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急性骨髓炎的發(fā)病原因較為復雜，常見的包括細菌感染、身體抵抗力下降、局部創(chuàng)傷、血源性傳播以及鄰近組織感染蔓延等。 1. 細菌感染：金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌等致病菌可侵入骨髓引發(fā)炎癥。 2. 身體抵抗力下降：兒童、老年人等免疫力較弱人群，易受細菌侵襲。 3. 局部創(chuàng)傷：如孩子練舞時的腰部過度受壓，造成局部損傷，為細菌入侵創(chuàng)造條件。 4. 血源性傳播：身體其他部位的感染病灶，細菌可通過血液循環(huán)到達骨髓。 5. 鄰近組織感染蔓延：附近的軟組織感染未得到及時控制，擴散至骨髓。 總之，孩子練舞受傷后出現(xiàn)骨髓炎，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。對于急性骨髓炎，一旦確診應及時治療，包括使用敏感抗生素、局部引流、支持治療等，以促進康復，減少并發(fā)癥。

11歲男小腿疼未治療在家休息3天后。第4天到校上課，被老師體罰蹲馬步20分鐘，回家后病情加重，去大醫(yī)院診斷為急性骨髓炎，現(xiàn)在手術(shù)切開引流膿液。急性骨髓炎與老師體罰無關(guān)，急性骨髓炎由化膿性細菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。急性骨髓炎多見小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為股骨上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細菌毒力。臨床癥狀常見高熱和全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。老師體罰是病情加重的誘因，不是病因

這類疾病最好是采用中醫(yī)中藥辯證治療,一般需要外用的膏藥和內(nèi)服的中藥,才可以徹底治愈.中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相比之下,有以下幾個優(yōu)點：第一,中醫(yī)治療可以徹底治愈,治愈后不復發(fā),西醫(yī)做不到這一點；第二,中醫(yī)治療只需要內(nèi)服的中藥和外用的膏藥,治療沒有一點風險,也沒有任何副作用,一般的西藥都沒有任何作用,含有激素的西藥如封閉針止痛藥,可以暫時止痛,但是副作用特別大,不但治不好這種病還會引起如股骨頭壞死等諸多更難治的疾病.；第三,中醫(yī)治療,不需要住院,按醫(yī)生要求服藥即可,費用比較低,西醫(yī)治療需要住院,費用也比較高,總之中醫(yī)治療此類疾病的優(yōu)點西望而卻步.選擇正確有效的治療,?；颊咴缛崭鎰e疾病.

目前的癥狀，還是很容易復發(fā)的，要注意的，及時的保養(yǎng)為主

急性骨髓炎一,診斷要點：（一）病因病機　　中醫(yī)認為,本病的產(chǎn)生是邪氣與正氣相抗爭的結(jié)果,主要的病因有以下幾種：　　1,余毒流注疔瘡癤腫,或麻疹,傷寒,猩紅熱等病后,因治理失當,余毒未清,滯留體內(nèi),經(jīng)久不解,或因正氣不足,正不勝邪,邪毒內(nèi)盛,流注筋骨或關(guān)節(jié)而發(fā)病.　　2,外感六淫風寒暑濕諸邪,客于肌腠,內(nèi)注筋骨,經(jīng)絡阻塞,氣血凝滯,郁而化熱,蘊熱成毒,熱毒熾盛,腐爛筋骨.　　3,筋骨損傷如為開放性損傷,創(chuàng)口感染,則邪毒可以直竄入骨.若筋骨局部損傷,雖外無創(chuàng)口,必有氣滯血瘀,邪毒可乘虛內(nèi)襲,邪瘀互結(jié),蘊熱化膿,腐筋蝕骨,此乃借傷發(fā)病.　　4,七情內(nèi)傷憂思郁怒等精神刺激,情志逆亂,臟腑失調(diào),氣血化生不足,導致正氣內(nèi)虛,抗病祛邪功能減弱,邪毒不能外散內(nèi)消,及而興竄入骨.　　