肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱不退如何診治
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：原有肺氣腫病史40年，因受涼肺部感染，連續(xù)10多天發(fā)熱不腿，高時38度以上，低時37度多，頭孢過敏，住院10多天一般抗生素打點滴，仍不見效，最后打萬古霉素和氟康唑針司亞胺培南司他丁鈉，吃退熱藥，一天體溫在36.7-36.9，12小時后有回升到37.7-38.5.無痰不能做檢查，不能確定肺部是什么菌感染的.食欲差，吃的很少，晚上發(fā)熱不能睡覺，大小變正常，精神尚可2009年12月28日，因受涼肺部感染，發(fā)病后立即到市中醫(yī)院住院治療，每天打點滴，療效差，主治大夫用了最好的藥(萬古霉素)也不見效，勸病人轉院治療，今天(1.14)已轉到市二院觀察室治療，曾經治療情況和效果：CT所見:兩肺紋理增高，增粗，邊緣模糊.兩肺內見散在囊泡狀低密度影.左肺內見囊泡狀影，斑片狀影及纖維索條影呈蜂窩壯改變.左肺上葉大片實變影，其內見支氣管充氣相.左側胸膜增厚，左側胸腔內見少量水樣密度影.氣管，支氣管通暢.縱膈內未見腫大淋巴結影，肝右頁見直徑約1.1cm囊性密度影.印象:1.兩肺間質性改變伴感染，左肺上頁實變，肺氣腫2.左肺蜂窩壯改變3.左側胸腔少量積液，左側胸膜增厚4.縱膈內淋巴結腫大5.肝右頁囊性占位，考慮囊腫血常規(guī):白細胞計數21.73中細胞值16.47嗜酸細胞值1.16嗜堿細胞值2.16中性細胞比率75.8淋巴細胞比率7.9紅細胞體積分布寬度15.6紅細胞hgb分布寬度42.5血小板計數441血小板積壓0.49其余各項正常血沉57生化:葡萄糖7.67磷0.68碳酸氫根離子33.7c反應蛋白90.5總膽紅素25.3直接膽紅素7.7其余各項正常糞便檢查正常尿常規(guī)正常想得到怎樣的幫助：病人有生命危險，想找專家給診斷，到底患的什么病，怎樣治療，用什么藥，先控制住發(fā)燒，病人咳不出痰，不能做檢查，確定不了是什么菌感染的，怎么辦
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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肺氣腫患者因受涼肺部感染，持續(xù)發(fā)熱，多種抗生素治療效果不佳，相關檢查有異常，現尋求診斷及治療方案。包括病因、癥狀、檢查、治療和預后等。 1.病因：患者本身有肺氣腫病史，此次因受涼導致肺部感染。受涼使機體抵抗力下降，易受病原體侵襲。 2.癥狀：主要表現為發(fā)熱，體溫波動，食欲差，精神尚可。 3.檢查：CT顯示兩肺間質性改變伴感染、左肺上葉實變、肺氣腫等；血常規(guī)白細胞計數等異常；血沉、生化部分指標異常。 4.治療：鑒于患者對頭孢過敏，已使用萬古霉素等藥物，后續(xù)可考慮根據藥敏試驗結果調整抗生素。同時，加強支持治療，如補充營養(yǎng)、維持水電解質平衡。 5.預后：積極治療可控制病情，但如果感染不能有效控制，可能會影響呼吸功能，甚至危及生命。 總之，對于該患者，需要綜合多種因素進行治療和觀察，密切關注病情變化，以制定更有效的治療方案。
2025-02-12 04:33
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