嬰兒癲癇頻繁發(fā)作治療相關(guān)問(wèn)題咨詢
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):我女兒今年3月底出生,生產(chǎn)時(shí)狀況良好。之前發(fā)育也不錯(cuò),就頭發(fā)少,后腦比較禿,一直補(bǔ)鈣和維D,前4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。在5個(gè)多月大(今年8月27日)的時(shí)候,有一天不愿意吃東西(米糊),然后嘴角慢慢變黑,再過(guò)幾分鐘,突然發(fā)出一聲患怪叫,然后就暈過(guò)去,兩眼緊閉、四肢僵硬向內(nèi)收緊,當(dāng)時(shí)真是嚇?biāo)牢覀円患?,我急忙抱到社區(qū)醫(yī)院,醫(yī)院給她輸了點(diǎn)氧后,逐漸好轉(zhuǎn)。第二天帶她去醫(yī)院做了腦電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題(鈣含量也正常)。醫(yī)生給開了鈣和維生素B6。但病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。過(guò)了一周又發(fā)作第二次,發(fā)作過(guò)后我們換了家醫(yī)院再做了腦CT、腦電圖、電解質(zhì)。是沒(méi)檢查出什么結(jié)果。后來(lái)我們又去中醫(yī)院開了點(diǎn)中藥吃,也是沒(méi)有好轉(zhuǎn),一周后又發(fā)作。發(fā)作到第5次的時(shí)候在醫(yī)院復(fù)查腦電圖,檢測(cè)到了散尖波(聽檢查的醫(yī)生說(shuō)不是很明顯,但小兒神經(jīng)科的醫(yī)生看了以后判斷左前額確有散尖波)。醫(yī)生開了德巴金1.5ml/次,一天兩次(當(dāng)時(shí)體重7公斤)。但剛服用兩天,由于家里的老人很反對(duì)用西藥,又聽說(shuō)老家有一親戚能用中藥治療,所以就擅自停了德巴金改服中藥。沒(méi)想到過(guò)了兩天,小孩下午開始頻頻發(fā)作,當(dāng)天發(fā)作到第四次時(shí),趕緊送到醫(yī)院,急診給處理了一下后,第二天看門診。后來(lái)住院觀察,繼續(xù)按原用量服用德巴金。兩天狀況好轉(zhuǎn)出院,繼續(xù)服用德巴金。沒(méi)想到出院才3天,又發(fā)作了一次,醫(yī)生給調(diào)劑量到2.5ml/次,一天兩次。過(guò)了一周后又發(fā)作,發(fā)作的第二天做血藥濃度檢測(cè)為71mg,在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生認(rèn)為可能藥效可能還沒(méi)有上來(lái),建議我們繼續(xù)堅(jiān)持按2.5ml/次,一天兩次服藥。最近兩周來(lái),她的病情越發(fā)嚴(yán)重,每隔3~4天都在發(fā)作1~2次,急壞了我們,真是令人揪心啊。經(jīng)過(guò)幾次調(diào)整,現(xiàn)在小孩的治療方案是:早上:德巴金3ml+開普蘭0.125mg(半粒);晚上德巴金2.7ml+開普蘭0.125mg其中開普蘭是昨天晚上開始加用的,今天去醫(yī)院做ECT,ECT結(jié)果如所附圖片。下午15:00左右做完檢查沒(méi)來(lái)得及給主治醫(yī)生看(下班了,下午不出診),就回家,剛給她喂點(diǎn)東西,16:30左右又發(fā)作。我想請(qǐng)問(wèn)一下孫主任:1、ECT是在發(fā)作前1個(gè)半小時(shí)做的,是不是比較準(zhǔn)確的反應(yīng)了她癲癇癥狀?2、她這幾天不怎么吃東西,總是吐,還拉稀。今天早上只喝了50ml左右的牛奶,一直到中午2:00才又吃了點(diǎn)母乳和牛奶?;丶液蟪陨蠋卓诿缀桶l(fā)作。她這種身體狀況與她的這次發(fā)作有關(guān),或是初用開普蘭引起這種反應(yīng)?3、她今天的發(fā)作面部比較黑,眼睛上翻,身體強(qiáng)直,口白沫。發(fā)作后過(guò)后2分鐘總是搖頭,持續(xù)達(dá)5分鐘,這種新情況反應(yīng)了什么問(wèn)題呢?4、根據(jù)她目前的癥狀和檢查結(jié)果是否可以斷定她患的是嬰兒痙攣癥或癲癇復(fù)雜性部分發(fā)作?除了吃用抗癲癇藥之外不有沒(méi)有其它的治療方法?風(fēng)險(xiǎn)多大?孫主任,經(jīng)過(guò)差不多兩個(gè)月的尋醫(yī)問(wèn)藥,我知道她個(gè)病比較難治,每一種治療方案都有風(fēng)險(xiǎn)。所以我很想聽聽您對(duì)她這種癥狀的最直接判斷,判斷對(duì)錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)是我們承擔(dān)。我的這種心情但愿你能理解,謝謝曾經(jīng)治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:
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回答1
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豆曉峰 主治醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
癲癇科
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治療小兒癲癇,減少藥物的毒副作用,生酮飲食療法是理想的選擇。生酮飲食是一種“純綠色”的自然飲食療法,患者通過(guò)進(jìn)食脂肪含量高的食物,使飲食中脂肪與蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例達(dá)到相應(yīng)的4:1,大腦將以“脂肪燃燒”產(chǎn)生的酮體作為它的主要能量來(lái)源;發(fā)揮酮體所具有的“鎮(zhèn)靜”作用,以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。一般來(lái)講,對(duì)于3—10歲的兒童癲癇患者,生酮飲食療法是治療的首選方案。
