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兩家醫(yī)院不同診斷,如何明確胸髓萎縮病因?

我是一位患者我很苦惱。在我?guī)资甑膶めt(yī)問藥的艱難過程中遇到了很無奈的事。在兩家醫(yī)院有了兩種不同的診斷。有問題的檢查結(jié)果是胸髓的核磁是有些變細(xì),腦干視覺肢體的誘發(fā)電位有延續(xù)而已。1997年在成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院的診斷:多發(fā)性硬化(胸髓萎縮),可2002年在衛(wèi)生部北京醫(yī)院的診斷:遺傳性共濟(jì)失調(diào)(胸髓萎縮)。大夫用自己多年的臨床經(jīng)驗來給病人下各種不同的結(jié)論,為此我很痛苦和無奈。想問問是否可以通過科學(xué)的權(quán)威的檢查來給患者一個很明確的診斷呢?歲目前一般情況:生活可以自理病史:13年

  • 回答5

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對于您遇到的兩家醫(yī)院給出不同診斷的情況,明確病因需要綜合多種因素,包括詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查、先進(jìn)的影像學(xué)檢查、精準(zhǔn)的實驗室檢測以及專業(yè)醫(yī)生的綜合判斷等。 1. 病史詢問:詳細(xì)了解癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展過程、加重或緩解因素等。 2. 體格檢查:全面評估神經(jīng)系統(tǒng)的功能,如肌肉力量、感覺、反射等。 3. 影像學(xué)檢查:如高分辨率的磁共振成像(MRI),能更清晰地顯示胸髓的結(jié)構(gòu)和病變情況。 4. 實驗室檢測:包括腦脊液檢查、基因檢測等,有助于判斷是否存在感染、免疫異?;蜻z傳因素。 5. 專家會診:多學(xué)科專家共同討論,綜合各方意見,給出更準(zhǔn)確的診斷。 總之,明確胸髓萎縮的病因需要一系列科學(xué)、系統(tǒng)的檢查和專業(yè)醫(yī)生的綜合判斷。建議您到正規(guī)的大型綜合醫(yī)院就診,以獲得更準(zhǔn)確的診斷和合適的治療方案。

    2025-01-16 02:07
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    遺傳性共濟(jì)失調(diào)(hereditaryataxia)是一組以慢性進(jìn)行性小腦性共濟(jì)失調(diào)為特征的遺傳變性病;世代相傳的遺傳背景、共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)及小腦損害為主的病理改變是三大特征。本組疾病除小腦及傳導(dǎo)纖維受累外,常累及脊髓后柱、錐體束、腦橋核、基底核、腦神經(jīng)核、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)系統(tǒng)等。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)最先出現(xiàn)且逐漸加重,最終使患者臥床,臨床癥狀復(fù)雜、交錯重疊,即使同一家族也可表現(xiàn)高度異質(zhì)性。

    2015-12-15 17:13
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    什么是遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥  遺傳性共濟(jì)失調(diào)是一組以共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性疾病。本病發(fā)展緩慢,如無嚴(yán)重的的心肺并發(fā)癥,多數(shù)不影響壽命。少數(shù)患者臥床不起而殘廢。什么原因引起遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥病因不明,大多有家族遺傳史,呈常染色體隱性或顯性遺傳。遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥有什么癥狀由于病損部位不同,損害輕重程度不等,臨床癥狀可有較大差異。常見有下列類型。一、Friedreich:為常染色體隱藏性遺傳,亦有顯性遺傳。雙下肢感覺明顯減退,腱反射減弱或消失,肌張力低下。錐體束受累明顯時,也可腱反射活躍,出現(xiàn)病理征。多數(shù)病人有眼球震顫,部分有視神經(jīng)萎縮及智力減退,疾病早期也可有心電圖異常,且部分患者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大及心律失常等。本病常伴有骨骼畸形,如脊柱后側(cè)凸,弓形足、馬蹄內(nèi)翻足等。二、Marie型:為常染色體顯性遺傳。本型多在成年后隱襲起病,進(jìn)展緩慢,共濟(jì)失調(diào)常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的上肢意向性震顫,共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)及構(gòu)音困難,亦可有軀干性共濟(jì)失調(diào),下肢肌張力增高、腱反射活躍,病理反射陽性。少數(shù)病員伴有眼球震顫與視神經(jīng)萎縮,無骨骼畸形。頭顱CT或MRI檢查??梢娦∧X萎縮。三、遺傳性痙攣截癱:多數(shù)呈常染色體顯性遺傳,但也有呈常染色體隱性遺傳或性連隱性遺傳。大多在兒童起病,男性多見,主要表現(xiàn)為逐漸進(jìn)展的下肢痙攣性癱瘓。早期癥狀為行走時雙腿僵硬,不靈活、肌力減弱。由于下肢伸肌張力增高呈剪刀步態(tài)。膝、跟腱反射活躍,病理征陽性。感覺多無障礙。多數(shù)有弓形足,但不如Friedreich共濟(jì)失調(diào)癥明顯。有時伴有眼球震顫和脊柱側(cè)凸。疾病緩慢進(jìn)展,以后雙上肢也受影響。如累及延髓支配肌群時可出現(xiàn)構(gòu)音障礙,吞咽困難。晚期括約肌功能也發(fā)生輕度障礙。遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥需要做哪些檢查一、腦脊液。二、病原學(xué)檢查:對臨床診治幫助往往不大。三、腦電圖檢查。四、放射學(xué)檢查:頭顱CT和核磁共振可見小腦和腦干萎縮。如何治療目前尚無特效療法,除一般支持療法外可用針刺治療,體療及肢體功能鍛煉,也可有各種B族維生素、胞二磷膽堿肌注、口服卵磷脂等。晚期患者應(yīng)注意預(yù)防各種感染。弓形足可行矯形手術(shù)或穿矯形鞋等。本病發(fā)展緩慢,如無嚴(yán)重的的心肺并發(fā)癥,多數(shù)不影響壽命。少數(shù)患者臥床不起而殘廢。

