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乳癌患者化療后防止復(fù)發(fā)及增強(qiáng)體質(zhì)，需從定期復(fù)查、規(guī)范治療、生活方式、飲食調(diào)整、心理調(diào)節(jié)等方面著手。 1.定期復(fù)查：每 3-6 個(gè)月進(jìn)行一次全面檢查，包括乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物、胸部 CT 等，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。 2.規(guī)范治療：遵醫(yī)囑服用樞瑞枸櫞酸托瑞米芬片等藥物，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。 3.生活方式：保證充足睡眠，每天 7-8 小時(shí)；適度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽；戒煙限酒。 4.飲食調(diào)整：多吃新鮮蔬菜水果，如西蘭花、蘋(píng)果；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞肉、豆類(lèi)；少吃油膩、辛辣、腌制食物。 5.心理調(diào)節(jié)：保持樂(lè)觀心態(tài)，可通過(guò)參加社交活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解壓力。 總之，乳癌患者化療后的康復(fù)是一個(gè)綜合的過(guò)程，需要患者自身的積極配合和堅(jiān)持，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

您好：腫塊常是乳腺癌病人首發(fā)癥狀,須問(wèn)明出現(xiàn)的時(shí)間,部位,大小,生長(zhǎng)速度快,慢及近期有否改變,是否疼痛,疼痛的性質(zhì).乳頭糜爛,溢液的時(shí)間,溢液的性質(zhì).腋窩有無(wú)腫塊,是否合并妊娠及哺乳.月經(jīng)史及家族史也很重要.　1.乳腺癌根治術(shù)：1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原則：①原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除；②切除全部乳腺及胸大,小??；③腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除.Haagensen改進(jìn)了乳腺癌根治手術(shù),強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底,主要有①細(xì)致剝離皮瓣；②皮瓣完全分離后,從胸壁上將胸大,小肌切斷,向外翻起；③解剖腋窩,胸長(zhǎng)神徑應(yīng)予以保留,如腋窩無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留；④胸壁缺損一律予以植皮.術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥有：①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周?chē)炯傲馨徒M織時(shí),解剖不清,或因切斷腋靜脈分支時(shí),過(guò)于接近腋靜脈主干所致.因此,清楚暴露及保留少許分支斷端,甚為重要.②氣胸：在切斷胸大肌,胸小肌的肋骨止端時(shí),有時(shí)因鉗夾胸壁的小血管穿通支,下鉗過(guò)深,而致觸破肋間肌及胸膜,造成張力性氣胸.術(shù)后并發(fā)癥有：①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致.可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負(fù)壓引流而防止.②皮片壞死：皮膚縫合過(guò)緊及皮片過(guò)薄等均可為其發(fā)生原因.皮膚缺損較多時(shí),宜采用植皮.③患側(cè)上肢水腫.患側(cè)上肢抬舉受限：主要是術(shù)后活動(dòng)減少,皮下疤痕牽引所致.因此,要求術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉,一般應(yīng)在術(shù)后一個(gè)月左右基本可達(dá)到抬舉自如程度.　　2.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：乳癌擴(kuò)大根治術(shù)包括乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)清除術(shù),即清除1—4肋間淋巴結(jié),本時(shí)需切除第二,三,四肋軟骨.手術(shù)方式有胸膜內(nèi)法及胸膜外法,前者創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,因而多用后者.　　3.仿根治術(shù)(改良根治術(shù))：主要用于非浸潤(rùn)性癌或I期浸潤(rùn)性癌.Ⅱ期臨床無(wú)明顯腋淋巴結(jié)腫大者,亦可選擇應(yīng)用.　　(1)Ⅰ式：保留胸大肌,胸小肌.皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術(shù).先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),將全乳解剖至腋?jìng)?cè),然后行腋淋巴結(jié)清除,清除范圍基本同根治術(shù).胸前神徑應(yīng)予保留.最后,將全乳和腋淋巴組織整塊切除.　　(2)Ⅱ式：保留胸大肌,切除胸小肌.皮膚切口等步驟同前,將乳房解離至胸大肌外緣后,切斷胸大肌第4,5,6肋的附著點(diǎn)并翻向上方以擴(kuò)大術(shù)野,在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點(diǎn),以下步驟同根治術(shù),但須注意保留胸前神經(jīng)及伴行血管,最后將全乳腺,胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除.　　4.乳房單純切除術(shù)：作為一種古老術(shù)式而曾經(jīng)被乳癌根治術(shù)所取代.近年來(lái)隨著乳癌生物學(xué)的發(fā)展,而全乳切除術(shù)又重新引起重視.它的適應(yīng)癥：一是對(duì)非浸潤(rùn)性或腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的早期病例,術(shù)后可以不加放療.二是對(duì)局部較晚期乳癌用單純切除術(shù)后輔以放療.如果從日益增長(zhǎng)的美容學(xué)要求看,全乳切除術(shù)仍需要復(fù)雜的乳房再造術(shù).將不適于中青年婦女的早期病.因此它的主要適應(yīng)癥應(yīng)限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例.　　5.小于全乳切除的術(shù)式：近年來(lái),由于放射治療設(shè)備的進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)的病灶較以往為早以及病人對(duì)術(shù)后生存質(zhì)量的要求提高,因而報(bào)道有很多小于全乳房切除的保守手術(shù)方式.手術(shù)的方式自局部切除直到l／4乳房切除,術(shù)后有些應(yīng)用放射治療.祝您早日康復(fù)!

