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昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙狀態(tài)，致病因素多樣，有不同分型及臨床表現(xiàn)，診斷需依據(jù)多種方法，對家屬的健康教育也很重要，包括了解病情、護(hù)理要點(diǎn)等。 1.昏迷的定義：昏迷指完全意識喪失，對外界刺激無反應(yīng)。 2.致病因素：常見如腦部損傷、急性腦血管病、中毒、低血糖、嚴(yán)重感染等。 3.昏迷的分型及臨床表現(xiàn)： 淺昏迷：對疼痛刺激有反應(yīng)，可有無意識自發(fā)動作。 中昏迷：對強(qiáng)烈疼痛刺激有反應(yīng)，角膜、吞咽反射減弱。 深昏迷：對任何刺激均無反應(yīng)，各種反射消失。 4.昏迷的診斷依據(jù)：包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。 5.對昏迷患者家屬的健康教育：要保持患者呼吸道通暢，定時翻身防止壓瘡，注意觀察病情變化等。 了解昏迷的相關(guān)知識，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理病情，提高救治效果，家屬的積極配合也對患者的康復(fù)有重要作用。

昏迷是覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙,對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒.意識障礙的最嚴(yán)重階段.意識清晰度極度降低,對外界刺激無反應(yīng),程度較輕者防御反射及生命體征可以存在,嚴(yán)重者消失.昏迷既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起（占70％）,又可以是全身性疾病的后果,如急性感染性疾病,內(nèi)分泌及代謝障礙,心血管疾病,中毒及電擊,中暑,高原病等均可引起昏迷.根據(jù)程度分為：①淺昏迷.對強(qiáng)烈痛刺激有反應(yīng),基本生理反應(yīng)存在,生命體征正常.②中度昏迷.對痛刺激的反應(yīng)消失,生理反應(yīng)存在,生命體征正常.③深昏迷.除生命體征存在外,其他均消失.④過度昏迷.即腦死亡.某些部位的病變可出現(xiàn)一些特殊的昏迷：①醒狀昏迷.又稱去皮質(zhì)狀態(tài).兩側(cè)大腦半球廣泛性病變.②無動性緘默癥.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及上行激活系統(tǒng)病變.③閉鎖綜合征.橋腦腹側(cè)病變.昏迷應(yīng)與嗜睡,意識混濁,昏睡及木僵等鑒別.昏迷時常有生命體征的急劇變化.多種生理參數(shù)（心,肺功能,體溫,腦電圖,腎功能及各種生理反射等）的監(jiān)測是必不可少的.首要的是針對病因積極治療,預(yù)防合并癥,保護(hù)心,肺,腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能.

昏迷是覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙,對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒.病因常見有一,顱外疾病（全身性疾?。?.代謝性腦病2.中毒性腦病二,顱內(nèi)疾病1.腫塊性或破壞性病2.彌漫性病變?nèi)?代謝性腦病包括肝性腦病,腎性腦病,肺性腦病,心臟腦?。ㄐ呐K停搏,心肌梗死,嚴(yán)重心律紊亂）胰性腦病　胃腸腦病,糖尿病酸中毒昏迷,非酮性高滲性昏迷,低血糖昏內(nèi)分泌腦?。ù贵w性昏迷,粘液水腫,甲狀腺腦病,腎上腺危象）,缺氧性腦?。ㄖ舷?休克腦病,貧血性腦病,高山昏迷,肺栓塞,溺水,自縊,電擊）,電解質(zhì),酸堿失衡體溫失衡（中暑,低溫昏迷）.分型及各類型的臨床表現(xiàn)根據(jù)程度分為：①淺昏迷.對強(qiáng)烈痛刺激有反應(yīng),基本生理反應(yīng)存在,生命體征正常.②中度昏迷.對痛刺激的反應(yīng)消失,生理反應(yīng)存在,生命體征正常.③深昏迷.除生命體征存在外,其他均消失.④過度昏迷.即腦死亡.