嬰兒癲癇頻繁發(fā)作治療相關(guān)問題咨詢
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):我女兒今年3月底出生,生產(chǎn)時狀況良好。之前發(fā)育也不錯,就頭發(fā)少,后腦比較禿,一直補鈣和維D,前4個月純母乳喂養(yǎng)。在5個多月大(今年8月27日)的時候,有一天不愿意吃東西(米糊),然后嘴角慢慢變黑,再過幾分鐘,突然發(fā)出一聲患怪叫,然后就暈過去,兩眼緊閉、四肢僵硬向內(nèi)收緊,當(dāng)時真是嚇?biāo)牢覀円患?,我急忙抱到社區(qū)醫(yī)院,醫(yī)院給她輸了點氧后,逐漸好轉(zhuǎn)。第二天帶她去醫(yī)院做了腦電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何問題(鈣含量也正常)。醫(yī)生給開了鈣和維生素B6。但病情沒有好轉(zhuǎn)。過了一周又發(fā)作第二次,發(fā)作過后我們換了家醫(yī)院再做了腦CT、腦電圖、電解質(zhì)。是沒檢查出什么結(jié)果。后來我們又去中醫(yī)院開了點中藥吃,也是沒有好轉(zhuǎn),一周后又發(fā)作。發(fā)作到第5次的時候在醫(yī)院復(fù)查腦電圖,檢測到了散尖波(聽檢查的醫(yī)生說不是很明顯,但小兒神經(jīng)科的醫(yī)生看了以后判斷左前額確有散尖波)。醫(yī)生開了德巴金1.5ml/次,一天兩次(當(dāng)時體重7公斤)。但剛服用兩天,由于家里的老人很反對用西藥,又聽說老家有一親戚能用中藥治療,所以就擅自停了德巴金改服中藥。沒想到過了兩天,小孩下午開始頻頻發(fā)作,當(dāng)天發(fā)作到第四次時,趕緊送到醫(yī)院,急診給處理了一下后,第二天看門診。后來住院觀察,繼續(xù)按原用量服用德巴金。兩天狀況好轉(zhuǎn)出院,繼續(xù)服用德巴金。沒想到出院才3天,又發(fā)作了一次,醫(yī)生給調(diào)劑量到2.5ml/次,一天兩次。過了一周后又發(fā)作,發(fā)作的第二天做血藥濃度檢測為71mg,在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生認為可能藥效可能還沒有上來,建議我們繼續(xù)堅持按2.5ml/次,一天兩次服藥。最近兩周來,她的病情越發(fā)嚴(yán)重,每隔3~4天都在發(fā)作1~2次,急壞了我們,真是令人揪心啊。經(jīng)過幾次調(diào)整,現(xiàn)在小孩的治療方案是:早上:德巴金3ml+開普蘭0.125mg(半粒);晚上德巴金2.7ml+開普蘭0.125mg其中開普蘭是昨天晚上開始加用的,今天去醫(yī)院做ECT,ECT結(jié)果如所附圖片。下午15:00左右做完檢查沒來得及給主治醫(yī)生看(下班了,下午不出診),就回家,剛給她喂點東西,16:30左右又發(fā)作。我想請問一下孫主任:1、ECT是在發(fā)作前1個半小時做的,是不是比較準(zhǔn)確的反應(yīng)了她癲癇癥狀?2、她這幾天不怎么吃東西,總是吐,還拉稀。今天早上只喝了50ml左右的牛奶,一直到中午2:00才又吃了點母乳和牛奶。回家后吃上幾口米糊就發(fā)作。她這種身體狀況與她的這次發(fā)作有關(guān),或是初用開普蘭引起這種反應(yīng)?3、她今天的發(fā)作面部比較黑,眼睛上翻,身體強直,口白沫。發(fā)作后過后2分鐘總是搖頭,持續(xù)達5分鐘,這種新情況反應(yīng)了什么問題呢?4、根據(jù)她目前的癥狀和檢查結(jié)果是否可以斷定她患的是嬰兒痙攣癥或癲癇復(fù)雜性部分發(fā)作?除了吃用抗癲癇藥之外不有沒有其它的治療方法?風(fēng)險多大?孫主任,經(jīng)過差不多兩個月的尋醫(yī)問藥,我知道她個病比較難治,每一種治療方案都有風(fēng)險。所以我很想聽聽您對她這種癥狀的最直接判斷,判斷對錯的風(fēng)險是我們承擔(dān)。我的這種心情但愿你能理解,謝謝曾經(jīng)治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:
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回答1
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豆曉峰 主治醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
癲癇科
