三周七個(gè)月女童右肱骨髁上骨折如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：女兒三周七個(gè)月，右肱骨髁上骨折。該做克氏針手術(shù)，還是保守石膏治療？？女兒三周七個(gè)月，右肱骨髁上骨折。右肱骨下端可見(jiàn)骨皮質(zhì)不連續(xù)，其內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則低密度線狀透亮影，遠(yuǎn)斷塊向背外側(cè)移位，局部向前成角，周圍軟組織明顯腫脹?？芍怅P(guān)節(jié)關(guān)系正常，關(guān)節(jié)面光整。一個(gè)醫(yī)生建議用兩玫克氏針手術(shù)，我不懂這個(gè)手術(shù)是怎么做的，痛嗎？/另找了一個(gè)醫(yī)生，他說(shuō)小孩比較小，克氏針和石膏都不能保證不出現(xiàn)肘內(nèi)翻等后遺癥，他建議保守治療。不知道我到底該怎么選擇呢？？現(xiàn)在小孩上了石膏，上臂腫的利害，這是骨折后的正?，F(xiàn)象嗎？？還是她的手吊的不夠高？？那個(gè)吊在脖子上的紗布具體應(yīng)該把手吊成多少度呢？？輕微動(dòng)到有沒(méi)關(guān)系，因?yàn)樾『⒈容^小，睡覺(jué)和換衣都很不方便。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
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三周七個(gè)月女童右肱骨髁上骨折，治療方式有克氏針手術(shù)和保守石膏治療。需綜合多方面因素選擇，如骨折移位程度、患兒年齡、恢復(fù)預(yù)期、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、家長(zhǎng)意愿等。 1.骨折移位程度：若移位明顯，克氏針手術(shù)能更好復(fù)位固定，利于恢復(fù)。 2.患兒年齡：年齡小，手術(shù)耐受性和術(shù)后護(hù)理是考慮因素。 3.恢復(fù)預(yù)期：期望良好的功能和外觀，手術(shù)可能更具優(yōu)勢(shì)。 4.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：不同醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不同，治療建議可能有差異。 5.家長(zhǎng)意愿：家長(zhǎng)對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)和效果的接受程度影響選擇。 總之，兩種治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合患兒的選擇。石膏固定后上臂腫脹可能是正常的，但嚴(yán)重腫脹需就醫(yī)。手臂吊起的角度以舒適且利于血液回流為宜，輕微活動(dòng)一般影響不大。
2025-01-17 00:31
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
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右肱骨髁上骨折如果骨折部出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，先行保守治療，待腫脹消退后可行手法復(fù)位。先不建議手術(shù)治療。上臂腫脹是骨折后正常現(xiàn)象，可先消腫治療。盡量不要?jiǎng)樱瑒?dòng)會(huì)加重腫脹。肘關(guān)節(jié)屈曲40度左右行外固定即可。
2015-12-16 20:18
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
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你好，肱骨髁上骨折后腫脹、疼痛及活動(dòng)障礙是常見(jiàn)表現(xiàn)。有因小兒軟組織薄弱、柔軟，腫脹時(shí)間較長(zhǎng)、消退較慢。該骨折錯(cuò)位會(huì)有可能刺激正中神經(jīng)。如果沒(méi)有神經(jīng)受刺激的癥狀，可以保守治療。但一定在固定后復(fù)查，保證復(fù)位良好。如有神經(jīng)癥狀，必須手術(shù)。
2015-12-16 18:42
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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您好，肱骨髁上骨折，小兒如果沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)和血管卡壓現(xiàn)象，多數(shù)是采取保守治療的，如果有移位和成角畸形，建議手法復(fù)位?？耸厢樒鋵?shí)就是手術(shù)內(nèi)固定，固定使用克氏針。小兒骨骼發(fā)育時(shí)期，最好不使用手術(shù)，手法復(fù)位后石膏外固定，目前您說(shuō)的情況很嚴(yán)重，石膏可能太緊，導(dǎo)致患肢水腫，必須立即去醫(yī)院找醫(yī)生重新固定一下，一般是懸吊成九十度角的。石膏固定后不能隨便移位的，活動(dòng)后可能就起不到固定作用，特別是成角移位可能還出現(xiàn)重新移位。
2015-12-16 16:55
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好！根據(jù)您描述的情況，您3、4歲的孩子是屬于肱骨髁上骨折，這個(gè)在孩子中是比較多見(jiàn)的。建議請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的骨科大夫做手法復(fù)位后然后石膏固定三周，拆除石膏做功能鍛練。因?yàn)楹⒆犹∪绻中g(shù)治療，極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的僵硬。僅供參考祝您孩子早日康復(fù)！
2015-12-16 13:46
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