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血管性癡呆伴大腦和小腦萎縮的治療方法有哪些

1,癥狀診斷:早期表現(xiàn)為頭痛,頭暈,記憶力逐漸減退,對時間,地點,定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)思維呈片斷性,大事被忽略,而小事則糾纏不清,智力降低,精神萎靡,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,懶言少動,動作遲緩,對周圍事務(wù)漠不關(guān)心.關(guān)于性格改變表現(xiàn)為自私,主觀,偏執(zhí),焦慮,多疑,煩燥易怒,語無倫次.患者有譫忘或躁狂,甚至有非禮活動,行動上站立不穩(wěn),手腳顫抖,走路蹣跚,不能沿直線行走,大小便失禁,性功能減退或喪失.并有幻想,幻視,幻聽,失語,失認,進而成為老年血管性癡呆.大腦萎縮重點表現(xiàn)為頭暈頭痛,表情呆滯,記憶力減退,思維散懶,智力障礙,活動減少,寡言少動,對周圍事務(wù)反應(yīng)遲鈍,失語,失認,幻聽,幻視及性格改變.小腦萎縮重點表現(xiàn)為頭暈,自主活動緩慢,站立不穩(wěn),步幅寬大,步態(tài)蹣跚,不能直線行走,語言不利,構(gòu)音障礙,吞咽困難,眼球震顫,持物不準,指鼻不能等小腦性共濟失調(diào)癥狀.并有直立性低血壓,暈厥,心悸,排汗障礙,排便困難,性功能減退或障礙.2,臨床檢查診斷:大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外,可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)發(fā)生反射均不同程度的遲鈍或減低.淺反射如胸腹壁反射,提睪反射,肛門反射表現(xiàn)遲鈍,深反射如二三頭肌反射,尺骨膜反射,膝腱反射,跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出現(xiàn).小腦萎縮患者,通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立,行動緩慢,下肢顫抖,不能沿直線行走,呈醉態(tài)步履,步態(tài)蹣跚,步幅寬大,病理反射有伯氏征(),指鼻試驗(),跟膝試驗(),劃圈試驗().3,影像檢查診斷:通過CT及MR(核磁共振)等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少,腦室擴大.如果大腦萎縮可見腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深,腦回變平縮小,側(cè)腦室及第三腦室擴大,側(cè)腦室前后角周圍密度減低.小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重,體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀,小腦周圍腔隙低密度已增大,第四腦室擴大.如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細狹窄,周圍腔隙小加寬,橄欖體變偏平或縮小.4,腦血管造形可見腦動脈血管曲屈變細.腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢,血管阻力增加等現(xiàn)象.想得到怎樣的幫助:治療方法,藥物,食品等(

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    血管性癡呆伴大腦和小腦萎縮的治療,包括藥物治療、飲食調(diào)理、康復訓練、心理干預(yù)、定期復查等。 1. 藥物治療:可使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺,以及抗癡呆藥物如多奈哌齊等。這些藥物有助于改善腦部血液循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)細胞,緩解癡呆癥狀。但需遵醫(yī)囑使用。 2. 飲食調(diào)理:多吃富含維生素 B 族、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸的食物,如新鮮蔬果、魚類、堅果等。避免高油高鹽高脂食物。 3. 康復訓練:包括認知訓練、平衡訓練、語言訓練等,有助于提高患者的生活能力和自理能力。 4. 心理干預(yù):關(guān)注患者的心理狀態(tài),及時進行心理疏導,減輕焦慮、抑郁等不良情緒。 5. 定期復查:通過影像學檢查和神經(jīng)功能評估,了解病情進展,調(diào)整治療方案。 血管性癡呆伴大腦和小腦萎縮的治療需要綜合多種方法,患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,堅持治療,以提高患者的生活質(zhì)量。

    2025-01-15 16:27
就醫(yī)問藥

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什么是血管性癡呆?   血管性癡呆(vascular dementia,VD)指由于腦血管病引起的癡呆。1896年,Emil Kraepelin首先提出動脈硬化性癡呆(arteriosclerotic dementia)的概念,之后許多學者又提出了不同的命名,如腔隙狀態(tài)、皮質(zhì)下動脈硬化性腦病(SAE)、多發(fā)梗死性癡呆(MID)、腔隙性癡呆(lacunar dementia)、遺傳性多發(fā)梗塞性癡呆(HMID)等。為避免誤解,有專家建議凡與血管性因素有關(guān)的癡呆統(tǒng)稱為血管性癡呆。血管性因素主要指腦內(nèi)血管即頸動脈與椎基底動脈兩大系統(tǒng),可以是這些血管本身的病變,也可以是顱外大血管及心臟的病變,間接影響腦內(nèi)血管供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變,最終使大腦功能全面衰退。 查看全文»

動脈硬化 尿失禁
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  • 徐評議

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    擅長:中樞神經(jīng)變性病、腦血管病、頑固性頭痛、頭暈及睡眠障礙、癲癇發(fā) 詳情»

  • 趙玉武

    主任醫(yī)師 教授

    上海市第六人民醫(yī)院

    擅長:腦血管病、糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、頭痛、癲癇、癡呆、帕金森病 詳情»

  • 安紅梅

    副主任醫(yī)師

    上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院

    擅長:眩暈、頭痛、失眠、腦血管疾病、癡呆、癲癇、帕金森病等疾病 詳情»

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思爾明

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