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特發(fā)性震顫是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，具有遺傳傾向。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。藥物如普萘洛爾、撲米酮、阿羅洛爾等可能有效，手術(shù)如深部腦刺激術(shù)也可考慮，同時(shí)生活方式的改變也很重要。 1.疾病介紹：特發(fā)性震顫病因不明，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為手部、頭部等部位的不自主震顫。 2.藥物治療：普萘洛爾能減少震顫幅度；撲米酮對(duì)部分患者有效；阿羅洛爾也可用于治療。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意可能的副作用。 3.手術(shù)治療：深部腦刺激術(shù)適用于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重患者，但有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 4.生活方式：避免緊張、焦慮情緒，保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)。 5.中醫(yī)調(diào)理：中醫(yī)的針灸、中藥調(diào)理可能對(duì)癥狀有一定改善作用。 特發(fā)性震顫的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。

特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為在特定動(dòng)作或者特殊的姿勢(shì)下出現(xiàn)震顫癥狀，其余無不適。目前對(duì)于特發(fā)性震顫主要是通過服用B受體阻滯劑或者鎮(zhèn)靜劑類藥物控制癥狀。

特發(fā)性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢(shì)性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。大多數(shù)特發(fā)性震顫患者僅有輕微的震顫，只有0.5%～11.1%患者需要治療，癥狀明顯者可采取以下治療措施：少量飲酒以減輕震顫　　酒精多數(shù)患者少量飲酒后震顫可暫時(shí)顯著緩解但隨時(shí)間延長(zhǎng)可能需加大飲酒量才能取得相同療效，建議患者餐前或參加社會(huì)活動(dòng)前少量飲酒以減輕震顫.長(zhǎng)期服用藥物　　β-腎上腺素能阻滯藥可通過阻斷外周β2受體起作用普萘洛爾(心得安)能減輕震顫幅度對(duì)震顫頻率無影響，需長(zhǎng)期服用。在特定情境下震顫明顯者可預(yù)先臨時(shí)應(yīng)用30～90mg分3次服；或用阿羅洛爾10mg火，3次/d普萘洛爾(心得安)相對(duì)禁忌證包括：未得到控制的心功能衰竭；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘等支氣管痙攣疾??；胰島素依賴性糖尿病健康搜索因普萘洛爾(心得安)可阻斷糖尿病患者低血糖時(shí)正常腎上腺素能反應(yīng)。少見副反應(yīng)包括疲乏惡心腹瀉、皮疹、陽(yáng)痿及抑郁等多數(shù)患者對(duì)普萘洛爾(心得安)能較好耐受，仍建議用藥期間監(jiān)測(cè)脈搏和血壓脈搏保持60次/min以上通常是安全的。止痙和安定劑　　(1)撲米酮(撲癇酮)：可減輕震顫幅度，不影響震顫頻率，機(jī)制不明，用于減輕手震顫，對(duì)頭部舌震顫療效健康搜索不佳ET患者對(duì)此藥常很敏感，不可按治療癲癇用藥，自小劑量50mg/d開始每特發(fā)性震顫2周增加用量50mg/d，直至有效或出現(xiàn)副反應(yīng)，通常有效劑量100～150mg，3次/d健康搜索為提高用藥順應(yīng)性減少嗜睡副作用建議睡前服用20%～30%的患者服藥后出現(xiàn)眩暈、惡心和姿勢(shì)不穩(wěn)等急性副反應(yīng)作用暫時(shí)，可逐步緩解，不影響繼續(xù)用藥健康搜索　　(2)抗癇藥加巴噴丁(gabapentin)：用于特發(fā)性震顫治療仍有爭(zhēng)議。雖然數(shù)項(xiàng)開放研究提示gabapentin能有效減輕震顫但一項(xiàng)雙盲對(duì)照研究未發(fā)現(xiàn)它比安慰劑療效更好　　(3)神經(jīng)安定劑：常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。最近研究認(rèn)為氯硝西泮(氯硝安定)可能有較好療效，副作用主要是嗜睡。焦慮能夠加重震顫因此推測(cè)治療機(jī)制可能與中樞鎮(zhèn)定作用有關(guān)健康搜索。肉毒毒素A　　肉毒毒素A(BTX-A)可有效減輕肢體、軟腭等震顫減輕震顫幅度，對(duì)震顫頻率影響不大。一項(xiàng)觀察顯示，手伸肌和屈肌注射BTX-A100U治療4周75%的患者震顫輕至中度緩解。BTX-A也可治療原發(fā)性言語(yǔ)震顫，Blitzer等將BTX-A經(jīng)環(huán)甲膜皮下注射至患者聲帶，多數(shù)患者發(fā)聲功能顯著改善，部分患者需再次注射至胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌Modugno報(bào)道BTX-A局部肌內(nèi)注射能有效緩解震顫及肌緊張，機(jī)制可能作用于周圍神經(jīng)末梢，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放。須注意注射劑量和部位個(gè)體化其他　　(1)氯氮平(clozapine)：能有效緩解特發(fā)性震顫癥狀，由于可引起粒細(xì)胞減少導(dǎo)致致命性感染，建議用藥后6個(gè)月內(nèi)每周檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)以后每2周復(fù)查　　(2)碳酸酐酶抑制劑醋甲唑胺(甲醋唑胺)：能有效減輕震顫尤其頭部及言語(yǔ)震顫平均最大劑量200mg/d常見副反應(yīng)如嗜睡、惡心厭食麻木及感覺異常等　　(3)鈣離子拮抗藥：氟桂利嗪(flunarizine)100mg/d健康搜索或尼莫地平30mg，4次/d可減輕部分患者震顫但療效仍有爭(zhēng)議?！　?4)甲基黃嘌呤衍生物：過去認(rèn)為茶堿(theophyl-sr)可誘發(fā)甚至加重病情，一項(xiàng)研究用茶堿4周后震顫改善，需進(jìn)健康搜索一步證實(shí)。　　(5)千金藤定堿(左旋千金藤定堿)：50～100mg，3次/d　　國(guó)外推薦的治療方案是首先試用撲米酮(撲癇酮)50mg晚間服，根據(jù)病情可增至125～250mg；必要時(shí)換用或合用長(zhǎng)效普萘洛爾(心得安)40mg早晨服健康搜索，視病情適當(dāng)增加劑量健康搜索手術(shù)治療　　手術(shù)治療約80%的特發(fā)性震顫患者經(jīng)過正規(guī)藥物治療，仍不能完全消除震顫可嘗試外科手術(shù)包括：　　(1)立體定向丘腦毀損術(shù)：最佳靶點(diǎn)是丘腦腹中核或腹外側(cè)核單側(cè)丘腦毀損術(shù)可緩解90%以上患者震顫安全有效藥物治療無效的嚴(yán)重偏側(cè)震顫可應(yīng)用。10%的ET患者術(shù)后出現(xiàn)構(gòu)音障礙平衡失調(diào)、對(duì)側(cè)肢體無力認(rèn)知障礙及癲癇等，死亡率

特發(fā)性震顫主要是遺傳性的運(yùn)動(dòng)障礙，手，頭及其他的部位發(fā)生運(yùn)動(dòng)性的震顫。目前的治療主要是控制患者的癥狀，一部分人對(duì)藥物治療敏感，一部分不敏感?？梢試L試下普萘洛爾。這種藥物效果較好。