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樞椎多發(fā)骨折伴環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位治療思路

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):六個(gè)月前因車外傷致樞椎多發(fā)骨折:樞椎椎體,左側(cè)椎弓根基底部,齒狀突基底部及左側(cè)橫突骨折,骨折端無明顯移位,環(huán)樞關(guān)節(jié)右側(cè)較左側(cè)稍增寬,其余無明顯異常;左側(cè)頭,頸伴持續(xù)性痛,后表現(xiàn)為觸痛,尤其是左側(cè)后腦勺一硬幣大小圈伴持續(xù)性痛前一周X線表現(xiàn):齒狀突基底部骨質(zhì)折斷.頸椎生理曲線變直,其余各椎體,附件形態(tài),大小及骨密度正常,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,各椎間隙無異常.頸椎動(dòng)力位上頸椎屈伸活動(dòng)受限,無明顯移位.頸椎張口位上齒狀突向左側(cè)移位,左側(cè)環(huán)樞關(guān)節(jié)間隙變窄.結(jié)論:齒狀突基底部骨折并環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位.另做64層三維CT曾經(jīng)治療情況和效果:保守治療:先支架固定三個(gè)月后自由活動(dòng)近三個(gè)月,現(xiàn)基側(cè)頸部持續(xù)性痛明顯減輕,左側(cè)頭部持續(xù)性痛仍有輕痛,有時(shí)白天沒有痛到晚上有明顯定痛.想得到怎樣的幫助:進(jìn)一步明醫(yī)治思路

  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    樞椎多發(fā)骨折伴環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位是較為嚴(yán)重的損傷,治療需綜合考慮骨折愈合情況、關(guān)節(jié)脫位程度、癥狀表現(xiàn)、康復(fù)進(jìn)展及后續(xù)預(yù)防措施等。 1.骨折愈合情況:定期復(fù)查 X 線、CT 等,觀察齒狀突基底部骨折處骨痂形成及愈合進(jìn)度。若愈合不良,可能需進(jìn)一步干預(yù)。 2.關(guān)節(jié)脫位程度:評(píng)估環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位是否改善,若仍存在脫位,可能需調(diào)整治療方案。 3.癥狀表現(xiàn):關(guān)注疼痛癥狀,若持續(xù)不緩解或加重,需查找原因,如是否存在神經(jīng)受壓。 4.康復(fù)進(jìn)展:評(píng)估頸部活動(dòng)度、肌肉力量等康復(fù)指標(biāo),制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。 5.后續(xù)預(yù)防措施:避免頸部過度活動(dòng)和受傷,注意頸部姿勢(shì),預(yù)防病情復(fù)發(fā)。 總之,對(duì)于樞椎多發(fā)骨折伴環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,治療思路應(yīng)綜合多方面因素,根據(jù)個(gè)體情況制定精準(zhǔn)的治療和康復(fù)方案,以促進(jìn)恢復(fù),減少并發(fā)癥。

    2025-02-11 22:27
就醫(yī)問藥

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