診斷依據(jù)一病史　　引起昏迷的原因較多對于昏迷患者詳細(xì)可靠的病史和細(xì)致的體格檢查而明確病因診斷詢問病史時應(yīng)注意既往有無高血壓病癲癇糖尿病腎臟病血液病內(nèi)分泌病慢性肺臟病癌癥心臟病腦血管病等病史；近期有無外傷感染用藥中斷或服用過量藥物生氣發(fā)熱中毒及同食同宿者的情況頭痛嘔吐等　　二體格檢查　　對于昏迷患者由于檢查不合作應(yīng)有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查其內(nèi)容包括：1體溫脈搏呼吸頻率和深度呼吸氣味及呼吸道分泌物；2血壓；3皮膚有無發(fā)紺出血及出汗情況；4昏迷程度；5瞳孔大小兩側(cè)是否等大及對光反應(yīng)；6眼球活動及眼腦反射；7眼底有無視乳頭水腫出血和滲出；8運(yùn)動和反射；9腦膜刺激征等正確的診斷和及時的搶救有賴于對病情做出正確及時的判斷臨床上對昏迷程度的評定常須國心觀察不同階段的反復(fù)檢查比較才能及時獲得患者的病情資料這對指導(dǎo)搶救判斷預(yù)后具有重要的意義　　三輔助檢查　　除了常規(guī)血尿便心電圖胸大片等檢查外對于昏迷患者還應(yīng)根據(jù)病史和體格檢查有選擇地選取用輔助檢查　　1昏迷伴有神系統(tǒng)定位體征者應(yīng)選擇CT腦電圖MRI等　　2昏迷伴有腦膜刺激征者應(yīng)選用腰穿及CSF檢查CT或MRI等　　3沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位征者考慮是全身疾病導(dǎo)致的昏迷應(yīng)根據(jù)既往史有選擇的進(jìn)行檢查如：有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮體慢性腎臟病史者查血肌酐非蛋白氮含量及電解質(zhì)系列肝臟病史查有無消化道出血血氨濃度血丙酮酸和乳酸等肺臟病史者查血?dú)夥治黾谞钕俟δ芸哼M(jìn)病史者查T3T4TSH等腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)出血垂體前葉功能減退查內(nèi)分泌功能檢查　　4對于既往健康的沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的急性昏迷患者在病史的提示下可進(jìn)行血液內(nèi)碳氧血紅蛋白膽堿酯酶活力酒精濃度血及尿巴比妥類酸測定異煙肼氯丙嗪苯妥英鈉等藥物濃度的測定等健康教育　　護(hù)理要點(diǎn)：　　1密切觀察病情變化：包括昏迷過程,昏迷程度,體溫,脈搏,呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,體征等.觀察有無偏癱,頸強(qiáng)直及瞳孔變化等.　　2體位及肢體護(hù)理：病人絕對臥床,平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物誤入氣管.翻身采用低幅度,操作輕柔,使肌肉處于松弛狀態(tài),以免肢體肌關(guān)節(jié)攣縮,以利功能恢復(fù).　　3呼吸道護(hù)理：病人肩下墊高,使頸部伸展,防止舌根后墜,并保持呼吸道通暢.應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器,吸氧用具等.　　4注意營養(yǎng)及維持水,電解質(zhì)平衡：應(yīng)鼻飼富有營養(yǎng)的流質(zhì),每次250ml為宜,每日6-8次,注意鼻飼護(hù)理.　　5口腔護(hù)理：去除假,每日清潔牙齒兩次；防止因吞談反射差,分泌物聚積引起感染；粘膜破潰處可涂潰瘍膏；口唇干裂有痂皮者涂石蠟油；張口吸者致呼吸道感染,應(yīng)將消毒紗布沾濕溫水蓋在口鼻上.　　6眼睛護(hù)理：眼角有分泌物時應(yīng)用熱毛巾或1-2%溫硼酸液泡的脫脂棉擦凈.眼閉合不全者應(yīng)每日用勝利鹽水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林紗條覆蓋加以保護(hù).　　7皮膚護(hù)理：昏迷病人不能自己轉(zhuǎn)動體位,最易發(fā)生褥瘡,應(yīng)定時翻身,按摩,每兩個小時一次.保持皮膚的清潔干燥,有大小便失禁,嘔吐及出汗等應(yīng)及時擦洗干凈,不可讓病人直接臥于橡膠及塑料床單上,應(yīng)保持床鋪清潔干燥,平整,無碎屑,被褥應(yīng)隨濕隨換.使用的便盆不可脫瓷,盆邊要墊上布墊.已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭,保持瘡面干燥,可局部照射紫外線等.　　8泌尿系護(hù)理：長期尿失禁者酌情留置導(dǎo)尿管,.定期開放和更換,清醒后及時拔除,誘導(dǎo)自主排尿,應(yīng)保持會陰部清潔,干燥,防止尿路感染和褥瘡發(fā)生.　　9大便護(hù)理：昏迷病人出現(xiàn)隨意時往往不安的表情和姿勢,可試用大便器；便秘三天以上的病人應(yīng)及時處理,以防因用力排便,引起顱內(nèi)壓增高；大便失禁,應(yīng)注意肛門及會陰部衛(wèi)生,可涂保護(hù)性潤滑油.　　10抽搐的護(hù)理：避免墜床,不可強(qiáng)力按壓肢體,以免骨折

