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肚子不舒服、月經(jīng)紊亂且 B 超顯示子宮內(nèi)膜增厚 24mm，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等有關(guān)。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素分泌過(guò)多，孕激素相對(duì)不足，會(huì)刺激子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和內(nèi)膜增厚?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療（如黃體酮、地屈孕酮等）來(lái)改善。 2. 婦科炎癥：長(zhǎng)期的盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥刺激，可能引起內(nèi)膜增厚和月經(jīng)異常。需使用抗生素（如頭孢呋辛酯、甲硝唑等）抗感染治療。 3. 子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的息肉，可使內(nèi)膜增厚，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。較小的息肉可觀察，較大的息肉常需手術(shù)切除。 4. 子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，可導(dǎo)致子宮增大、內(nèi)膜增厚和月經(jīng)改變。治療方法包括藥物（如達(dá)那唑、孕三烯酮）、手術(shù)等。 5. 子宮內(nèi)膜癌：這是一種惡性腫瘤，早期也可出現(xiàn)內(nèi)膜增厚和月經(jīng)紊亂。確診后通常需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如診斷性刮宮等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

子宮內(nèi)膜增生癥，是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期。子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過(guò)長(zhǎng)。此多于內(nèi)源性或外源性雌激素過(guò)度刺激或孕酮缺乏有關(guān)，單純性增生常見(jiàn)于功能失調(diào)性子宮出血。建議您行刮宮止血治療，術(shù)后輔助雌孕激素序貫服用，調(diào)整子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)，脫落。

引起子宮內(nèi)膜增厚的原因有很多,比如青春期,圍絕經(jīng)期婦女,多囊卵巢綜合癥,內(nèi)分泌功能性腫瘤,肥胖等.如果說(shuō)你的月經(jīng)不規(guī)律,沒(méi)有避孕,也一直沒(méi)有懷孕的話,子宮內(nèi)膜又比較厚的話,很有可能是多囊卵巢.建議可以做內(nèi)分泌的檢查確診.子宮內(nèi)膜增厚也分單純性增生,復(fù)雜性增生,以及不典型性增生等,子宮內(nèi)膜太厚是可逆的變化,比如刮宮,針對(duì)病因的積極治療等,如果長(zhǎng)期的增生的話,也是有惡變的可能的,建議在孕前檢查一下內(nèi)分泌,以及彩超的檢查,還可以做一個(gè)診刮,這樣才是最保險(xiǎn)的方法.

子宮內(nèi)膜增生多是由于體內(nèi)雌激素水平過(guò)高所導(dǎo)致的.而這種引起出血時(shí)間長(zhǎng)的情況可以歸納到功血范疇之內(nèi),中醫(yī)中藥的治療效果還是不錯(cuò)的建議您可以服用固本安宮止血湯來(lái)進(jìn)行治療.固本安宮止血湯是根據(jù)患者的病情及身體情況來(lái)辨證施治,配伍用藥的,治療更具針對(duì)性,療效甚佳.

　子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變.但根據(jù)長(zhǎng)期觀察,絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài).僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌.子宮內(nèi)膜增生常見(jiàn)于35歲以上中年婦女.　1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應(yīng)作針對(duì)性的治療.同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生即可開(kāi)始對(duì)癥治療,采用藥物治療或手術(shù)治療.這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對(duì)生育的要求等而有不同的處理方案.　　(1)不同的年齡不同的考慮：　　①年輕切盼生育者,要防止過(guò)分診斷,過(guò)分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過(guò)分診斷為腺癌以至過(guò)分處理并非罕見(jiàn),診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯(cuò)誤的.在臨床實(shí)踐中,這種錯(cuò)誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強(qiáng)調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對(duì)于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應(yīng)有多位專家會(huì)診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.　?、趪^經(jīng)或已絕經(jīng)婦女,要警惕子宮內(nèi)膜不典型增生有合并癌同時(shí)存在的可能性,應(yīng)多考慮子宮切除.注意不要過(guò)分保守,在沒(méi)有排除癌存在的可能時(shí),不要僅作內(nèi)膜切割術(shù)而造成不良后果.因內(nèi)膜不典型增生而切除子宮時(shí),應(yīng)在手術(shù)臺(tái)上將切下的子宮檢查是否有同時(shí)存在的癌,并注意有無(wú)癌肌層浸潤(rùn)的情況而選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)范圍.　　(2)不同的內(nèi)膜增生的類型,有不同的處理原則：　?、僮訉m內(nèi)膜單純?cè)錾皬?fù)雜增生：　　A.年輕患者：多為不排卵性功血,應(yīng)測(cè)基礎(chǔ)體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療.　　B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應(yīng)行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質(zhì)性病變.生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療.　　C.絕經(jīng)過(guò)渡期：常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時(shí)間長(zhǎng),則每?jī)蓚€(gè)月周期性孕酮治療,共3個(gè)周期后隨診觀察.　　D.絕經(jīng)后期：應(yīng)詢問(wèn)是否用單純雌激素替代療法.刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素.　?、趦?nèi)膜不典型增生：　　A.絕經(jīng)過(guò)渡期或絕經(jīng)后期：子宮切除.既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素,對(duì)于這一組年齡患者以切除子宮為宜.　　B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療.不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發(fā)展癌.但癌發(fā)生在年輕患者較為少見(jiàn),而且,對(duì)年輕及生殖期患者,藥物治療效果好.故可選擇藥物治療,以保留生育機(jī)能.　　2.藥物治療　　(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時(shí)用藥期也可延長(zhǎng)2～3天.　　(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機(jī)制：　?、偻ㄟ^(guò)下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當(dāng)于早濾泡期.　　②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.　?、垡种谱訉m內(nèi)膜DNA合成.　?、茉黾哟贫济摎涿讣爱悪幟仕崦摎涿富钚?從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化.　　常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.