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風(fēng)濕性心臟病是一種常見(jiàn)的心臟疾病，主要由風(fēng)濕熱引起。對(duì)于該患者，治療需綜合考慮病情，包括改善心功能、控制心律失常、減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能，如超聲心動(dòng)圖、心電圖等，明確瓣膜病變程度和心臟功能狀態(tài)。 2. 藥物治療：常用藥物有利尿劑（如呋塞米）減輕水腫，改善心功能；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）改善心室重構(gòu)；抗凝藥物（如華法林）預(yù)防血栓形成。 3. 心律失常處理：房顫可使用抗心律失常藥物（如胺碘酮）控制心室率。 4. 手術(shù)治療：若藥物治療效果不佳，符合手術(shù)指征，可考慮二尖瓣置換或修復(fù)手術(shù)。 5. 生活方式調(diào)整：低鹽飲食，避免勞累和感染，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心臟功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度關(guān)閉不全的患者，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定綜合治療方案，以改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無(wú)肺動(dòng)脈高壓，如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者，一般不需要手術(shù)治療。積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度。二尖瓣病變伴肺動(dòng)脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時(shí)，糾正二尖瓣異常，降低肺動(dòng)脈壓力后，三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者，尤其是風(fēng)濕性而無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù)。

您好！三尖瓣關(guān)閉不全外科治療的主要方法是成形術(shù)，但患者曾經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)，現(xiàn)在又出現(xiàn)重度關(guān)閉不全，說(shuō)明三尖瓣本身病變可能比較嚴(yán)重，如瓣葉發(fā)育不良，再次成形的效果很難肯定，這次可能需要瓣膜置換。成形術(shù)的全部住院費(fèi)用約30000元，如果進(jìn)行瓣膜置換用進(jìn)口生物瓣全部住院費(fèi)用約需55000元，用國(guó)產(chǎn)生物瓣的住院費(fèi)約需40000元。

患者的診斷根據(jù)心臟彩超檢查結(jié)果已經(jīng)明確了，考慮風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病變二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全左心擴(kuò)大右房擴(kuò)大心房纖顫心衰目前治療上主要是護(hù)心改善循環(huán)及心肌供血，強(qiáng)心，利尿減輕心前后負(fù)荷，病情穩(wěn)定的情況下，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以考慮行瓣膜修補(bǔ)術(shù)，但病人已經(jīng)心臟擴(kuò)大了，行手術(shù)治療效果并不是很理想了。

你好，這個(gè)藥物治療不理想，可以手術(shù)