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安裝起搏器后出現(xiàn)夜間心跳劇烈顫抖、后背發(fā)燙、臉發(fā)紅發(fā)腫、血壓迅速攀升及暈厥，且多次入院未明確原因，可能與起搏器功能異常、心血管疾病、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)。 1. 起搏器功能異常：起搏器電池電量不足、電極脫位等可影響正常起搏，導(dǎo)致心律失常。 2. 心血管疾?。喝绻谛牟?、心律失常、心力衰竭等，可能引起上述癥狀。 3. 內(nèi)分泌紊亂：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，會影響代謝和心血管功能。 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮過度，可導(dǎo)致血管收縮和心率血壓變化。 5. 藥物不良反應(yīng)：某些藥物可能引起類似的副作用。 總之，對于這種情況，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，包括心電圖、心臟超聲、內(nèi)分泌相關(guān)檢查等，以明確病因，采取針對性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累和情緒激動。

起搏器綜合征是指起搏器植入后由于血流動力學(xué)及電生理學(xué)方面的異常而引起的一組臨床綜合征。主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀、低心排血量及充血性心力衰竭，在臨床發(fā)生暈厥者約為38%。起搏器綜合征約占植入單腔心室起搏器患者的17%～38%。

起搏器綜合征的臨床表現(xiàn)主要為低心輸出量所致的一系列癥狀與體征。但不同的個體之間由于心功能代償能力不同，表現(xiàn)不盡一致。一般來講，老年人比較多見。一般起搏器綜合征由VVI起搏所引起，但亦可發(fā)生于AAI（抑制型按需心房起搏）或頻率適應(yīng)性心房起搏（AAIR）。后者主要表現(xiàn)在活動后起搏頻率增高，出現(xiàn)心悸、不適、頭暈等低心排量的癥狀，主要原因是患者房室結(jié)下傳功能障礙，AAIR起搏時(shí)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心室率過緩、心排血量不足。

發(fā)病原因其發(fā)生病因是多因素的：①房室同步收縮喪失，可使心排血量降低20%～30%，如原有心功能不全者可下降50%以上;②房室瓣關(guān)閉不全引起收縮期血液反流回心房，增加心房負(fù)荷;③心房壓力增高，抑制了周圍血管正常的收縮反射，導(dǎo)致血壓下降;④右心室起搏致使雙心室收縮不同步;⑤心室，心房電活動的室房逆向傳導(dǎo)等。

(一)治療VVI起搏器綜合征的治療主要是防止室房逆?zhèn)鳎謴?fù)房室收縮順序：1.降低起搏頻率可將VVI起搏頻率下調(diào)，使患者的自身節(jié)律占主導(dǎo)地位。起搏心律每天不大于35%，可使癥狀減輕。2.改用房室順序起搏從理論上講，房室順序起搏時(shí)，房室順序性收縮的同步性恢復(fù)，則心輸出量增加。但實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，心輸出量及外周阻力均改善。晚近有人發(fā)現(xiàn)，心室起搏時(shí)發(fā)生起搏器綜合征者，其外周血管阻力不增加。而無起搏器綜合征者，外周血管阻力增加。但兩組在心室輸出量方面的差別微不足道而血壓具有顯著性差異。因此，有人建議，行心室起搏時(shí)即先測量血壓，若心室起搏后血壓下降25mmHg(3.33kPa)，即預(yù)示發(fā)生起搏器綜合征而宜行房室順序起搏。3.消除室房逆行傳導(dǎo)對起搏器綜合征患者用抗心律失常藥：如維拉帕米抑制室房逆?zhèn)?，?yán)重時(shí)用射頻消融阻斷希氏束。(二)預(yù)后起搏器綜合征的發(fā)生機(jī)制目前已十分清楚，只要為患者正確選擇起搏方式和起搏器，該情況是可以避免的。一旦發(fā)生起搏器綜合征經(jīng)正確的處理后預(yù)后較好。