女性甲亢復(fù)發(fā)伴肝損傷,如何治療與應(yīng)對?
性別:女,眼睛輕度突出,脖子右側(cè)輕度腫大,心跳105左右,手震顫。2006年初次發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療后,2010年1月檢查出復(fù)發(fā)。原因不明。復(fù)發(fā)后用了丙硫氧嘧啶治療,每天四片,后查出肝功能損壞,F(xiàn)T3FT4TSH指標(biāo)正常。吊了兩個星期的護肝藥后,肝功能正常。大夫讓一個半月后復(fù)診,即今天。今天去復(fù)診,情況是:FT3是4.71pg/mlFT4是2.04ng/dlTSH是0.0000uIU/ml。谷丙轉(zhuǎn)氨酶212U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶132IU/L。
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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甲亢復(fù)發(fā)且伴有肝功能損傷是較為復(fù)雜的情況,涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。包括甲亢復(fù)發(fā)的可能原因、肝損傷的影響、后續(xù)治療選擇、日常注意事項及預(yù)后等。 1. 病因:甲亢復(fù)發(fā)可能與未規(guī)范治療、壓力過大、自身免疫異常等有關(guān)。 2. 癥狀:眼睛突出、脖子腫大、心跳加快、手震顫等是常見癥狀。 3. 檢查:FT3、FT4、TSH 等指標(biāo)能反映甲狀腺功能,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝功能受損。 4. 治療:可考慮更換抗甲亢藥物,如甲巰咪唑;或選擇放射性碘治療;必要時手術(shù)。同時,針對肝損傷,使用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。 5. 日常注意:保持良好的心態(tài),避免勞累和精神緊張,低碘飲食。 6. 預(yù)后:多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情,但需定期復(fù)查。 總之,甲亢復(fù)發(fā)伴肝損傷需要綜合治療和管理,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑,以促進康復(fù)。
2025-01-16 02:24
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,身上癢可能是對這個藥物過敏的,丙硫氧咪啶可以用的,但是也有點副作用的,可以試試的,祝你健康!
2015-12-17 07:13
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議進行同位素治療:用放射性碘破壞甲狀腺組織而達到治療目的,有“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”之稱。利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng),使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮,分泌減少,達到治療目的。通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再三個月或半年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小,有的病人會因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致機能低下。
2015-12-17 04:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲亢的患者可能都知道,甲亢這類自身免疫性疾病是需要去??漆t(yī)院治療的,所以發(fā)現(xiàn)甲亢的癥狀及時到院診療。專家指導(dǎo):患了甲亢你應(yīng)該選擇公立醫(yī)院或者設(shè)有甲狀腺??频尼t(yī)院,選擇正確的治療方法也很重要,不但可以讓自己的痛苦減少,還可以得到全面的,安全的,沒有任何副作用的治愈。
2015-12-17 02:22
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1.復(fù)方甲亢膏組成:黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蠣各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。適應(yīng)癥:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者;合并白細胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者;抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。用法用量:上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續(xù)服用數(shù)療程。療效:治療50例,癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%,基礎(chǔ)代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用,可減少后者的毒性反應(yīng),縮短療程。藥理學(xué)證明:本方可促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質(zhì)合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成?!灿嘤雷V,等.浙江中醫(yī)雜志1980;(8)∶360〕2.復(fù)方甲亢寧片組成:夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。適應(yīng)證:主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程。療效:用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1>10者30例,最長服藥6個療程,臨床治愈11例,顯效14例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應(yīng),另一方面加速對已進入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用,利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用,重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。〔陳梅湘,等.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1989;(3)∶147〕。3甲亢丸組成:橘紅100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。適應(yīng)證:因內(nèi)傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結(jié)的癭瘤。用法用量:上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。療效:以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉(zhuǎn)23例,無效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸。藥物研究表明:本方中海藻、昆布、黃藥子、夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH)的一個要素,在一定劑量限度內(nèi),TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結(jié)果——抑制甲狀腺素的合成。藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后,由于TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢癥狀便迅速開始緩解?!颤S泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊中國醫(yī)藥科技出版社1997年〕4昆明山海棠片用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當(dāng)于生藥2.6克);乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周,甲組緩解(臨床癥狀緩解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19例,乙組全部緩解。兩組治療后的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微??贵w均較治療前明顯下降,統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)?!矃卿疲?中醫(yī)雜志1989;(8)∶36〕5甲亢靈片組成:夏枯草、墨旱蓮、丹參、山藥、煅龍骨、煅牡蠣等制成片劑。適應(yīng)證:甲亢陰虛陽亢型。用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。療效:治療組150例,對照組75例。結(jié)果兩組分別治愈26、14例,顯效89、36例,有效23、17例,無效12、8例,總有效率為92%、89.3%。心率、基礎(chǔ)代謝、TT3、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異。甲亢治療點滴甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患,治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療,為減少復(fù)發(fā),更好奏效,治療中應(yīng)注意以下幾點。首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要,故應(yīng)定期復(fù)查白細胞計數(shù),降低者應(yīng)用升高白細胞藥物如補血生、沙肝醇等,必要時應(yīng)停藥。日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療。正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入。在治療過程中,病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗及時調(diào)整劑量,以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復(fù)發(fā),因此用藥不能見好就收,需應(yīng)用較長時間維持量,療程兩年左右。藥物治療宜中西結(jié)合,中藥可調(diào)整機體免疫狀態(tài),可減少復(fù)發(fā)。過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。目前西醫(yī)治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療等:1、藥物治療:通過口服抗甲狀腺藥使病情得到控制,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的復(fù)發(fā)率在30%~50%左右。有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔(dān)心是不必要的,絕大多數(shù)人服抗甲狀腺藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現(xiàn)過敏、骨髓抑制、肝損害,所以患有嚴(yán)重肝病的患者不能采用藥物治療。對口服抗甲狀腺藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫(yī)院檢查血象、肝功能。2、手術(shù)治療:將甲狀腺大部分切除,根治率較高。但由于甲狀腺深部含有四個非常小的調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的甲狀旁腺,如果手術(shù)經(jīng)驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。3、放射性碘治療:放射性碘是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的,又稱為131碘。用131碘治療甲亢已有半個多世紀(jì)的歷史,自1942年用此方法治療第一例甲亢患者以來,全世界接受131碘治療的甲亢患者已達200萬,我國至今也已有20余萬甲亢病人接受了131碘治療。馬主任認為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法。她詳細介紹道:碘是人體合成甲狀腺激素的原料,食物中的碘被腸道吸收后進入血液,當(dāng)它們經(jīng)過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取,其余的隨尿、糞便排出體外,正是利用這個原理設(shè)計了131碘治療甲亢。甲亢時甲狀腺增大,局部血流非常豐富。這時,甲狀腺攝取碘并用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的,所以當(dāng)甲亢患者口服131碘后,他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內(nèi),而131碘能發(fā)射β射線,它的射程僅2毫米,所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織,相當(dāng)于不開刀的手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
2015-12-16 22:11
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