(wú)明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀.一,全身癥狀：全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).二,呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：一,結(jié)核菌檢查痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).二,X線檢查肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病灶的部位,范圍,性質(zhì),發(fā)展情況和效果作出診斷.三,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性：表示結(jié)核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者,常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶.陰性：提示沒(méi)有結(jié)核菌感染.但仍要排除下列情況.A,結(jié)核菌感染后需4-8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰性.B,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者,營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹,百日咳病人,結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失.C,嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng).D,其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病,結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性.診斷：1,痰結(jié)核菌檢查2,X線健康檢查3,臨床癥狀治療：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)起著輔助作用.（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見(jiàn).排菌病人是社會(huì)傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外,臨床上多呈慢性過(guò)程.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).五十年代以來(lái),我國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區(qū)控制疫情不均衡,它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,是全國(guó)十大死亡病因之一,應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注.診斷要點(diǎn)一,乏力,體重減輕,發(fā)熱,盜汗.二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤(rùn)性改變.三,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性.四,痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性.五,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性.診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議制訂,1978年6月·柳州)肺結(jié)核類(lèi)型一,原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征.包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí),如淋巴結(jié)腫大比較顯著,兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí),仍歸本型.二,血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性,慢性血行播散型肺結(jié)核.三,浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類(lèi)型.肺部有滲出,浸潤(rùn)及/或不同程度的干酪樣病變.可見(jiàn)空洞形成.干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型.四,慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類(lèi)型.常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較顯著,伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔,肺內(nèi)的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫.五,結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎.肺結(jié)核概述結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見(jiàn).