手術(shù)步驟　　1.體位　仰臥位,患側(cè)上肢外展90°并固定在手術(shù)臺(tái)的肢架上,注意不要過(guò)伸,防止臂叢神經(jīng)麻痹,并以軟枕將胸部墊高5cm左右.　　2.切口及分離皮瓣　一般采用喙突到臍方向的縱行梭形切口,上端在胸大肌外緣鎖骨之間的中點(diǎn),下端到肋弓下2～橫指,以顯露腹直肌前鞘.切口應(yīng)根據(jù)腫瘤的位置作用相應(yīng)的變化.切緣距腫瘤為3橫指.注意在消毒前先用龍膽紫藥液自我上至內(nèi)下畫(huà)一梭形切口線(xiàn).　　先作外緣切口,再作內(nèi)緣,切至皮下組織后,以止血鉗夾住少許皮下組織,每隔3cm夾鉗一把,左手提起止血鉗,并以手指從外側(cè)頂起皮膚使其呈水平拉緊,右手持闊面刀削切皮下脂肪組織,緊貼皮膚向周?chē)鳚撔星邢?邊切邊止血.內(nèi)側(cè)皮瓣分離至胸骨中線(xiàn),外側(cè)分離至背闊肌前緣,上至鎖骨,下至腹直肌前鞘,分完一側(cè)皮瓣后用熱鹽水紗布?jí)|壓迫止血,如遇較大出血點(diǎn),應(yīng)予結(jié)扎或電灼.亦可用低電壓電刀切削皮下脂肪組織,形成皮瓣,這樣邊切邊止血,可大大減少術(shù)中失血.　　分離皮瓣后,需辨認(rèn)出腹直肌鞘,前鋸肌,背闊肌,三角肌,頭靜脈等組織,然后用消毒巾保護(hù)切口.　　3.切斷胸大肌　在胸大肌淺面覆蓋有腋筋膜和脂肪組織.分離后,在胸大肌和三角肌的肌間溝內(nèi)找到頭靜脈,應(yīng)妥加保護(hù)以免損傷.在胸大肌外緣切開(kāi)腋筋膜,再用左手示指從胸大肌外緣鈍性向內(nèi)側(cè)分離,直至靠近頭靜脈的胸大肌鎖骨部分.保留少許肌纖維,以保護(hù)頭靜脈.再將胸大肌腱分離到肱骨大結(jié)節(jié)嵴處,用電刀徐徐切斷該肌肌腱,在出血點(diǎn)處電灼或縫扎止血.用示指緊貼鎖骨下緣繼續(xù)分離胸大肌與鎖骨,胸骨聯(lián)接部分,用電刀切割和縫扎止血.并切斷縫扎自深部進(jìn)入肌肉的胸肩峰動(dòng),靜脈及神經(jīng)分支.　　4.切斷胸小肌　先將胸大肌翻轉(zhuǎn)向下,顯露被喙鎖胸筋膜包繞的胸小肌,在胸小肌下緣用止血鉗挑開(kāi)此筋膜,用左手示指伸入胸小肌后方,緊貼胸小肌后面分離至肩胛骨喙突處止點(diǎn),并將手指墊在后面以保護(hù)腋窩大血管.在靠近止點(diǎn)處鉗夾,切斷,縫扎止血.然后將胸小肌向下翻轉(zhuǎn),切斷,結(jié)扎供應(yīng)該肌肉的胸外側(cè)血管和神經(jīng).　　5.解剖腋靜脈和清除腋窩淋巴結(jié)及脂肪組織　將已切斷的胸大肌,胸小肌一起向下?tīng)坷?即可顯露出鎖骨下區(qū)的喙鎖胸筋膜（這層筋膜較厚而清晰）和腋窩的脂肪組織.此時(shí)手指觸得腋動(dòng)脈的搏動(dòng).在動(dòng)脈的外上方為臂叢,內(nèi)下方為腋靜脈.由腋血管開(kāi)始解剖.這一步驟是整個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵,操作要特別仔細(xì).腋靜脈開(kāi)始于大圓肌下緣,止于鎖骨下緣與鎖骨下靜脈連接,有腋鞘將腋動(dòng)脈,腋靜脈和臂叢神經(jīng)包繞.　　