你好!昏迷既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起（占70％）,又可以是全身性疾病的后果,如急性感染性疾病,內(nèi)分泌及代謝障礙,心血管疾病,中毒及電擊,中暑,高原病等均可引起昏迷.詳細(xì)介紹建議查閱相關(guān)資料確定為宜

昏迷的定義是指覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙,對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒,是意識障礙的最嚴(yán)重階段,意識清晰度極度降低,對外界刺激無反應(yīng),程度較輕者防御反射及生命體征可以存在,嚴(yán)重者消失.引起昏迷的病因很多：1,急性感染性疾病引起的昏迷.最常見的有各種腦膜炎,腦炎,中毒性痢疾,以及敗血癥,肺炎,腦膿腫等.2,中樞神經(jīng)系統(tǒng)非感染性疾病引起的昏迷.如顱腦外傷,腦出血,腦腫瘤晚期,腦水腫引起的腦疝等.3,藥物或化藝品中毒引起的昏迷.如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,一氧化碳中毒,以及乙醇（酒精）,巴比妥類,氦丙嗪,異煙肼肪,顛茄類藥物中毒等.4,意外傷害引起的昏迷.如溺水,觸電,中暑等.5,肝昏迷.常有肝病歷史.6,尿毒癥昏迷.多有腎炎病史,昏迷呈進(jìn)行性加重.昏迷前常有食欲不振,惡心嘔吐,腹瀉,高血壓,浮腫,貧血及腎臟功能減退等征象.7,低血糖昏迷.血糖低于50毫克％以下就可出現(xiàn)昏迷,昏迷前常常有饑餓感,頭暈,軟弱,出汗,手抖等低血糖癥狀.一般把昏迷分為淺昏迷和深昏迷兩種.淺昏迷是指病人意識喪失,但咽反射,角膜反射,瞳孔反射仍存在,對強(qiáng)烈刺激如壓迫眼眶刺激眼眶的神經(jīng)等,病人尚有痛苦表情和稍動.而深昏迷時病人對各種刺激都沒有反應(yīng),肌肉松弛,大小便失禁等.診斷依據(jù)為：覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失,對強(qiáng)烈的疼痛刺激反射也無反應(yīng).建議患者家屬應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：1.當(dāng)病人出現(xiàn)昏迷時,應(yīng)立即把頭放低,并將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),便于口涎外流.如果病人的舌頭后縮,應(yīng)用紗布將舌頭拉出口昏迷病人已經(jīng)不會吞咽,所以不要向其口中喉水或喂藥.2,保持呼吸道通暢.要把病人衣領(lǐng)的扣子解開,如果病人口腔和鼻腔有分泌物,應(yīng)該摳出來,并要及時吸痰.3,保護(hù)眼睛.如果病人眼睛閉不合,應(yīng)涂上眼藥膏,用消毒的紗布或干凈的手帕濕敷于眼睛上,防止角膜損傷.4,預(yù)防肺炎和褥瘡.這是在家庭里護(hù)理昏迷病人很重要的方面,一定不要忽視.由于昏迷病人自己不知道活動,對外界的刺激也沒有反應(yīng),因而應(yīng)注意給病人蓋好被于,注意保暖,避免著涼,每隔2～3小時翻一次身,并輕輕地拍打病人背部,使痰液及時排出.每天早晨要用淡鹽水棉球給病人清潔口腔,要防止口腔內(nèi)分泌物嗆入氣管,引起吸人性肺炎.病人的床輔要保持清潔衛(wèi)生,平整無皺褶,至少每天上下午清理兩次,尿濕的布單要及時更換,要經(jīng)常給病人翻身,并按摩臀部等突出受壓的部位,以防止褥瘡的發(fā)生.5,及時送往醫(yī)院.由于昏迷的原因很多,昏迷的搶救,治療也很復(fù)雜,因此不要在家里以免錯過搶救時機(jī).最好能叫到救護(hù)車,盡快送到醫(yī)院確定診斷,盡早針對病因進(jìn)行搶救和治療.