可擴(kuò)散至全身長(zhǎng)期潛伏,在機(jī)體抵抗力降低時(shí)發(fā)病,本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.雖然近二三十年來(lái),發(fā)病率明顯下降,但仍是目前常見(jiàn),多發(fā)的慢性傳染病之一.臨床上多呈慢性過(guò)程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).結(jié)核菌抵抗力強(qiáng),在陰濕處能生存5個(gè)有以上,但在烈日曝曬下2小時(shí),5-12％來(lái)蘇水接觸2-12小時(shí),70％酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,能被殺死.而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播.傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰.臨床表現(xiàn)典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng).可有結(jié)核病接觸史以及患有糖尿病,矽肺,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑等病史.但多數(shù)病人病灶輕微,常無(wú)明顯癥狀.發(fā)熱是肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀,多數(shù)為長(zhǎng)期低熱,全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,伴倦怠,乏力,夜間盜汗,食欲減退,婦女月經(jīng)不調(diào),易激怒,心悸,面頰潮紅,體重減輕等.當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,為隱痛或針刺樣痛,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減退,出現(xiàn)呼吸困難.當(dāng)高熱或廣泛肺組織破壞,胸膜增厚時(shí)伴有氣急.分型：Ⅰ型（原發(fā)性肺結(jié)核）系指原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病癥,包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.大多發(fā)生于兒童,也可見(jiàn)于邊遠(yuǎn)山區(qū),農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人.癥狀多輕微而短暫,可有微熱,咳嗽,納差,盜汗,結(jié)節(jié)性紅斑或皰疹性眼結(jié)膜炎等,有一部分現(xiàn)人可無(wú)癥狀.X線可見(jiàn)肺部原發(fā)灶淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（“啞鈴形”影像）.原發(fā)滲出性病灶多發(fā)于上葉下部,下葉上中部,病灶可自行吸收或鈣化.Ⅱ型（血行播散型肺結(jié)核）包括急性和亞急性或慢性?xún)煞N類(lèi)型,多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái),但成人更多見(jiàn)的是繼發(fā)性肺或肺外結(jié)核病灶潰破到血管引起.多有高熱,寒戰(zhàn),全身不適,消瘦,胃腸功能紊亂等癥狀.X線檢查良性血行播散型肺結(jié)核示兩肺野自肺尖到肺底,大小相等,均勻分布的小點(diǎn)狀陰影,密度相等.慢性或亞急性型表現(xiàn)為兩肺新老不一,分布不均,大小不等之結(jié)節(jié)陰影,多以中,上肺野為多.Ⅲ型（浸潤(rùn)型肺結(jié)核）是繼發(fā)型肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型,主要由內(nèi)滿(mǎn)腔熱情性復(fù)發(fā)而引起,亦可因機(jī)體抵抗力下降,外源性重染而發(fā)病,變可因機(jī)體抵抗力下降,外源性重新感染而發(fā)病.病灶常位于上肺野,有滲出,浸潤(rùn)和（或）不同程度的干酪樣病變,可有空洞形成.本型尚包括干酪性肺炎和結(jié)核球兩種特殊類(lèi)型.Ⅳ型（慢性纖維空洞型肺結(jié)核）是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類(lèi)型,多由各種肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)不及時(shí),治療不規(guī)則,不乇底,延病情所致.纖維空洞長(zhǎng)期存在,常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較明顯,伴有纖維組織日月顯增生而造成患處肺組織收縮和縱隔,肺門(mén)的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫,最后可并發(fā)肺心病和呼吸衰竭.X線檢查示廣泛纖維性變,厚壁空洞及沿支氣管播散病灶.Ⅴ型（結(jié)核性胸膜炎）治療抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)起著輔助作用.治療原則：對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核必須堅(jiān)持早期,聯(lián)合,規(guī)則,足量,全程的用藥原則.常用抗結(jié)核藥物異煙肼（H,INH）,利福平（R,RFP）,鏈霉素（S,SM）,吡嗪酰胺（Z,PZA）,乙胺丁醇（E,EMB）,對(duì)氨基水楊酸（P,PAS）,卡那霉素（K,KM）,氨硫脲（T,TB1）,卷曲霉素（CP,CPM）,紫霉素（VM）,乙硫異煙胺（1314Th）和丙硫異煙胺（1321Th）,利福定（RFD）,利福噴丁（DL,473）和氨紗霉素（LM,427）.