高血壓患者用藥后出現(xiàn)多種癥狀，如何調(diào)整用藥？
我高血壓十多年了，是單純高血壓，血壓在高壓170、低壓110附近，必須常年服藥。吃過卡托普利、依那普利，效果好但是咳嗽，后來改吃三精司樂平，要求每日一次，但我必須早晚各一次，一日兩片共8毫克。如果晚上不吃那么血壓就會上來，外加每日兩次共一百毫克倍他樂克，早晨一次服阿司匹林兩片共一百毫克，請問這樣服用合理嗎？我感覺服用三精司樂平兩個月后，身體浮腫厲害，主要是眼瞼、雙手、腿腳。四肢冰冷易寒，如果觸及冷水涼東西就會雙手紅腫癢得厲害，請問是不是三精司樂平帶來的副作用還是其他藥引起的，我很擔(dān)心。這樣長期吃下去會有什么樣的結(jié)果，三精司樂平上曾經(jīng)提示是會有水腫現(xiàn)象，但是我這種現(xiàn)象嗎？倍他樂克曾提示有眼痛，我也有此癥狀，眼睛有血絲，并且我在網(wǎng)上也看到了長期服用倍他樂克會引起帕金森病綜合癥，如果我想換用其他藥，請您給我推薦一種藥，什么藥更合適我，而且和三精司樂平能夠搭配上。我再問一下什么叫神經(jīng)血管性水腫，什么叫雷諾癥？大夫曾說我是過敏體質(zhì)，吃什么藥的副作用明顯，吃什么藥的副作用不明顯更好一些呢？我做B超說我兩側(cè)頸動脈硬化有斑塊，吃什么藥能夠控制??？大夫讓我吃立普妥，說這種藥能使轉(zhuǎn)氨酶升高，吃這個藥每個月必須測一次轉(zhuǎn)氨酶，所以我沒敢吃，您看怎么辦？我現(xiàn)在急需您的回答，萬分感謝?。≈x謝醫(yī)生?。?！
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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高血壓患者長期服藥后出現(xiàn)身體浮腫、四肢冰冷易寒、觸及冷水紅腫癢、眼痛等癥狀，擔(dān)心藥物副作用，咨詢換藥及相關(guān)疾病知識，如神經(jīng)血管性水腫、雷諾癥等，還詢問頸動脈硬化斑塊的用藥。 1. 藥物副作用：部分降壓藥可能引起水腫等不良反應(yīng)。三精司樂平常見副作用包括水腫，患者的癥狀可能與之相關(guān)。倍他樂克也可能導(dǎo)致眼痛等。 2. 換藥選擇：可考慮硝苯地平緩釋片、氨氯地平、纈沙坦等降壓藥，但換藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 3. 神經(jīng)血管性水腫：是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，多由過敏等原因引起。 4. 雷諾癥：指肢端動脈陣發(fā)性痙攣，常由寒冷或情緒激動等誘發(fā)。 5. 頸動脈硬化斑塊：除立普妥外，還可使用瑞舒伐他汀鈣片等藥物，同時要注意飲食和生活方式調(diào)整。 高血壓患者應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-01-15 16:05
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
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您的水腫可能是由藥物引起的血管神經(jīng)性水腫,抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,還要熟悉藥物的不良反應(yīng),您應(yīng)該換用其他藥物,因為動脈硬化口服立普妥是恰當?shù)?
2015-12-16 07:19
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