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右手萎縮及肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)不能動(dòng)如何應(yīng)對

右手萎縮,肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)2007.12.29意外傷害

  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    右手萎縮且肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng),可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、關(guān)節(jié)病變、血管問題、外傷后遺癥等引起。 1.神經(jīng)損傷:如臂叢神經(jīng)損傷,可導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配,引起萎縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。治療常包括藥物營養(yǎng)神經(jīng)(如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺)、物理治療和手術(shù)修復(fù)。 2.肌肉疾?。合襁M(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,肌肉逐漸萎縮無力。治療方法有藥物延緩病情(如潑尼松、地夫可特)、康復(fù)訓(xùn)練等。 3.關(guān)節(jié)病變:關(guān)節(jié)炎長期發(fā)展可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和周圍肌肉。治療包括抗炎鎮(zhèn)痛藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)、關(guān)節(jié)腔注射藥物、理療。 4.血管問題:血管堵塞或供血不足會(huì)影響肌肉功能。需改善循環(huán),使用藥物如阿司匹林、丹參片等。 5.外傷后遺癥:意外傷害后未妥善治療和康復(fù),遺留功能障礙。通過康復(fù)鍛煉、中醫(yī)針灸等方法改善。 出現(xiàn)右手萎縮及肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對性治療和康復(fù)措施,促進(jìn)功能恢復(fù)。

    2025-02-13 07:11
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    從病情分析估計(jì)是神經(jīng)受損后不能支配肌肉的血供發(fā)生肌肉萎縮而發(fā)生肩胛骨特別突出和肩關(guān)節(jié)半脫位以及肘部向內(nèi)彎曲困難,治療在于對受累神經(jīng)的興奮激活以及充分的血供營養(yǎng)才能恢復(fù)神經(jīng)以支配調(diào)節(jié)各種功能,提示,本病治療時(shí)間有限,若受累神經(jīng)因缺血時(shí)間過長繼發(fā)缺血壞死則恢復(fù)無望.

    2015-12-20 07:43
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,其發(fā)育有個(gè)體差異的,若其不影響日常功能,可不予治療的。飲食盡可能廣泛多樣化,多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物多吃蔬菜水果。

