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出現(xiàn)長期晃頭及四肢腹部晃動，可能由心理因素、神經(jīng)功能失調(diào)、腦部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等引起。 1. 心理因素：長期的精神壓力、焦慮、緊張等心理狀態(tài)可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)不自主的晃動?？赏ㄟ^心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式緩解。 2. 神經(jīng)功能失調(diào)：神經(jīng)傳導(dǎo)異?；蛏窠?jīng)遞質(zhì)失衡，影響肌肉控制。治療可能包括使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3. 腦部結(jié)構(gòu)異常：盡管之前檢查正常，但仍不能完全排除微小病變。必要時可復(fù)查頭顱 CT 或 MRI。 4. 內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能亢進(jìn)等，會引起神經(jīng)興奮性增高。需檢查甲狀腺功能，若有異常，可使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5. 遺傳因素：部分此類癥狀可能有遺傳傾向，若家族中有類似情況，應(yīng)進(jìn)一步排查。 總之，對于這種長期且原因不明的身體晃動，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以確定具體原因并采取相應(yīng)的治療措施。建議患者保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的檢查和治療。

一、診斷與鑒別診斷（一）根據(jù)ICD-10，DSM-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷.患者的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在，并給他帶來明顯的苦惱，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活.臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點(diǎn).隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別.2.孤獨(dú)癥：刻板重復(fù)的動作和意識行為是孤獨(dú)癥的常見病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的.為此，仔細(xì)詢問病史和注意觀察其語言、行為特點(diǎn)，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨(dú)障礙和不典型孤獨(dú)癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來進(jìn)一步鑒別.3.抽動-穢語綜合征：部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計數(shù)、重復(fù)語言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動癥極少同時具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難.（2）根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等；（2）以強(qiáng)迫動作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問或其他反復(fù)的儀式化動作等.3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等.另外，ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙，其診斷要點(diǎn)是：要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動.強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn)：（1）必須被看作是患者自己的思維或沖動；（2）必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制；（3）實(shí)施動作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）（4）想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現(xiàn).2、治療方法一、精神治療：以支持性心理治療為主，對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳.1.心理動力學(xué)的治療心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運(yùn)用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).2.行為治療在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上，行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮，稱為"驅(qū)力降低模型".依照這個模型，治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第2種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的，強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此在這個模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí).（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù)，其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過，在此不再贅述）（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中，主要有參與示范和被動示范，其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣，實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級，治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中，然后再由患者自己去逐漸面對這個情境，知道能夠完全獨(dú)立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境.此外，這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如，在治療強(qiáng)迫性潔癖的時候，治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看，一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外，示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用，效果會更好.（3）暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中，效果都很好.由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為