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治療小兒癲癇,減少藥物的毒副作用,生酮飲食療法是理想的選擇。生酮飲食是一種“純綠色”的自然飲食療法,患者通過進食脂肪含量高的食物,使飲食中脂肪與蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例達到相應(yīng)的4:1,大腦將以“脂肪燃燒”產(chǎn)生的酮體作為它的主要能量來源;發(fā)揮酮體所具有的“鎮(zhèn)靜”作用,以達到控制癲癇發(fā)作的目的。一般來講,對于3—10歲的兒童癲癇患者,生酮飲食療法是治療的首選方案。
2017-03-07 18:20
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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嬰兒癲癇頻繁發(fā)作,家長十分擔(dān)憂,涉及發(fā)作與檢查的準(zhǔn)確性、藥物反應(yīng)、新癥狀表現(xiàn)、疾病診斷及其他治療方法等問題。 1. 關(guān)于 ECT 準(zhǔn)確性:ECT 對于癲癇的診斷有一定價值,在發(fā)作前 1 個半小時做,能提供一定參考,但不能完全準(zhǔn)確反映癲癇癥狀。還需結(jié)合腦電圖、臨床癥狀等綜合判斷。 2. 身體狀況與藥物反應(yīng):孩子不吃東西、嘔吐、拉稀可能與疾病本身或藥物副作用有關(guān)。初用開普蘭也可能引起胃腸道不適,但需進一步觀察。 3. 新癥狀的意義:發(fā)作時面部黑、眼睛上翻、身體強直、口吐白沫,發(fā)作后搖頭,可能是癲癇發(fā)作的不同表現(xiàn)形式,反映了大腦神經(jīng)元異常放電的部位和程度有所變化。 4. 疾病診斷:僅根據(jù)目前癥狀和檢查結(jié)果,不能確切斷定是嬰兒痙攣癥還是癲癇復(fù)雜性部分發(fā)作,需綜合更多因素。 5. 其他治療方法:除抗癲癇藥外,還可考慮生酮飲食治療、神經(jīng)調(diào)控治療等,但每種方法都有其適應(yīng)證和風(fēng)險。 孩子的癲癇治療需要耐心和綜合考慮,家長要密切觀察孩子癥狀,遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案,定期復(fù)查。
2025-02-13 00:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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本病俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥。由陣發(fā)的暫時性腦功能紊亂所致。 家長要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過度疲勞、情緒激動、睡眠不足、進食過量、高聲、強光、感冒等。
2015-12-19 18:23
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回答3
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孔繁榮
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
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是小兒癲癇? 注意日常生活,改善生活質(zhì)量合理安排患兒日常生活一方面可以預(yù)防或減少癲癇發(fā)作,另一方面可以預(yù)防發(fā)作時發(fā)生的危險。癲癇患兒的飲食應(yīng)注意清淡,含豐富維生素、適量蛋白質(zhì)、充分的熱卡,避免暴飲暴食,避免過成、過酸飲食。規(guī)律安排作息,保證足夠睡眠時間.睡眠不足可能誘發(fā)癲癇。要避免長時間看電視、玩電腦游戲,避免看暴力恐怖片。要使家庭、學(xué)校和社會對癲癇有一個正確的認識,關(guān)愛癲癇患兒,避免對癲癇患兒的歧視。要使家長、老師以及年長患兒掌握必要的癲癇知識。
2015-12-19 17:57
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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不能確診是癲癇,到醫(yī)院做一腦電圖檢查?。?
2015-12-19 11:03
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