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甲亢碘 131 治療后出現(xiàn)甲減，服用優(yōu)甲樂兩個(gè)月 TSH 不變，可能與藥物劑量不足、優(yōu)甲樂吸收不佳、存在其他影響甲狀腺功能的疾病、生活方式不當(dāng)、檢測誤差等有關(guān)。 1. 藥物劑量不足：優(yōu)甲樂的劑量可能未達(dá)到糾正甲減的需求。需要根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加劑量。 2. 優(yōu)甲樂吸收不佳：某些胃腸道疾病或同時(shí)服用的其他藥物可能影響優(yōu)甲樂的吸收。比如存在胃腸道炎癥、服用氫氧化鋁等藥物。此時(shí)需治療胃腸道疾病或調(diào)整用藥方案。 3. 存在其他影響甲狀腺功能的疾?。喝缱陨砻庖咝约谞钕傺?、垂體疾病等。需要進(jìn)一步檢查明確，針對(duì)病因治療。 4. 生活方式不當(dāng)：長期熬夜、精神壓力大、飲食不均衡等可能影響甲狀腺功能的恢復(fù)?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，減輕壓力，均衡飲食。 5. 檢測誤差：檢測方法、試劑等因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確?？梢钥紤]更換檢測機(jī)構(gòu)或重新檢測。 總之，對(duì)于這種情況，患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，向醫(yī)生詳細(xì)說明自身情況，配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，以明確原因并調(diào)整治療方案。

您好,根據(jù)您的治療經(jīng)過,服用優(yōu)甲樂兩個(gè)月,TSH下不來,可以考慮加藥,不知道您現(xiàn)在吃的多大劑量,可以考慮加25微克吃一個(gè)月在看看.

只有根據(jù)你的TSH指標(biāo)繼續(xù)使用優(yōu)甲樂,外源性的補(bǔ)充甲狀腺素!