2017-03-07 18:20
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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嬰兒癲癇頻繁發(fā)作,家長(zhǎng)十分擔(dān)憂,涉及發(fā)作與檢查的準(zhǔn)確性、藥物反應(yīng)、新癥狀表現(xiàn)、疾病診斷及其他治療方法等問(wèn)題。 1. 關(guān)于 ECT 準(zhǔn)確性:ECT 對(duì)于癲癇的診斷有一定價(jià)值,在發(fā)作前 1 個(gè)半小時(shí)做,能提供一定參考,但不能完全準(zhǔn)確反映癲癇癥狀。還需結(jié)合腦電圖、臨床癥狀等綜合判斷。 2. 身體狀況與藥物反應(yīng):孩子不吃東西、嘔吐、拉稀可能與疾病本身或藥物副作用有關(guān)。初用開普蘭也可能引起胃腸道不適,但需進(jìn)一步觀察。 3. 新癥狀的意義:發(fā)作時(shí)面部黑、眼睛上翻、身體強(qiáng)直、口吐白沫,發(fā)作后搖頭,可能是癲癇發(fā)作的不同表現(xiàn)形式,反映了大腦神經(jīng)元異常放電的部位和程度有所變化。 4. 疾病診斷:僅根據(jù)目前癥狀和檢查結(jié)果,不能確切斷定是嬰兒痙攣癥還是癲癇復(fù)雜性部分發(fā)作,需綜合更多因素。 5. 其他治療方法:除抗癲癇藥外,還可考慮生酮飲食治療、神經(jīng)調(diào)控治療等,但每種方法都有其適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn)。 孩子的癲癇治療需要耐心和綜合考慮,家長(zhǎng)要密切觀察孩子癥狀,遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案,定期復(fù)查。
2025-02-13 00:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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本病俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥。由陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂所致?!〖议L(zhǎng)要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、睡眠不足、進(jìn)食過(guò)量、高聲、強(qiáng)光、感冒等。
2015-12-19 18:23
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回答3
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孔繁榮
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
內(nèi)科
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是小兒癲癇? 注意日常生活,改善生活質(zhì)量合理安排患兒日常生活一方面可以預(yù)防或減少癲癇發(fā)作,另一方面可以預(yù)防發(fā)作時(shí)發(fā)生的危險(xiǎn)。癲癇患兒的飲食應(yīng)注意清淡,含豐富維生素、適量蛋白質(zhì)、充分的熱卡,避免暴飲暴食,避免過(guò)成、過(guò)酸飲食。規(guī)律安排作息,保證足夠睡眠時(shí)間.睡眠不足可能誘發(fā)癲癇。要避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲,避免看暴力恐怖片。要使家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)癲癇有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),關(guān)愛癲癇患兒,避免對(duì)癲癇患兒的歧視。要使家長(zhǎng)、老師以及年長(zhǎng)患兒掌握必要的癲癇知識(shí)。
2015-12-19 17:57
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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不能確診是癲癇,到醫(yī)院做一腦電圖檢查??!
2015-12-19 11:03
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什么是小兒癲癇? 小兒癲癇的發(fā)病率約為3%~6%,是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一。驚厥發(fā)作是由于腦神經(jīng)元異常過(guò)度同步放電所產(chǎn)生的突發(fā)性、一過(guò)性的行為改變,包括意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、情感和認(rèn)知等方面的短暫異常,其類型很多,病因也包括先天和后天獲得的各種不同因素。癲癇綜合征(epileptic syndrome)是以一組癥狀和體征經(jīng)常集合在一起表現(xiàn)為特點(diǎn)的癲痛。 查看全文»
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