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30 多年哮喘患者,強(qiáng)的松使用及治療建議

暈厥

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):嘔吐,頭暈,呼吸困難,經(jīng)常晚上小便特別多,無規(guī)律,這是大病征兆,第二天就必打點(diǎn)滴.尤其是夜晚頻發(fā)作.天氣變化容易發(fā)作,長期性子急躁,情緒不穩(wěn),抵抗力差.30多年老哮喘,常點(diǎn)滴加地賽霉素所致,最近兩年經(jīng)常急性發(fā)作時(shí)打腎上腺素強(qiáng)制.曾經(jīng)治療情況和效果:近三年病加重,今年5月份到長沙湘雅醫(yī)院搶救因?yàn)闀炟实沟兀?-2小時(shí)不醒人事,1-5月出現(xiàn)過4次),當(dāng)時(shí)檢查皮質(zhì)醇早中晚都特別低,腎和心臟都做了彩超沒有問題.出院后病情有所好轉(zhuǎn),也吃了很多中藥,上個(gè)月把強(qiáng)的松停掉了.現(xiàn)在病情又開始嚴(yán)重了,打點(diǎn)滴,現(xiàn)在又開始用強(qiáng)的松早上吃2X5mg,晚上吃1X5mg.強(qiáng)的松激素也不知道長期怎么用,不知道長期用會(huì)不會(huì)對(duì)她老人家以后更難治療,或是更加嚴(yán)重.所以他自己也不很愿意吃,我就怕她吃了越來越麻煩.現(xiàn)在的主要癥狀是嘔吐不止,幾乎整天嘔吐,我查過很多資料這好像是激素對(duì)胃腸道的副作用刺激.呼吸困難總是在晚上特別厲害,經(jīng)常一個(gè)晚上沒睡,打哮喘噴藥要噴10來次.如果她早上用3X5mg.晚上2x5mg強(qiáng)的松效果比較好,但是長期吃強(qiáng)的松我怕吃出問題.量控制在多少比較好,有沒有辦法停止吃強(qiáng)的松.還有就是她主要是晚上發(fā)作,是不是晚上皮質(zhì)醇分泌太低所致,激素可以全部晚餐后吃嗎?我們那村好幾個(gè)這樣的病人,檢查都只檢查出哮喘當(dāng)哮喘,最后吃強(qiáng)的松不行了有人自殺了,真的是太可憐了,這樣的病人實(shí)在是難熬,因?yàn)楹粑щy,我經(jīng)常鼓勵(lì)我媽一定活下去堅(jiān)持了幾十年.所以我希望大家給點(diǎn)治療的建議,或介紹好的醫(yī)生求助,因?yàn)槲覀兛戳撕芏噌t(yī)院和醫(yī)生了,因?yàn)檗r(nóng)村人,病史有30多年了,家里經(jīng)濟(jì)很困難了.實(shí)在是沒辦法了.謝謝想得到怎樣的幫助:強(qiáng)的松怎么吃?給出方法與建議,或有其他什么方法.在湖南哪個(gè)醫(yī)院治療這種病有特殊的醫(yī)療水平和技術(shù),介紹治療這種病很厲害的醫(yī)生.

  • 回答1

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    對(duì)于長期患有哮喘且目前使用強(qiáng)的松的患者,需要綜合考慮病情、藥物副作用、治療方案等多方面因素,包括強(qiáng)的松的合理用法、替代治療方法、病情發(fā)作特點(diǎn)及原因、醫(yī)院和醫(yī)生選擇等。 1.強(qiáng)的松用法:強(qiáng)的松是一種糖皮質(zhì)激素,使用時(shí)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,逐漸調(diào)整劑量。一般根據(jù)病情控制情況,以最小有效劑量維持。長期大量使用可能導(dǎo)致多種副作用,如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。 2.替代治療:可考慮使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松等,聯(lián)合長效β?受體激動(dòng)劑如沙美特羅、福莫特羅等。 3.病情發(fā)作特點(diǎn)及原因:哮喘夜間發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、氣道炎癥加重等有關(guān)。皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常也可能有一定影響。 4.治療調(diào)整:除藥物治療外,還應(yīng)注意避免過敏原、預(yù)防呼吸道感染、適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。 5.醫(yī)院和醫(yī)生選擇:建議前往正規(guī)的綜合性醫(yī)院,如設(shè)有呼吸內(nèi)科??频尼t(yī)院,找經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸內(nèi)科醫(yī)生就診。 總之,對(duì)于該患者,治療哮喘需要綜合管理,合理使用藥物,同時(shí)關(guān)注生活中的各種影響因素。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,制定最適合患者的治療方案,以控制病情,提高生活質(zhì)量。

    2025-02-12 21:36
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是暈厥?   暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識(shí)喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長,恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識(shí)障礙,周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»

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