“甲低”也稱“甲減”,因甲狀腺激素合成或分泌不足,所致的機(jī)體代謝串降低為甲低主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病的甲狀腺機(jī)能減退癥,簡稱甲減.治療上,西醫(yī)多以甲狀腺激素替代療法,常服甲狀腺素片或優(yōu)甲樂,補(bǔ)充體內(nèi)的甲狀腺激素.這種被動(dòng)的傳統(tǒng)療法并不能使甲狀腺功能恢復(fù)正常,而且影響其尚未被破壞完的正常甲狀腺濾泡的生理功能.所以患者形成依賴,需終生服藥,服了甲狀腺素片則癥狀得以改善,一旦停藥就馬上反彈.其實(shí),只要患者能夠查明病因,部分患者經(jīng)過一段時(shí)間系統(tǒng),正規(guī)化的中西醫(yī)結(jié)合治療,是完全可以康復(fù)的.甲低病因和發(fā)病機(jī)制1.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥占絕大多數(shù),由于甲狀腺本身疾病所致（1）炎癥,由于自身免疫反應(yīng)或病毒感染是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥常見病因.（2）其他原因：如131I治療后,甲狀腺術(shù)后等.2.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥由于各種原因所致TSH不足而發(fā)生繼發(fā)性甲減.常見垂體腫瘤,炎癥或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等原因.3.促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征是由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥.甲低臨床表現(xiàn)1.幼年型：癥狀表現(xiàn)取決于發(fā)病年齡.因甲狀腺激素影響腦發(fā)育及骨餡形成,所以幼年發(fā)病者智力障礙,癡呆,身材矮小,眼距寬,鼻梁塌陷,唇厚,舌大外伸,表情呆滯,聾啞等較多.2.呆小?。撼錾蟛换顫?一般不主動(dòng)吸奶,哭聲低啞,顏面蒼白,眼距增寬,鼻梁扁平,舌大流涎,四肢粗短,行走晚,性器官發(fā)育延遲.3.成年型：起病緩慢,隱襲.早期輕微者由于垂體代償性分泌TSH增加,尚能維持甲狀腺激素在正常范圍.病情進(jìn)一步發(fā)展,甲減早期表現(xiàn)為出汗減少,乏力,怕冷,嗜睡,智力減退,體重增加,便秘.性欲減退,男性患者可出現(xiàn)陽痿,女性患者可出現(xiàn)溢乳.嚴(yán)重者呈黏液性水腫面容：面頰及眼瞼浮腫,眼裂變窄,鼻翼及唇變厚,舌大而發(fā)音不清,聲音嘶啞,毛發(fā)稀疏干脆,睫毛和眉毛外1／3脫落.皮膚呈蠟黃色,粗糙而少光澤,干而厚,冷而鱗屑多,以手,臂,股部明顯,有非凹陷性黏液性水腫.神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,理解力和記憶力減退,視,聽,觸,嗅覺均遲鈍,伴耳鳴,頭暈.甲低患者可呈抑郁,易激惹,癡呆,幻覺,精神失常.跟腱反射減退,腦電圖異常.血液系統(tǒng)表現(xiàn)較輕,中度貧血,少數(shù)可有惡性貧血.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退,腹脹,頑固性便秘,少數(shù)發(fā)生麻痹性腸梗阻.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為腎血流量降低,酚紅試驗(yàn)延緩,輕度蛋白尿.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動(dòng)過緩,心音低鈍,心輸出量減低,循環(huán)時(shí)間延長.心電圖表現(xiàn)為低電壓,P-R間期延長,QRS時(shí)限增加.甲低治療1.西醫(yī)藥治療：　(1).一般治療：補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸.(2).替代治療：TH替代治療.左甲狀腺素（L-T4,優(yōu)甲樂）25-50ug/d一次頓服,2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測定調(diào)整用量以長期維持干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服,2～3m后根據(jù)甲功測定調(diào)整用量以長期維持.(3).粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug,以后每6h5～15ug,甲低患者清醒后改為口服.無注射劑者給予T4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次,經(jīng)胃管給藥,每4～6h一次,清醒后改為常規(guī)替代治療.適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療.甲狀腺激素替代療法先從小劑量開始,甲狀腺片每日15-30mg,以后每1—2周增加15—30mg,最終劑量為120-240mg/日,待癥狀改善,基礎(chǔ)代謝串恢復(fù)正常,劑量減至維持量90—180mg／日.也可用T3或T4治療,還可用T4：T3按3-4：1的比例配成合劑或片劑,棍合劑的優(yōu)點(diǎn)是近似內(nèi)生性甲狀腺激素的作用.黏液性水腫性昏迷需搶救,以T3,T4鼻飼或靜脈給藥.2.中醫(yī)藥治療(1)氣血兩虛：神疲乏力,少氣懶盲,反應(yīng)遲鈍,面色萎黃,納呆便09,手足不沮,月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌淡苔薄,脈細(xì)弱.治法：益氣養(yǎng)血.(2)脾腎陽虛：精神淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,面色斌自,皮膚粗糙,腫脹,腹脹,納呆,腰脊酸痛,面部臃腫,舌淡胖苔白膩,脈沉細(xì)而緩.治法：溫腎助陽,益氣健脾.(3)肝腎陰虛：腰膝酸軟,失眠多.夢(mèng),怕熱,視物不清,口干舌燥,月經(jīng)量少,舌偏紅少津液,苔薄黃,脈細(xì)數(shù).治法：滋腎益肝.甲低預(yù)防與調(diào)護(hù)1.地方性甲狀腺腫流行區(qū),孕婦要供應(yīng)足夠碘化物,妊娠后期應(yīng)適量加服碘化鉀.2.以甲減手術(shù)或3碘放射治療甲亢,必須恰當(dāng)處理切除的多少和碘的劑量,以免處理過當(dāng),導(dǎo)致本病的發(fā)生.