5,飲食不當或因恣食膏粱厚味,醇酒,辛辣刺激之品,內(nèi)傷脾胃,濕熱火毒內(nèi)生,流注筋骨,關(guān)節(jié)而發(fā)??；或因納差食少,食物質(zhì)量低劣,營養(yǎng)攝入不夠,氣血化源不足,正虛不能御邪.　　6,房室勞傷房勞過度,肝腎虧虛,筋骨不健,邪毒乘虛入筋注骨.　　骨癰疽的發(fā)生及其病理變化與機體的氣血,臟腑,經(jīng)絡等功能強弱有密切關(guān)系.氣血充足,臟腑壯實.經(jīng)絡通暢,則抗病力強,即使發(fā)病,其病理損害也較輕淺；反之,則損害嚴重,變化迅速.無論骨或關(guān)節(jié)癰疽,一旦發(fā)生,必致氣血壅滯,經(jīng)絡阻塞.熱毒熾盛時,更可耗氣劫血,傷津奪液,進而累及臟腑.故本病雖表現(xiàn)在骨或關(guān)節(jié)局部,但與整體,正氣密切相關(guān).在病理演變過程中,始終存在著機體正氣與病理損害（包括致病因子）之間的抗爭,即“正邪相搏”.而在抗爭中,正氣的強弱,主導著整個病理機轉(zhuǎn).　　西醫(yī)認為本病的病理變化為骨質(zhì)破壞與死骨形成,后期有新生骨,成為骨性包殼.而本病的感染途徑有三：①身體其他部位的化膿性病灶中的細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨髓腔,稱血源性骨髓炎；②開放性骨折發(fā)生了感染,或骨折手術(shù)后出現(xiàn)了感染,稱為創(chuàng)傷后骨髓炎；③鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼,如化膿性指頭炎,慢性潰瘍引起骨髓炎,稱為外來骨髓炎.（二）臨床表現(xiàn)　　急性骨髓炎兒童多見,脛骨上段和股骨下段最多見,其次為肱骨與髂骨,脊柱與其他四肢骨骼都可以發(fā)病,發(fā)病前常有外傷病史.起病急驟,有明顯毒血癥癥狀,有煩躁,嘔吐與驚厥,重者有昏迷與感染性休克.局部出現(xiàn)劇痛,周圍肌痙攣,活動受限,局部皮溫升高,局限性壓痛,炎癥可使附近的關(guān)節(jié)出現(xiàn)反應性關(guān)節(jié)積液,且有病理性骨折的可能.病程約3～4周,膿腫穿破后疼痛緩解,體溫下降,形成竇道,轉(zhuǎn)入慢性階段.（三）實驗室和其它輔助檢查　　實驗室檢查：血常規(guī)WBC增高,中性粒細胞可占90%以上.采用血液或膿液或培養(yǎng)出致病菌.X線檢查：早期的X線表現(xiàn)為層狀骨膜反應與干骺端骨質(zhì)稀疏,逐漸出現(xiàn)骺區(qū)散在性蟲蛀樣骨破壞,皮質(zhì)變薄,并可能出現(xiàn)密度增高與周圍組織完全游離的陰影.少數(shù)病例有病理性骨折.（四）診斷依據(jù)　　1,多見于八歲以下的兒童；　　2,急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)；　　3,長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體；　　4,該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū)；　　5,白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高,局部分層穿刺涂片及培養(yǎng)檢查具有診斷價值；　　6,X線表現(xiàn)：早期無,2～3周后才有骨膜反應.　　二,難點論治（一）中醫(yī)治療：　　骨癰疽的治療因從整體觀念出發(fā),局部與全身兼顧,標本同治.內(nèi)外結(jié)合,祛邪與扶正兼施.急性期,多為邪實正盛,治療以祛邪為主；慢性期,局部癥狀突出,但整個病機是虛中夾實,以虛為本,治療當以扶正祛邪實為主.1,初期治療原則是清熱解毒,行瘀通絡.（1）內(nèi)治法　?