糖尿病患者腳趾傷口反復(fù)不愈如何處理
患者性別:張鳳英問題描述:患糖尿病至今11年,98查出糖尿病,血糖14.8,尿糖4個加號.08年7月修剪指甲的時候,腳趾食指剪傷,8月份發(fā)炎.08年12月3號第一次手術(shù),截取了食指的第一個關(guān)節(jié),12月27號,傷口不愈合,開口.2009年1月8日第二次手術(shù),截取了整個食指,09年2月20號,傷口再次開口不愈合.之前用藥有二甲雙胍,消渴丸,后加用元坦,迪沙.從08年11.24日開始打精蛋白生物合成人胰島素09年1月增加了甘精胰島素.現(xiàn)在傷口發(fā)黑,肉全部干枯萎縮,有一個小的裂縫.想咨詢一下該怎么處理,進(jìn)一步治療?烤電5-6小時
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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糖尿病患者傷口反復(fù)不愈合是一個較為復(fù)雜的問題，涉及血糖控制、感染、血液循環(huán)、營養(yǎng)狀況和傷口處理等多個方面。 1. 血糖控制：良好的血糖控制是傷口愈合的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量，必要時可聯(lián)合使用降糖藥物，如格列美脲、阿卡波糖、達(dá)格列凈等。同時，注意飲食控制和適量運動。 2. 感染處理：傷口存在感染會影響愈合。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。定期換藥，保持傷口清潔。 3. 改善血液循環(huán)：糖尿病可能導(dǎo)致下肢血管病變，影響傷口供血?？赏ㄟ^血管超聲等檢查評估血管情況，必要時使用改善循環(huán)的藥物，如前列地爾、胰激肽原酶等。 4. 營養(yǎng)支持：充足的營養(yǎng)有助于傷口修復(fù)。增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，必要時可補充營養(yǎng)制劑。 5. 傷口處理：由專業(yè)醫(yī)生評估傷口情況，進(jìn)行清創(chuàng)、引流等處理，促進(jìn)肉芽組織生長。 糖尿病患者傷口不愈合需要綜合治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，嚴(yán)格控制血糖，注意傷口護(hù)理和自身營養(yǎng)狀況，以促進(jìn)傷口愈合。
2025-02-18 20:57
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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（1）支持對癥治療,包括限制活動,減輕體重,抬高患肢以利于下肢血液回流,減輕水腫.（2）嚴(yán)格控制血糖,胰島素以應(yīng)用肢為佳,積極糾正酮癥酸中毒,低蛋白血癥,心,腦,腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素.（3）局部清創(chuàng)：清除壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等.（4）加強對患者的教育,進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷.
2015-12-23 02:38
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病.目前沒有特殊治療方法,不能根治治療方法一般有控制飲食和遵醫(yī)囑服用降糖藥或者注射胰島素,要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣,適當(dāng)體力活動。過度肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制飲食,使體重減至正常范圍.不要暴食,避免各種誘發(fā)因素。
2015-12-22 14:23
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，血糖高有可能引發(fā)糖尿病的，需要定期復(fù)查空腹血糖，平時注意控制飲食，盡量減少面食的攝入，低脂低糖攝入，多食用蔬菜，加強體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2015-12-22 10:28
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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如果得了糖尿病足,就得（一）使用胰島素嚴(yán)格控制血糖（2）積極控制感染（三）用一些改善微循環(huán)的藥物（4）減輕疼痛,改善足部血液循環(huán)的藥物如鹽酸沙格雷酯（5）注意足部護(hù)理：洗腳不宜用太熱的水；穿舒適松軟的鞋子等等
2015-12-22 09:47
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什么是糖尿病足? 糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素，導(dǎo)致足或下肢組織破壞的一種病變，包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見的后果是慢性潰瘍，最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢，以及防止和延緩缺血性血管病變的進(jìn)展。 查看全文»
