帕金森病癥狀加重,可否手術(shù)及藥劑控制方法
于六年余前無誘因反復(fù)出現(xiàn)雙手不自主抖動,靜止時明顯伴肢體活動不便,行走時步態(tài)不穩(wěn),漸覺四肢僵硬,活動、行走困難。曾診為“帕金森病”,予“安坦、美多巴”等處理后,癥狀有所好轉(zhuǎn),隨后癥狀成慢性進(jìn)行性加重,無智力減退、無聲嘶、言語障礙、吞咽困難、飲水嗆咳、無肢體麻木、癱瘓、大小便失禁,無復(fù)視、視物不清,一個月前出現(xiàn)用藥后不能控制,雙手抖動明顯。既往15年前曾因左側(cè)卵巢腫行左側(cè)卵巢切除,11前行闌尾切除術(shù)。神智清楚,言語清,對光靈敏,無眼震,雙鼻唇溝對稱,伸舌居中,咽反射存在,雙側(cè)提顎正常,懸雍垂居中,頸軟,頭部左右轉(zhuǎn)動、聳肩不受限,心肺聽診無異常,肝脾未及,雙手靜止性震顫,四肢肌張力增高,呈齒輪樣強(qiáng)直,雙側(cè)巴氏征未引出。頭顱MRI示“雙側(cè)基底節(jié)區(qū).雙側(cè)腦室旁白質(zhì)及雙側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗塞”。請問,如果現(xiàn)在這種狀況,可否有手術(shù)可以治療?還有,在藥劑上,如果控制不住時候該怎么辦?第一次問題補(bǔ)充:(2007-5-723:22:49)我媽媽現(xiàn)在服用的是美多巴以前一片藥劑能持續(xù)6個小時左右現(xiàn)在變得吃完一片后沒兩小時就控制不住了手臂震顫的厲害而且腳趾頭還麻痹到?jīng)]有知覺看著他難受的樣子真的不是滋味可又不能一直多吃這種藥物改怎么辦
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孟慶福 醫(yī)師
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帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為震顫、僵硬、運(yùn)動遲緩等。對于癥狀加重且藥物控制不佳的情況,可考慮手術(shù)治療或調(diào)整藥物。手術(shù)方式包括腦深部電刺激術(shù)等。藥物方面,可嘗試更換或聯(lián)合用藥。同時,還需注意日常生活管理。 1. 疾病原理:帕金森病是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡,導(dǎo)致多巴胺分泌減少,從而引起運(yùn)動障礙。 2. 手術(shù)治療:腦深部電刺激術(shù)是一種有效的治療方法,通過植入電極,發(fā)放電脈沖,調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。但手術(shù)有一定風(fēng)險和適應(yīng)證。 3. 藥物調(diào)整:如金剛烷胺、普拉克索、司來吉蘭等,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試更換或聯(lián)合使用。 4. 聯(lián)合用藥:多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可能提高療效,如多巴胺受體激動劑與左旋多巴類藥物聯(lián)合。 5. 日常生活:保持規(guī)律作息,適當(dāng)鍛煉,避免勞累和情緒激動。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,帕金森病患者癥狀加重時,應(yīng)及時就醫(yī),綜合評估病情,選擇合適的治療方法,以提高生活質(zhì)量。
2025-01-16 04:57
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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不能手術(shù)治療應(yīng)該長期服用阿司匹林、他汀類藥物控制血壓、血糖、血脂繼續(xù)服用安坦等藥物
2015-12-16 14:11
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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〈三益一化〉法,治療帕金森病不必手術(shù),可服中藥.帕金森病又名震顫性麻痹,是老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,其病變主要在腦中傳遞通路上之黑質(zhì)—紋狀體變性。蓋腦內(nèi)有很多條DA遞質(zhì)通路,其中最重要之是黑質(zhì)—紋狀體通路。通路中有兩種重要神經(jīng)傳遞物質(zhì),即多巴胺(DA0)(降低肌張力)和乙酰膽堿(ACH)(心臟興奮﹑血管收縮﹑血壓升高)。兩者,功能相互拮抗,維持基底節(jié)環(huán)路活動平衡調(diào)節(jié)重要作用?,F(xiàn)年過四十,“陰氣自半”難以滋淖神經(jīng)傳遞物質(zhì),使其黑質(zhì)DA能神經(jīng)元隨之變性﹑缺失。同時,黑質(zhì)—紋狀體通路變性,紋狀體DA含量顯著降低,ACH系統(tǒng)機(jī)能相對亢進(jìn),而致基底節(jié)輸出過多,丘腦—皮質(zhì)反饋活動過度受擬,使肌張力增高,運(yùn)動減少而出現(xiàn)肢體﹑嘴部,等部震顫﹑肌強(qiáng)直等證狀。另外,由于“陰氣自半”陰血運(yùn)行不繼,代謝穢拙之質(zhì)不能運(yùn)化而出,傳遞不暢為發(fā)病之根基。因此,一味追求多巴胺治之,雖然一時緩解病情,然往往使肌體對其產(chǎn)生依賴性,反而加重病情。如若運(yùn)用“三益一化”法之湯藥治療,增其陰氣,滋淖產(chǎn)生多巴胺,化其穢濁之質(zhì),復(fù)其變性為正常之性,從疾病根基調(diào)理,輕淺者,可速愈。深重者,病情可逐步消減,亦可緩緩而愈之。此法同時對腦梗塞既能治療,又能預(yù)防.靳士華
2015-12-16 10:42
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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不能手術(shù)治療,應(yīng)該長期服用阿司匹林、他汀類藥物,控制血壓、血糖、血脂,繼續(xù)服用安坦等藥物
2015-12-16 09:35
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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像她這種情況,我很支持樓上的幾位同仁,治療方案明確,很叫我佩服,可是考慮到西藥的毒副作用,我也認(rèn)為可以參照中西醫(yī)聯(lián)合治療,對于多發(fā)性腔隙性腦梗塞可以用鄭州海富老年健康研究院研制的----令通四肢靈.至于震顫麻痹可以用生鐵落飲加減即可.
2015-12-16 05:50
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