    2015-12-15 14:44
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    經(jīng)常熬夜,工作強(qiáng)度大,飲食不規(guī)律,缺乏營養(yǎng)抽煙酗酒等,會對全身各大系統(tǒng)都有影響.只是他還年輕,一時顯現(xiàn)不出來.日積月累,一般會在35歲以后緩慢表現(xiàn)出來.主要是消化系統(tǒng)(胃,肝,膽,腸),排泄系統(tǒng)(腎),呼吸系統(tǒng)(口腔,咽喉,氣管,肺)和循環(huán)系統(tǒng)等.他現(xiàn)在的表現(xiàn),不是單純?nèi)笔裁吹膯栴},而是系統(tǒng)性問題.首先表現(xiàn)為消化吸收不好,吃得多排的多,吸收很少;其他目前還沒有大的問題(干咳是飲水不夠,不及時,身體瘦當(dāng)然是營養(yǎng)嚴(yán)重不足了,但還無大礙).建議:首先要樹立健康是年輕時積累出來的,年輕時身體好,老了少受罪.如果自己不注意,別人再怎么關(guān)系效果也不大.主要是調(diào)整胃腸道功能:蛋白粉(快速補(bǔ)充營養(yǎng)),維生素B族(調(diào)理胃腸,肝膽功能,促進(jìn)吸收),鈣鎂片(補(bǔ)鈣,增加骨強(qiáng)度),β胡蘿卜素(增強(qiáng)粘膜組織如氣管,皮膚,腸道).堅持每天服用,吃幾個月會有很大改善.

    2015-12-15 07:26
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)是遺傳性共濟(jì)失調(diào)的主要類型,包括SCA1—21.成年期發(fā)病,常染色體顯性遺傳及共濟(jì)失調(diào)等是本病的共同特征,并表現(xiàn)在連續(xù)數(shù)代中發(fā)病年齡提前和病情加重(遺傳早現(xiàn)).我國常見于SCA3型.SCA共同癥狀體征是:3O~40歲隱襲起病,緩慢進(jìn)展,也有兒童及7O歲起病者;下肢共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)走路搖晃,突然跌倒和講話含糊不清以及雙手笨拙,意向性震顫,眼球震顫,癡呆和遠(yuǎn)端肌萎縮等;檢查可見肌張力障礙,腱反射亢進(jìn),病理征陽性,痙攣性步態(tài),音又振動覺及本體覺喪失.通常起

    2015-12-15 02:24
就醫(yī)問藥

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什么是多發(fā)性硬化?   多發(fā)性硬化這個術(shù)語,來源于神經(jīng)系統(tǒng)多處斑片狀的脫髓鞘,從而表現(xiàn)為多個區(qū)域的硬化(硬化斑)。是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。起病年齡多在20~40歲,女性多于男性,在美國,大約有40萬患者,其中大部分是年輕人。多為急性或亞急性起病,臨床表現(xiàn)依病灶的分布部位及大小而異,往往體征多于癥狀。 查看全文»

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