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72 歲慢性氣管炎肺氣腫患者嗜睡,要制氧機(jī)嗎

患者年齡:72發(fā)病時(shí)間:1998主要表現(xiàn):咳嗽、氣短、活動(dòng)受限醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:2010年11月做了全面檢查,診斷為慢性氣管炎,肺氣腫。這次發(fā)病有3周了,嘴唇干、嗜睡,夜間休息很好,白天還是瞌睡,打了一周的針,效果不明顯,需要不需要買一臺制氧機(jī)

  • 回答5

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    慢性氣管炎、肺氣腫患者出現(xiàn)嗜睡癥狀,是否需要購買制氧機(jī),要綜合考慮多方面因素,如病情嚴(yán)重程度、缺氧狀況、治療效果、經(jīng)濟(jì)條件和使用便利性等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若患者呼吸困難明顯,氧飽和度持續(xù)降低,制氧機(jī)可能有助于改善缺氧,緩解癥狀。 2. 缺氧狀況:通過血?dú)夥治龅葯z查明確缺氧程度,嚴(yán)重缺氧時(shí)制氧機(jī)有較大幫助。 3. 治療效果:之前的治療效果不佳,可能是治療方案未針對病因或病情發(fā)展。此時(shí),制氧機(jī)可作為輔助治療手段。 4. 經(jīng)濟(jì)條件:制氧機(jī)價(jià)格不等,要考慮家庭經(jīng)濟(jì)能否承受長期使用和維護(hù)的費(fèi)用。 5. 使用便利性:患者能否正確操作和維護(hù)制氧機(jī),以及其對生活的影響也需考慮。 總之,對于這位患者是否購買制氧機(jī),需要綜合評估上述因素,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決定。同時(shí),患者應(yīng)繼續(xù)接受規(guī)范的治療,定期復(fù)查。

    2025-02-19 15:59
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,(一)緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.

    2015-12-25 15:47
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4%.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似.居住在高原(如東北,華北,西北),日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2%以上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達(dá)15.7%~49.8%.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%~38.5%.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980~1989年的構(gòu)成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位.(一)緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.  (二)急性期治療  1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.  2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時(shí)施行氣管切開,氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時(shí)需測凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達(dá)到一個(gè)新的臺階.  3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制. ?、爬騽┑膽?yīng)用除個(gè)別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血?dú)獾秃慨惓?扇〉酶纳?但使用時(shí)應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時(shí),應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用. ?、圃诤粑δ芪锤纳魄?洋地黃類藥物療效差,使用時(shí)劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時(shí),可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用.  ⑶血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.  4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.  5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2~3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重.  6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.  7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實(shí),病情多變,治療應(yīng)按急則治標(biāo),標(biāo)本兼治的原則. ?、欧文I氣虛外感型(肺功能不全合并呼吸道感染),偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減. ?、菩姆文I陽虛水泛型(以心功能不全為主),宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧(心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥)宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減. ?、翘禎岜胃[型(肺性肺?。?宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營湯,丹溪獨(dú)活湯,滌痰湯等加減.  ⑷無陽欲絕型(休克),需加陽救急湯,獨(dú)參湯等. ?、蔁嵊賯j(luò)型(伴有出血傾向),宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調(diào)十灰散,濟(jì)生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷(用激素,抗生素及利尿劑治療后期)宜益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑.

    2015-12-25 15:07
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    不要緊張,可能是心臟神經(jīng)官能癥所謂心臟神經(jīng)官能癥,是指可以有類似心絞痛的癥狀,但是其實(shí)心臟本身沒有結(jié)構(gòu)和功能的異常.不要過分緊張.我建議你去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查,對癥治療才好.你的年齡段好生病啊

    2015-12-25 04:20
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

     慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.

    2015-12-25 01:02
就醫(yī)問藥

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什么是肺氣腫?   肺氣腫為肺臟的呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔增大,氣腔壁發(fā)生破壞性改變的一種病理狀態(tài),終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端肺組織彈性下降,容積增加,含氣量增多。肺氣腫發(fā)病率、致殘率與病死率都較高,可導(dǎo)致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、心臟功能不全等嚴(yán)重預(yù)后,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),肺氣腫僅次于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染,與艾滋病并列為全球第四大死亡原因。 查看全文»

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