短程化療聯(lián)用INH,RFP等2個(gè)以上殺菌藥,具有較強(qiáng)殺菌和滅菌效果,療程6——9個(gè)月,INH,RFP,PZA和SM為短程化療的主藥.對(duì)癥治療高熱時(shí)可用物理降溫；止咳,化痰；小量咯血,如痰中帶血無(wú)需特殊處理,必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑,止咳劑,但年老體弱,肺功能不全者慎用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能咳出而發(fā)生窒息；；不規(guī)則的輕微胸痛無(wú)需治療.胸痛明顯時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥.手術(shù)治療已較少使用.手術(shù)指征為：厚壁空洞化療長(zhǎng)期不閉,仍然排菌者；直徑＞3cm的結(jié)核球與肺癌鑒別困難者；繼發(fā)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期排菌或咯血者；結(jié)核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核者.手術(shù)禁忌癥有：支氣管粘膜活動(dòng)性結(jié)核病變,且不在切除范圍之內(nèi)者；全身情況差或心,肺,肝,腎有明顯功能不全者；對(duì)側(cè)肺內(nèi)病變不穩(wěn)定者.什么是我國(guó)現(xiàn)行的肺結(jié)核分類(lèi)法?我國(guó)在建國(guó)后曾長(zhǎng)期使用蘇聯(lián)制訂的肺結(jié)核“十大分類(lèi)法”,50年代后期已發(fā)現(xiàn)這分類(lèi)法不很適用.1978年在柳州全國(guó)結(jié)核病防治會(huì)議上,制訂了我國(guó)的肺結(jié)核分類(lèi)法,在全國(guó)普遍應(yīng)用,較能適應(yīng)結(jié)核病防治稱(chēng)臨床工作的需要.現(xiàn)介紹于下：1.肺結(jié)核類(lèi)型肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：原發(fā)型肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病癥.包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)；如淋巴結(jié)腫大比較顯著,而肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí),仍歸本型.血行播散型肺結(jié)核(代號(hào)：Ⅱ型)：血行播散型肺結(jié)核包括急性血行播微型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性,慢性血行播散型肺結(jié)核.浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）：浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核的主要類(lèi)型.肺部有滲出,浸潤(rùn)和(或)不等程度的干酪樣病變,也可見(jiàn)空洞形成.此外,干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于此型.慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的慢性類(lèi)型.常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較顯著,伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈,肺門(mén)的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫.結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：結(jié)核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括結(jié)核性膿胸.2.病變范圍及部位病變范圍按左,右側(cè),分上,中,下肺野記述.上肺野：第二前肋下緣內(nèi)端水平以上.中肺野：上肺野以下,第四前肋下緣內(nèi)端水平以上.下肺野.中肺野以下.右側(cè)病變記錄在橫線以上,左側(cè)病變記錄在橫線以下,一側(cè)無(wú)病變以“（-）”表示.3.痰菌檢查情況痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標(biāo).痰菌撿查陽(yáng)性,以(+)表示；陰性以(-)表示.必須注明痰菌檢查的方法,以涂(厚涂),集(集菌)或培(培養(yǎng))表示.如涂（+）表示涂片找到結(jié)核菌；集(-)表示集菌法未找到結(jié)核菌；培養(yǎng)(-)表示培養(yǎng)未分離出結(jié)核菌.痰菌明轉(zhuǎn)似連續(xù)3個(gè)月檢查；每個(gè)月至少一次涂片或集菌法檢查（有條件者作培養(yǎng)）陰性為標(biāo)準(zhǔn).病人無(wú)痰或末查痰時(shí),應(yīng)注明“無(wú)痰”或“未查”.4.活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸在判斷病人的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)婦時(shí),可綜合病人的臨床表現(xiàn),肺內(nèi)病變,空洞及痰菌等情況決定.