59 歲乳腺癌患者甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大如何應對
患者女,59歲。乳腺癌患者,甲狀腺右葉囊實性結(jié)節(jié),右頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大,左頸部多發(fā)淋巴結(jié)可及。超聲檢查報告:甲狀腺右葉大小約4.0*2.11*2.06cm,左葉大小約4.74*1.59*1.31cm,峽部厚約0.25cm,甲狀腺右葉中部可見大小約1.48*1.6cm的囊實性結(jié)節(jié),呈蜂窩狀,界清,形態(tài)規(guī)則;余甲狀腺內(nèi)部回聲分布部軍需。右頸部可見2至3個低回聲結(jié)節(jié),界清,皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不清,其一位于上頸部近頸總動脈分叉處外側(cè),大小約2.39*0.69cm,左側(cè)頸部可見多發(fā)的低回聲結(jié)節(jié),界清,皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清,其一大小約.85*1.37cm。邵逸夫檢查的。
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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59 歲女性乳腺癌患者出現(xiàn)甲狀腺右葉囊實性結(jié)節(jié),以及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)異常。這可能涉及多種因素,如腫瘤轉(zhuǎn)移、炎癥反應、自身免疫性疾病、良性增生、其他未知原因等。 1. 腫瘤轉(zhuǎn)移:乳腺癌細胞可能通過血液或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到甲狀腺和頸部淋巴結(jié)。需進一步檢查腫瘤標志物、進行病理活檢等以明確。 2. 炎癥反應:如甲狀腺炎或頸部淋巴結(jié)炎,可能由細菌、病毒感染引起??赏ㄟ^血常規(guī)、病原學檢查判斷,使用抗生素(如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星)治療。 3. 自身免疫性疾病:如橋本甲狀腺炎,與自身免疫紊亂有關(guān)。通過檢測甲狀腺自身抗體確診,可能需使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)治療。 4. 良性增生:甲狀腺結(jié)節(jié)可能是單純的良性增生,定期復查超聲觀察其變化即可。 5. 其他未知原因:某些罕見情況也可能導致這種現(xiàn)象,需要綜合多種檢查手段排查。 對于該患者,需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學結(jié)果進行全面評估,以確定具體病因并制定合理的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或內(nèi)分泌科就診。
2025-02-13 17:00
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您描述的病史(惡性腫瘤史)和頸部B超顯示的頸部淋巴結(jié)腫大(皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不清)和甲狀腺結(jié)節(jié),綜合考慮不能排除是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的可能。如果有可能的話,最好還是手術(shù)治療,因為手術(shù)治療的效果最好。如果不愿手術(shù)的話,建議局部取活檢做病理檢查,以確診是否是惡性結(jié)節(jié),如果確實是惡性的話,最好住院進行化療治療??梢詸z查下甲功,如果甲功正常的話,就不需要服藥調(diào)節(jié)甲功了。您的情況,單靠飲食調(diào)節(jié)的效果可能不是很大。
2015-12-19 12:24
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,中醫(yī)認為:甲狀腺疾病多因氣滯肝郁化火,肝火內(nèi)動,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等有關(guān)系,體內(nèi)陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前為本病所成,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。甲狀腺病初起多實,病久則由實轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜。初發(fā)病者多數(shù)是因氣機郁滯、痰氣凝結(jié)于頸前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滯而至病,多為實證。久病不愈也就轉(zhuǎn)變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證,根據(jù)甲狀腺疾病的病理變化是以氣為先,也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛,而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器,在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時,注重滋陰養(yǎng)血和補益元氣,調(diào)整機體的臟腑功能,恢復機體各個系統(tǒng)的正常功能,尤其是恢復機體的免疫功能,只有這樣才能鞏固療效,標本兼治。甲狀腺結(jié)節(jié)患者除了吃藥之外,飲食調(diào)養(yǎng)非常重要,甲狀腺結(jié)節(jié)飲食宜吃以下食物:(1)宜多吃具有增強免疫力的食物,如木耳、香菇、蘑菇、薏米、紅棗、核桃、山藥和新鮮水果等。3)宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物,包括油菜、芥菜、菱、獼猴桃等。甲狀腺結(jié)節(jié)飲食忌吃以下食物:(1)忌煙、酒。(2)忌肥膩、油煎食物。(3)忌吃含碘量高的食物,如海蜇、海參、干貝、紫菜、發(fā)彩、海帶、龍蝦、甲魚等。(4)忌辛辣刺激性食物,如花椒、辣椒、蔥、桂皮等。
2015-12-19 07:29
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你現(xiàn)在的情況那么可能要使用甲狀腺片,左甲狀腺素鈉等,都是比較有治療的作用的飲食首先是避免酸辣的,生冷的,另外是其他刺激性的食物,比如燒烤等
2015-12-18 23:11
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»