、亠L溫初起主證：初起證見惡寒發(fā)熱,肢痛不劇,傷口積液出現(xiàn)紅腫熱痛,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù).治法：疏風清熱解毒方藥：仙方活命飲加減：如表證未解可加連翹12g,荊芥12g以疏風解表；傷肢局部腫痛加三七10g（先煎）,桃仁10g以行氣活血止痛.　?、谌篃崾⒅髯C：高熱煩擾,口燥咽干,便秘,肢體腫痛甚,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治法：瀉火解毒方藥：黃連解毒湯加乳香,沒藥加減：如便秘加大黃6g（后下）以清熱通便.傷肢腫痛甚可加蒲公英20g,紫花地丁15g以清熱散結(jié).　　③營血兩燔主證：高熱神昏,身現(xiàn)出血點,煩躁不安,患肢脹痛,按之痛甚,舌絳起刺,苔干,脈數(shù)有力.治法：清營涼血.方藥：犀角地黃湯加減：如高熱神昏可配服安宮牛黃丸,紫雪丹等加強清熱涼血,開竅解痙之力.傷肢脹痛可加三七10g（先煎）,紅花10g以行氣活血止痛.（2）外治法患肢腫痛可外用傷科黃水,傷科散以清熱解毒,消腫散結(jié).另以小夾板或持續(xù)牽引制動,以緩解肌肉痙攣,減輕疼痛,防止畸形和病理性骨折及脫位.2,成膿期治療原則是先清營托毒,后托里透膿.（1）內(nèi)治法　?、倌摮汕捌谥髯C：高熱,口渴喜飲,肢端劇烈脹痛,觸痛明顯,舌紅,苔黃,脈弦數(shù).治法：清熱止痛方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減：傷肢脹痛劇烈可加穿山甲10g（先煎）,川芎10g,皂角刺10g以加強消腫軟堅散結(jié)之力.　?、谀摮善谥髯C：壯熱不退,口渴心煩,患肢環(huán)形胖腫,紅熱疼痛,局部觸痛明顯,拒按,甚至按之有波動感,穿刺有膿,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治法：托毒透膿方藥：透膿散加味加減：壯熱不退可加蒲公英20g,紫花地丁15g以清熱解毒.患肢腫脹可加赤芍12g,牡丹皮12g以涼血活血.（2）外治法可以金黃散外敷,配合牽引制動.另如膿腫形成,應及時切開排膿.3,潰后治療上宜扶正托毒,去腐生新.（1）內(nèi)治法　?、俪鯘⒅髯C：口干心煩,患肢腫痛漸減,局部瘡口流出稠厚膿液,略帶腥味,舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù).治法：托里排膿方藥：托里消毒飲加減：膿出不暢可加天花粉20g,赤芍12g；患肢腫痛可加蒲公英20g,三七10g（先煎）以清熱止痛.　?、跐⒑笾髯C：患肢腫痛輕,面色蒼白,乏力,瘡口膿液清稀,量多質(zhì)薄,舌淡紅,苔胖脈細.治法：補益氣血.方藥：補中益氣湯加減：如偏陽虛者可加杜仲15g,肉桂1.5g以補腎陽；脾胃虛弱者可加淮山20g,麥芽12g以健脾養(yǎng)胃；氣陰兩虛可加麥芽12g,麥冬15g,西洋參15g以益氣養(yǎng)胃.（2）外治法　　瘡口可用消毒傷科黃水沖洗,或以九一丹等祛腐生肌,另亦可用生肌玉紅膏促進瘡口愈合.西醫(yī)治療：　　如臨床上診斷治療不及時,常轉(zhuǎn)為慢性.故治療的關(guān)鍵在于中斷骨髓炎的轉(zhuǎn)變.　　1,抗生素治療對疑為骨髓炎的患者應立即開始足量抗生素治療,要聯(lián)合用藥,如能以細菌培養(yǎng)明顯致病菌來選擇敏感藥物最好.　　2,手術(shù)治療多數(shù)學者建議在抗生素治療無明顯療效的早期即行手術(shù),以同時達到引流膿液及阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎的作用.可選用閉式灌洗引流或單純閉式引流或開放引流.目前采用的封閉式強負壓引流術(shù)及塞透派勒鏈（慶大霉素珠鏈）埋植治療骨髓炎取得了明顯的治療效果.　　3,輔助治療與慢性骨髓炎同樣,宜行皮膚牽引或石膏外固定以減輕疼痛,避免病理性骨折等.