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血壓高、心率快且有心肌缺血，服用倍他樂克和替米沙坦四年后心率在 70 左右，不能簡單地據此判斷病情是好轉還是加重。需要綜合多方面因素，如血壓控制情況、心肌缺血癥狀改善程度、其他相關檢查結果等。 1. 血壓情況：血壓是否穩(wěn)定在正常范圍，這是評估治療效果的重要指標。若血壓持續(xù)達標，提示治療有效。 2. 癥狀表現：如胸痛、胸悶、呼吸困難等心肌缺血癥狀是否減輕或消失。 3. 心電圖變化：觀察心電圖上 ST 段、T 波等有無改善，以了解心肌缺血的改善情況。 4. 心臟超聲：查看心臟結構和功能，如心室大小、射血分數等是否正常。 5. 藥物副作用：注意有無乏力、頭暈、低血壓等藥物不良反應。 總之，僅心率 70 左右不能明確病情變化，建議定期復查，遵醫(yī)囑調整治療方案。同時，保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。

陪他樂克有降心率、改善心肌供血的作用，正常心率60-100次/分，應該是好轉了。建議積極控制血壓，規(guī)律用藥，切忌血壓忽高忽低，低鹽低脂飲食。