33 歲,腰大腿后和足部疼痛,原因何在?
我今年33歲,腰部大腿后面和足部老是出現(xiàn)疼痛。有時(shí)候神經(jīng)牽拉時(shí)候會(huì)疼痛加劇,所以老是有屈曲的狀態(tài),有時(shí)候咳嗽打噴嚏用力排便等會(huì)使疼痛加劇。常常這樣好辛苦!
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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33 歲出現(xiàn)腰部、大腿后面和足部疼痛,且在神經(jīng)牽拉、咳嗽等情況下加劇,可能是腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)炎、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)炎等原因所致。 1. 腰椎間盤突出癥:腰椎間盤的髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰部及下肢放射性疼痛。久坐、彎腰負(fù)重等是常見誘因。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等),嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 2. 梨狀肌綜合征:梨狀肌損傷或炎癥,壓迫坐骨神經(jīng)。多由外傷、久坐等引起。治療有局部熱敷、按摩、針灸,藥物可選擇雙氯芬酸鈉、維生素 B12 等。 3. 坐骨神經(jīng)炎:多由感染、中毒等引起坐骨神經(jīng)的炎癥。表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的疼痛。治療以去除病因、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)(如腺苷鈷胺、維生素 B1)為主。 4. 腰椎管狹窄癥:腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓。常見于老年人,癥狀多為間歇性跛行。治療包括保守治療(如腰圍保護(hù)、理療)和手術(shù)治療。 5. 臀上皮神經(jīng)炎:臀上皮神經(jīng)受損產(chǎn)生疼痛。多因外傷、寒冷等引起??赏ㄟ^休息、理療、口服塞來昔布等緩解。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。平時(shí)要注意保持良好的姿勢(shì),避免過度勞累。
2025-02-17 23:06
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,坐骨神經(jīng)痛是一種癥狀,多繼發(fā)于腰椎間盤脫出癥或腰椎骨質(zhì)增生癥,建議排X光片確診。常用于治療坐骨神經(jīng)痛的方法有針灸、按摩、理療等,急性期痛疼較重可服用非淄體類抗炎藥物進(jìn)行治療。
2015-12-22 11:20
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,建議要及時(shí)檢查治療,建議使用有強(qiáng)效貼,它的很多的成分具有生物活性,充分發(fā)揮,效l果效l果強(qiáng)勁。熱量分配比嚴(yán)格精準(zhǔn),分布均勻,效力持久保持統(tǒng)一平穩(wěn),強(qiáng)勁持久,可自行發(fā)熱,成份精準(zhǔn),生物活性和熱效靶向性高,直達(dá)病灶。建議去醫(yī)院檢查一下。
2015-12-22 07:28
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
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全科
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坐骨神經(jīng)痛:沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè))的疼痛。可由多種病因引起,最常見的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起,如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多,多見于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部,沿大腿后面向下擴(kuò)散,直到腳跟。疼痛時(shí)首先感到酸痛,以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛,在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛,彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重。患者常取各種減痛的特殊姿勢(shì),以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉,如臥時(shí)喜向健康一側(cè),坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力,站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等。檢查時(shí)患者抑臥,醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直,再將下肢慢慢抬高到離床面30度~40度時(shí),患肢后側(cè)發(fā)生疼痛,這即為拉塞格氏征(直腿高舉試驗(yàn))陽(yáng)性,是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征?;颊叩孽追瓷淇梢詼p退或消失,通常沒有感覺障礙,但有時(shí)可見小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺下降。根據(jù)痛的部位、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽(yáng)性拉塞格氏征等可以作出診斷?;颊邞?yīng)注意尋找病因,如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí),則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因,對(duì)癥治療,包括采取臥硬板床休息,服止痛藥、維生素B1、B12等,并配合治療,針灸、坐骨神經(jīng)干封閉,骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施。
2015-12-22 01:58
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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坐骨神經(jīng)痛 是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群?! 病因] 坐骨神經(jīng)由腰5~骶3神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,前者多見根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等?! 臨床表現(xiàn)] 本病男性青壯年多見,單側(cè)為多。疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。一、根性坐骨神經(jīng)痛起病隨病因不同而異。 最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后,腘窩、小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢(shì),如睡時(shí)臥向健側(cè),髖、膝關(guān)屈曲,站立時(shí)著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥,下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?;贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。二、干性坐骨神經(jīng)痛: 起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下,Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉?! 診斷及鑒別診斷] 根據(jù)疼痛的部位及放射方向,加劇疼痛的因素,減痛姿勢(shì),牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。 一、腰椎間盤突出:病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史,或重體力勞動(dòng)史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診?! 《?、馬尾腫瘤:起病緩慢,逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇,病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可確診。 三、腰椎管狹窄癥:多見于中年男性,早期常有"間歇性跛行",行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí),也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診?! ∷摹⒀旧窠?jīng)根炎:因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損,受寒等因素發(fā)病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個(gè)下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失?! ×硗?,還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí),應(yīng)注意有無受寒或感染史,以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變,必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片,肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。 [治療] 一、臥床休息:特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解?! 《?、藥物治療:止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)?! ∪?、理療:急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。
2015-12-22 01:19
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