進(jìn)展期：凡具備下述一項(xiàng)者屬進(jìn)展期.①新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變；②病變較前惡化,增多；③新出現(xiàn)空洞或空洞增大；④痰菌陽(yáng)性.好轉(zhuǎn)期：凡具備下述一項(xiàng)者屬好轉(zhuǎn)期.①病變較前吸收好轉(zhuǎn)；②空洞閉合或縮小；③痰菌陰轉(zhuǎn)(由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性).穩(wěn)定期：病變無(wú)活動(dòng)性,空洞閉合,痰菌連續(xù)陰性(每個(gè)月至少查痰菌一次)均達(dá)6個(gè)月以上.如空洞仍然存在,則痰菌須連續(xù)陰性一年以上.活動(dòng)性判斷：肺結(jié)核進(jìn)展期或好轉(zhuǎn)期均屬活動(dòng)性,也就是需要治療管理的病人,“即登記管理Ⅰ組(傳染性)和Ⅱ組(非傳染性).穩(wěn)定期病人為非活動(dòng)性肺結(jié)核,屬初步臨床治愈,但尚需觀察的病人,即登記管理Ⅲ.穩(wěn)定期病人經(jīng)觀察2年,病變?nèi)詿o(wú)活動(dòng)性,痰菌仍持續(xù)陰性(應(yīng)盡可能用集菌法或培養(yǎng)法),作為臨床治愈,取消登記.如仍有空洞,則須觀察3年以上,才能取消登記(注：此點(diǎn)已不適用于短程化療時(shí)代).如因各種原因或初步診治時(shí)缺乏對(duì)比資料而不能確定活動(dòng)性或轉(zhuǎn)歸時(shí),可記“活動(dòng)性未定”.一般仍以活動(dòng)性肺結(jié)核處理為宜.5.記錄程序肺結(jié)核分類(lèi)法可按下述程序記錄.肺結(jié)核類(lèi)型,病變范圍及空洞部位,痰菌檢查,活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸.血行播放型肺結(jié)核后應(yīng)加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也應(yīng)在類(lèi)型后加括弧注明.如有肺外結(jié)核或(和)重要并發(fā)癥時(shí)可附記在最后.舉例：浸潤(rùn)型肺結(jié)核上0下/（-）集(+),進(jìn)展期.結(jié)核桿菌有什么特性?結(jié)核桿菌的形態(tài)細(xì)長(zhǎng),微彎,兩端鈍圓,常呈分枝狀排列.結(jié)核桿菌用苯胺類(lèi)染色后,不易為酸性脫色劑脫色,所以,又稱(chēng)它為抗酸桿菌.它生長(zhǎng)緩慢,其分裂繁殖周期約為14~22小時(shí),為需氧菌,不易被抗癆藥所殺滅而成為日后復(fù)發(fā)之根源.結(jié)核桿菌可分為四型：人型,牛型,馬型和鼠型.對(duì)人有致病力者主要是人型,其次為牛型,感染馬型者甚少,目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)報(bào)道.牛型結(jié)核桿菌主要是因牛乳管理及消毒不善,飲用病牛的乳品而得.由于人們飲食衛(wèi)生習(xí)慣的改變,目前已少見(jiàn).結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng),在室內(nèi)陰暗潮濕處能存活半年.在陽(yáng)光直接照射下2小時(shí)死亡；紫外線照射10~20分鐘即可殺死結(jié)核桿菌；濕熱對(duì)它有較強(qiáng)的殺傷力,在65℃30分鐘,70℃10分鐘,80℃5分鐘,煮沸1分鐘即可殺死；干熱100℃常20分鐘以上才能殺死,因此干熱滅菌時(shí)溫度要高,時(shí)間要長(zhǎng).結(jié)核桿菌對(duì)酸,堿和酒精等有較強(qiáng)的抵抗力.消毒帶菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉,須經(jīng)24小時(shí)處理才較安全.5%~12%來(lái)蘇水接觸2~12小時(shí),70%酒精接觸2分鐘均可殺死結(jié)核桿菌.結(jié)核桿菌的耐藥性強(qiáng),故抗結(jié)核藥物需長(zhǎng)期使用.當(dāng)不規(guī)則用藥或藥物單用或劑量不足時(shí),耐藥菌株易發(fā)生.因此,臨床用藥時(shí)尤須注意,一定要足量,聯(lián)合用藥,療程要足,以免疾病反復(fù).結(jié)核菌素有幾種,有什么不同點(diǎn)?結(jié)核菌素是用來(lái)幫助診斷有無(wú)結(jié)核菌感染的生物制品,它是由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成,有效成分為結(jié)核菌所含的結(jié)核蛋白.下面介紹4種結(jié)核菌素.(1)舊結(jié)核菌素：最初由郭霍氏用甘油肉湯培養(yǎng)基所制成,因?yàn)榉椒ü爬?沿用年代已久,并為了與后來(lái)的結(jié)核菌素區(qū)別,所以,叫它為舊結(jié)核菌素,用(OT)表示.(2)純蛋白衍生物(PPD)：是用蘇通氏培養(yǎng)基培養(yǎng)結(jié)核菌,經(jīng)過(guò)滅菌超過(guò)濾后,用三氯乙酸將蛋白質(zhì)沉淀下來(lái),再用乙醚除去三氯乙酸,然后提純結(jié)核蛋白.國(guó)內(nèi)已制成凍干制品供應(yīng),性質(zhì)穩(wěn)定,反映清晰,陽(yáng)性率較舊結(jié)核菌素(OT)略高,可代替舊結(jié)核菌素(OT).(3)死卡介苗代替結(jié)核菌素：將每毫升50mg的卡介苗,置于60℃水浴1小時(shí)而制成.它引起的結(jié)核菌素反應(yīng)一般較輕.(4)卡介苗或其他分枝菌素的純蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝桿菌的培養(yǎng)濾液制成.現(xiàn)臨床很少用它來(lái)診斷結(jié)核.