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第五跖骨基底部骨折石膏固定 40 天后，出現(xiàn)腳后跟痛、腳面腫脹發(fā)紫，且對(duì)這些現(xiàn)象是否正常、如何鍛煉及脫拐時(shí)間存在疑問(wèn)。這些情況需要綜合多種因素判斷，包括骨折愈合進(jìn)度、康復(fù)鍛煉方式、個(gè)人身體狀況、日?；顒?dòng)量以及是否存在并發(fā)癥等。 1. 骨折愈合進(jìn)度：40 天后復(fù)查仍可見(jiàn)透亮線，邊緣模糊，說(shuō)明骨折在愈合中，但尚未完全愈合。此時(shí)部分負(fù)重行走可能引起局部腫脹和疼痛。 2. 康復(fù)鍛煉方式：現(xiàn)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，如腳踝的屈伸活動(dòng)，避免過(guò)度負(fù)重。 3. 個(gè)人身體狀況：個(gè)體差異會(huì)影響恢復(fù)速度，如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等。 4. 日?；顒?dòng)量：拄拐行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或負(fù)重過(guò)大，易導(dǎo)致腫脹和疼痛。 5. 并發(fā)癥：需排查是否有深靜脈血栓等并發(fā)癥。 總之，骨折后的恢復(fù)需要耐心和科學(xué)的方法。患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行鍛煉和活動(dòng)，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。

骨折后40天骨折不能很好愈合，X線示透亮影已證明這一點(diǎn)。久臥床后下地出現(xiàn)腳后跟疼及足背水腫是正常的，下地多了自然好轉(zhuǎn)，但目前不建議你患足承重。建議積極床上四肢功能鍛煉（直抬腿、踝泵練習(xí)），延緩肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防深靜脈血栓形成，下地的話拄拐，患足盡量不要著地，每?jī)芍茚t(yī)院復(fù)查一下，大概8-10周脫拐。

這種情況如果是基底部位的骨折，沒(méi)有引起錯(cuò)位，一般石膏固定可以愈合恢復(fù)的，不影響走路功能。如果是40天復(fù)查有模糊應(yīng)該是有愈合的表現(xiàn)了，可以近期去掉石膏固定了，先柱拐下地走路鍛煉。

現(xiàn)在早期骨折期，還是不能亂動(dòng)的，需要一個(gè)月左右可以開(kāi)始康復(fù)練習(xí)。平時(shí)注意患肢不用力，防止出現(xiàn)骨折移位的情況?？梢赃m當(dāng)?shù)姆眯┙庸峭璧却龠M(jìn)骨頭生長(zhǎng)的藥物會(huì)恢復(fù)得快些。要想徹底復(fù)原需要4-6個(gè)月左右。祝您早日康復(fù)

病例分析:骨折初步愈合，可以按壓一下骨折部位，看看是否還有疼痛。如果沒(méi)有疼痛說(shuō)明已經(jīng)可以開(kāi)始下地負(fù)重走路意見(jiàn)建議:第五跖骨基底骨折2個(gè)月可以愈合。建議逐漸負(fù)重行走。如果出現(xiàn)骨折部位酸痛，就減少走路的距離。