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抽動穢語綜合癥是一種神經(jīng)精神障礙，發(fā)病于兒童和青少年時期。治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如病情嚴重程度、個體差異、治療方案、生活習(xí)慣、心理因素等。 1.病情嚴重程度：如果病情較重，可能需要綜合多種治療方法，甚至調(diào)整藥物種類和劑量。 2.個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試其他藥物，如可樂定、托吡酯、阿立哌唑等。 3.治療方案：單一藥物效果不佳時，可考慮聯(lián)合用藥或采用非藥物治療，如心理治療、行為治療。 4.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、過度使用電子產(chǎn)品、飲食不均衡等，可能影響治療效果，需保持規(guī)律作息，健康飲食。 5.心理因素：孩子的心理壓力大、情緒不穩(wěn)定也會影響病情，家長要多關(guān)心孩子，給予心理支持。 抽動穢語綜合癥的治療需要綜合考慮多方面因素，家長要保持耐心，積極配合醫(yī)生，幫助孩子改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

我說以下三點建議：1.心理行為療法對患兒進行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累.　　2.藥物治療通常對抽動穢語綜合征應(yīng)盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效.　　治療本癥常用的藥物有氟哌啶醇,哌咪清,泰必利等.中醫(yī)及針灸等也可試用.　　3.手術(shù)治療抽動癥一般預(yù)后良好.抽動-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙,病程遷延,服藥大多數(shù)可以控制癥狀,但須較長時間維持服藥治療.對藥物實在不能控制的,年齡在18周歲以上,嚴重影響社會功能的患者可考慮采用腦深部核團毀損術(shù)來治療,同時須追蹤觀察.

中醫(yī)：中醫(yī)按整體觀及辯證論原則對本病進行病因,病理及癥候分型,參照陰陽五行,營衛(wèi)氣血,舌脈象等制定治療原則,有目的地選擇中藥湯劑,中成藥針灸,推拿,耳穴,經(jīng)絡(luò)療法等.在控制癥狀的同時,改善患兒體質(zhì),祛除病因,如憂郁所致的患兒應(yīng)輔以舒肝解郁法,使患兒的性格變得開朗,做到治療方案因人而異,治療過程當(dāng)中根據(jù)病情變化隨變化隨時調(diào)整藥物,癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效,減少復(fù)發(fā),但中藥湯劑口感較差,孩子無法長時間接受,影響治療效果.一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型.也可選擇國家中醫(yī)藥管理局重點推廣的單味中藥有效萬分濃縮提純顆粒之新型配方進行臨癥加減.　　總之,中醫(yī)治療抽動癥無毒副作用,要充分發(fā)揮中醫(yī)整體優(yōu)勢,通過調(diào)整陰陽,增強體質(zhì),標本兼治,減少復(fù)發(fā),給孩子一個健康快樂的明天.