乳房的淋巴液經(jīng)多種途徑引流,匯集到腋窩部的腋靜脈周?chē)馨徒Y(jié),再至鎖骨下,鎖骨上淋巴結(jié),然后進(jìn)入胸導(dǎo)管.　　先小心提起腋靜脈鞘,剪開(kāi)后,仔細(xì)解剖腋靜脈,輕輕分離其周?chē)馨徒Y(jié)及脂肪組織,并從胸壁上分離下來(lái).再將腋靜脈下方的腋動(dòng)脈和腋靜脈各分支一一分出,鉗夾,切斷,再用細(xì)絲線(xiàn)結(jié)扎.這些血管分支,有胸短靜脈,胸外側(cè)動(dòng)脈,胸長(zhǎng)靜脈,肩胛下靜脈,胸外側(cè)靜脈和肩胛下動(dòng)脈等.當(dāng)腋窩,鎖骨下區(qū)淋巴結(jié)和脂肪組織被清除后,即可見(jiàn)到與肩胛下血管伴行的胸背神經(jīng)和與胸外側(cè)血管伴行的胸長(zhǎng)神經(jīng),應(yīng)避免損傷.繼續(xù)向后外側(cè)方向解剖分離,可見(jiàn)到肩胛下肌,大]圓肌,背闊肌.注意在腋窩內(nèi)緊靠腋靜脈排列的淋巴結(jié),如粘連甚緊,分離時(shí)最易損傷該靜脈.如遇明顯擴(kuò)大的淋巴管,應(yīng)予結(jié)扎,防止手術(shù)后發(fā)生淋巴瘺.對(duì)脂肪塊不應(yīng)用力牽拉,鐵損傷胸壁外側(cè)的胸背神經(jīng)和胸長(zhǎng)神經(jīng),以免術(shù)后前鋸肌和背闊肌萎縮.　　6.切除乳房　腋窩淋巴結(jié)和脂肪組織清除后,填以熱鹽水紗布?jí)|.然后將胸大,小肌向外下方牽引,術(shù)者用銳刀或電刀切斷此二肌在胸骨和肋骨面的附著點(diǎn),邊發(fā)邊結(jié)扎止血；腋窩的脂肪和淋巴結(jié)連同部分腹直肌前鞘從胸前壁整塊切除.　　切除乳房后,用溫鹽水紗布?jí)|熱敷創(chuàng)面,仔細(xì)止血,必要時(shí)用電凝止血.再用含噻替哌10～20mg的溫生理鹽不沖洗,準(zhǔn)備縫合.　　7.引流,縫合　在腋窩下方戳一小口,用一軟膠皮管放入腋窩處引流,然后加幾針減張縫線(xiàn)再用細(xì)絲線(xiàn)自上,下角向中間作間斷縫合或連續(xù)縫合.引流管在皮膚上固定1針.如果縫合有困難,需要植皮.可取同側(cè)股內(nèi)側(cè)中厚皮片加以植皮.在腋窩處及腹直肌上端添加細(xì)軟碎紗布填塞,外加敷料壓迫包扎.　　術(shù)前準(zhǔn)備　　術(shù)中　　術(shù)后處理　　1.一般處理?、傩g(shù)后取平臥位.傷口和腋窩處放置小沙袋壓迫24小時(shí).②病側(cè)上肢抬高或固定于胸壁5～7日,防止活動(dòng),撕脫皮瓣（腕,肘關(guān)節(jié)允許活動(dòng)）；③根據(jù)腋窩內(nèi)積液情況,在術(shù)后3～4日拔除引流.如積液過(guò)多,可穿刺抽液.引流管拔出后,仍須加壓包扎,消滅死腔.　　2.放射治療和化學(xué)藥物治療　對(duì)消滅殘留癌細(xì)胞大有好處.化學(xué)藥物可用噻替哌靜脈注射,每日10mg,一個(gè)療程總量為200mg；如用氟脲嘧啶靜脈注射,每日500mg,隔日1次,一個(gè)療程共用10g.