    2015-12-20 04:18
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

     ?。ㄒ唬┮话阒委煛 ΤR姷臓坷员蹍矒p傷,早期以保守治療為主,即應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物(VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等),損傷部進(jìn)行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進(jìn)行功能鍛煉,防治關(guān)節(jié)囊攣縮,并可配合針灸,按摩,推拿,有利于神經(jīng)震蕩的消除,神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛.觀察時(shí)期一般在3個(gè)月左右. ?。ǘ┦中g(shù)治療  1,手術(shù)指征: ?、俦蹍采窠?jīng)開放性損傷,切割傷,槍彈傷,手術(shù)傷及藥物性損傷,應(yīng)早期探查,手術(shù)修復(fù). ?、诒蹍采窠?jīng)對撞傷,牽拉傷,壓砸傷,如一名缺位節(jié)前損傷者應(yīng)及早手術(shù),對閉合性節(jié)后損傷者,可先經(jīng)保守治療3個(gè)月.在下述情況下可考慮手術(shù)探查:保守治療后功能無明顯恢復(fù)者;呈跳躍式功能恢復(fù)者如肩關(guān)節(jié)功能未恢復(fù),而肘關(guān)節(jié)功能先恢復(fù)者;功能恢復(fù)過程中,中斷3個(gè)月無任何進(jìn)展者. ?、郛a(chǎn)傷者:出生后半年無明顯功能恢復(fù)者或功能僅部分恢復(fù),即可進(jìn)行手術(shù)探查.  2,手術(shù)方法  臂叢探查術(shù):鎖骨上臂叢神經(jīng)探查術(shù);鎖骨下臂叢神經(jīng)探查術(shù);鎖骨部臂叢神經(jīng)探查術(shù)  4,根據(jù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)處理原則如下:神經(jīng)松解術(shù);神經(jīng)移植術(shù);神經(jīng)移位術(shù) ?、俦蹍采窠?jīng)連續(xù)性存在,而神經(jīng)被周圍組織粘連壓迫應(yīng)去除粘連壓迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血腫機(jī)化組織,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉組織應(yīng)予切除或松解,由于長期壓迫致使神經(jīng)組織內(nèi)水腫及組織液滲出而形成神經(jīng)內(nèi)瘢痕,因此不僅作神經(jīng)外減壓,尚應(yīng)在手術(shù)放大鏡或手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行神經(jīng)鞘切開神經(jīng)內(nèi)松解,使神經(jīng)束充分顯露后減壓,神經(jīng)內(nèi)松解一定要嚴(yán)格止血,雙極電凝器是必備的止血器械,否則將造成神經(jīng)組織更大地創(chuàng)傷.  松解徹底程度的判斷:有時(shí)可通過神經(jīng)減壓前后神經(jīng)損傷部位,近,遠(yuǎn)端電刺激反應(yīng)及電活動(dòng)波進(jìn)行判斷. ?、诒蹍采窠?jīng)斷裂或神經(jīng)瘤巨大,應(yīng)將近遠(yuǎn)兩個(gè)斷端充分顯露,并將斷端瘢痕組織及神經(jīng)瘤切除,使神經(jīng)斷端有神經(jīng)束乳頭清楚可見,兩斷端在無張力情況下可行鞘膜縫合,臂叢處神經(jīng)束大部為混合束,因此無束膜縫合的必要,對于不能直接縫合的神經(jīng)缺損,應(yīng)采用多股神經(jīng)移植術(shù),移植材料可選用頸叢感覺支,臂或前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),腓腸神經(jīng). ?、圩悼撞可窠?jīng)根斷裂,由于神經(jīng)根近端變性嚴(yán)重,神經(jīng)斷而無明顯束乳突,加上神經(jīng)損傷部位接近神經(jīng)元,常造成神經(jīng)元不可逆損害,因此對這類病變需進(jìn)行神經(jīng)移位術(shù),其療效較原位縫接或移植為佳,常用于神經(jīng)移位的神經(jīng)有膈神經(jīng),副神經(jīng),頸叢運(yùn)動(dòng)支,肋間神經(jīng),詳細(xì)方法見下述.  5,術(shù)后處理  臂叢松解減壓術(shù)后上肢固定3d,神經(jīng)移植固定3周,神經(jīng)修補(bǔ)固定6周,應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物.拆除石膏后,患肢應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉,防治關(guān)節(jié)囊攣縮,神經(jīng)縫合處進(jìn)行理療,防治神經(jīng)縫合處瘢痕粘連壓迫,并應(yīng)用神經(jīng)電刺激療法刺激神經(jīng)再生.每3個(gè)月進(jìn)行肌電圖檢查,以了解神經(jīng)再生情況.  6,臂叢神經(jīng)根性撕脫損傷的顯微外科治療:  術(shù)中根據(jù)臂叢根性撕脫傷的具體情況,判斷神經(jīng)移位手術(shù)方式的選擇  ①臂叢神經(jīng)C5,C6根性撕脫傷移位方式:膈神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)或上干前股,副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng),頸叢運(yùn)動(dòng)支移位于上干后股或腋神經(jīng)(常需做神經(jīng)移植). ?、诒蹍采窠?jīng)C5-7根性撕脫移位方式:膈神經(jīng)移位于上干前股或肌皮神經(jīng),副神經(jīng)移位于上干前股或肌皮神經(jīng),副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng),頸叢運(yùn)動(dòng)支移位于上干后股或腋神經(jīng),肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)或橈神經(jīng). ?、郾蹍采窠?jīng)C8,T1根性撕脫傷移位方式:膈神經(jīng)移位于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根,第3,4,5,6肋間神經(jīng)感覺支移位于正中外側(cè)根,運(yùn)動(dòng)支移位于尺神經(jīng),頸叢運(yùn)動(dòng)支,副神經(jīng)移位于前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),第二期將前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)移位于前臂骨間神經(jīng). ?、鼙蹍采窠?jīng)C7,C8及T1根性撕脫傷移位方式:膈神經(jīng)移位于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭,頸叢運(yùn)動(dòng)支,副神經(jīng)移位于前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),第二期將前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)移位于前骨間神經(jīng).第3,4,5,6肋間神經(jīng)感覺支移位于正中神經(jīng)外側(cè)根,第7,8肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng).  ⑤全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷移位方式:膈神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng),副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng),頸叢運(yùn)動(dòng)支移位于腋神經(jīng),第3,4,5,6肋間神經(jīng)移位于正中神經(jīng)(感覺支→外側(cè)頭,運(yùn)動(dòng)支→內(nèi)側(cè)頭),第7,8肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)或橈神經(jīng),健側(cè)頸7神經(jīng)根移位于患側(cè)尺神經(jīng)(遠(yuǎn)端),Ⅰ期或Ⅱ期將尺神經(jīng)(近端)移位于所需要重建的神經(jīng).如膈,副,頸叢運(yùn)動(dòng)支若有損傷,均可用肋間神經(jīng)或健側(cè)頸7神經(jīng)根替代.

    2015-12-20 03:41
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