一,兒童抽動穢語綜合征的病因租表現(xiàn)　　抽動穢語綜合征,是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙.男性多見,男女之比為3：1,90%以上于2~12歲之間起病.　　病因：病因尚未完全清楚,現(xiàn)傾向于系神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變所致.并與遺傳因素,大腦的發(fā)育和精神因素有關(guān).　　主要表現(xiàn)：抽動穢語綜合征的特征是不自主的,突發(fā)的,快速重復(fù)的肌肉抽動,在抽動的同時常伴有暴發(fā)性的,不自主的發(fā)聲和穢語.抽動癥狀先從面,頸部開始,逐漸向下蔓延.抽動的部位和形式多種多樣,比如眨眼,斜視,撅嘴,搖頭,聳肩,縮頸,伸臂,甩臂,挺胸,彎腰,旋轉(zhuǎn)軀體等.發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為喉鳴音,吼叫聲,可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R,陳述污穢詞語等.有些患兒在不自主抽動后逐漸產(chǎn)生語言運動障礙,部分病兒還可產(chǎn)生模仿語言,模仿動作,模仿表情等行為.患兒不自主喉鳴出現(xiàn)較晚,僅20%在早期出現(xiàn),60%在起病后的6~7年出現(xiàn).患兒的病情常有波動性,時輕時重,有時可自行緩解一段時間.抽動部位,頻度及強度均可發(fā)生變化,患兒在緊張,焦慮,疲勞,睡眠不足時可加重,精神放松時減輕,睡眠后可消失.患兒智力一般正常,部分小兒可伴有注意力不集中,學(xué)習(xí)困難,情緒障礙等心理問題.　　二,治療　　1.心理行為療法對患兒進行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累.　　2.藥物治療通常對抽動穢語綜合征應(yīng)盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效.　　治療本癥常用的藥物有氟哌啶醇,哌咪清,泰必利等.中醫(yī)及針灸等也可試用.　　3.手術(shù)治療抽動癥一般預(yù)后良好.抽動-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙,病程遷延,服藥大多數(shù)可以控制癥狀,但須較長時間維持服藥治療.對藥物實在不能控制的,年齡在18周歲以上,嚴重影響社會功能的患者可考慮采用腦深部核團毀損術(shù)來治療,同時須追蹤觀察.　　抽動穢語綜合癥　　英文是TOURETTESYNDROME簡稱TS　　又叫發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙　　或多種性抽動癥或多發(fā)性抽動癥或沖動性抽動癥　　科學(xué)的定義為　　抽動穢語綜合癥是以多發(fā)性運動性抽動伴有不自主發(fā)聲為主要特征的　　一類慢性神經(jīng)性精神障礙疾病　　1825年由一位法國醫(yī)生歸納整理確定為一種綜合癥　　病因：1：遺傳　　2：神經(jīng)生化因素　　3：器質(zhì)性因素　　4：社會心理因素：如受到過精神創(chuàng)傷或其他重大的生活事件影響　　5：B型溶血性鏈球菌感染有關(guān)　　癥狀大概有　　1運動　　簡單性：快速突然反復(fù)不自主的運動抽動眨眼眼球轉(zhuǎn)動歪嘴翹鼻伸舌轉(zhuǎn)頭點頭伸脖張口聳肩挺腹吸氣等　　復(fù)雜性：沖動性觸摸東西刺戳動作跺腳觸電樣全身聳動轉(zhuǎn)動腰臀蹲下彎膝跪姿走路旋轉(zhuǎn)等甚至有猥褻和模仿行為表現(xiàn)似有什么目的　　2：發(fā)聲　　簡單性快而無意義反復(fù)發(fā)聲如咳嗽清嗓吸氣吐痰哼叫啊叫等　　復(fù)雜性：發(fā)聲如語句言語似有意義重復(fù)言語猥褻言語模仿言語等　　3：行為　　強迫癥情緒不穩(wěn)定沖動攻擊行為自傷行為學(xué)習(xí)障礙影響心理　　發(fā)病率是千分之五男性多于女性3-4倍兒童或青少年多于成人10倍　　67%的患者可以好轉(zhuǎn)33%患者的穢語癥狀可以痊愈　　但某些抽動癥狀和強迫癥會持續(xù)終生

1西藥：目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀,進行病因治療尚無報導(dǎo),神經(jīng)阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等癥狀,其中最常見的藥物有氟哌啶醇,泰必利,但其相應(yīng)副作用較明顯,如椎體外系不良反應(yīng),動作緩慢,肌張力增強,張口困難等,嚴重可影響繼續(xù)治療,同時服用安坦可減少副作用,吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩種藥,抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好的效果,擔(dān)負作用較明顯,總之,西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)受體,控制癥狀較快,因藥理作用無選擇性,在控制癥狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用.2中藥：中醫(yī)按整體觀及辯證論原理對本病進行病因,病理及癥候分型,參照陰陽五行,營衛(wèi)氣血,舌脈象等制定治療原則,有目的地選擇中藥湯劑,中成藥針灸,推拿,耳穴,經(jīng)絡(luò)療法等,在控制癥狀的同時,改善患兒體質(zhì),去除病因,如憂郁所致的患兒應(yīng)輔以疏肝解郁法,使患兒的性格變開朗,做到治療方案因人而異,治療過程當(dāng)中根據(jù)病情變化隨變化隨時調(diào)整藥物,癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效,減少復(fù)發(fā),但中藥湯劑口感較差,無法長期接受,影響療效,一般中藥為治療本病較為理想的口服藥