還可用環(huán)磷酰胺,自力霉素,秋水仙堿等藥物治療.　　注意事項(xiàng)　　1.切口要適當(dāng),應(yīng)根據(jù)腫瘤大小而定,勿切得太少,否則術(shù)后腫瘤局部易復(fù)發(fā).同時(shí)必須注意切口上端不得延至腋窩頂部,否則將在腋窩形成垂直疤痕組織,影響上臂功能活動(dòng).　　2.腋窩解剖要細(xì)致,要盡量清除靜脈下方的脂肪,結(jié)締組織和淋巴結(jié),但不需向上解剖腋動(dòng)脈和臂叢神經(jīng),因?yàn)檫@樣會(huì)造成術(shù)后臂叢神經(jīng)痛.　　解剖腋靜脈必須細(xì)致耐心,防止損傷大血管,一旦撕裂腋靜脈,應(yīng)盡量用細(xì)絲線(xiàn)縫合修復(fù),不要結(jié)扎,以免加重上臂水腫.如腋動(dòng)脈發(fā)生破裂,應(yīng)即用兩把動(dòng)脈夾,將破裂動(dòng)脈遠(yuǎn),近端分別夾住,控制失血,再用細(xì)絲線(xiàn)縫合修復(fù).　　胸背神經(jīng)沿著腋靜脈向外下方走行,常與肩胛下血管伴行,應(yīng)避免損傷,以防影響上臂外展和內(nèi)旋功能.胸長(zhǎng)神經(jīng)自腋窩尖沿前鋸肌淺面下行,誤切易發(fā)生翼狀肩.　　3.穿動(dòng)脈要結(jié)扎牢靠,當(dāng)切除胸大,小肌時(shí),必然要切斷自肋間穿出的胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支,應(yīng)以止血鉗平行胸壁鉗夾后結(jié)扎,止血.如果滑脫,血管縮入肋間肌時(shí),應(yīng)分離肋間肌,縫扎止血.如仍不能控制出血,則只得縫扎上,下兩端胸廓內(nèi)動(dòng)脈.操作時(shí)勿損傷胸膜.　　4.縫合切口要避免張力.縫前先檢查皮瓣邊緣的血運(yùn),如太薄或血運(yùn)不佳,應(yīng)再發(fā)除一部分,然后拉攏雙側(cè)皮瓣加以縫合.加壓包扎為的是防止造成死腔,滲血,滲液,增加切口感染機(jī)會(huì)上海腫瘤醫(yī)院乳腺癌正確治療效果是不錯(cuò)的.

乳癌根治術(shù)是根治性乳腺切除術(shù),包括周?chē)牧馨颓逶?乳癌根治術(shù)的價(jià)格是比較貴的,在一般三甲醫(yī)院要1.5-3萬(wàn),但

你好,這癥狀的話(huà),可以用手術(shù)治療的.術(shù)后處理　　1.一般處理?、傩g(shù)后取平臥位.傷口和腋窩處放置小沙袋壓迫24小時(shí).②病側(cè)上肢抬高或固定于胸壁5～7日,防止活動(dòng),撕脫皮瓣（腕,肘關(guān)節(jié)允許活動(dòng)）；③根據(jù)腋窩內(nèi)積液情況,在術(shù)后3～4日拔除引流.如積液過(guò)多,可穿刺抽液.引流管拔出后,仍須加壓包扎,消滅死腔.　　2.放射治療和化學(xué)藥物治療　對(duì)消滅殘留癌細(xì)胞大有好處.化學(xué)藥物可用噻替哌靜脈注射,每日10mg,一個(gè)療程總量為200mg；如用氟脲嘧啶靜脈注射,每日500mg,隔日1次,一個(gè)療程共用10g.還可用環(huán)磷酰胺,自力霉素,秋水仙堿等藥物治療.