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丘腦出血約 20 毫升，患者出現(xiàn)沉睡、半昏迷、四肢亂動(dòng)、急躁等癥狀，這是較為嚴(yán)重的情況。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療需綜合考慮，包括控制出血、減輕腦水腫、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 發(fā)病機(jī)制：丘腦是重要的神經(jīng)中樞，出血會(huì)影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致意識(shí)障礙和肢體異常。 2. 出血原因：高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙、外傷等都可能引發(fā)丘腦出血。 3. 癥狀表現(xiàn)：除上述提到的，還可能有頭痛、嘔吐、瞳孔變化等。 4. 檢查方法：頭顱 CT 是主要檢查手段，能明確出血位置和出血量，還可能進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。 5. 治療方法：一般包括臥床休息、控制血壓、脫水降顱壓（如甘露醇）、止血（如氨甲環(huán)酸）、營養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺）、預(yù)防并發(fā)癥（如肺部感染）等。 丘腦出血病情危急，治療和康復(fù)需要較長時(shí)間?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意護(hù)理，爭取良好的預(yù)后。

發(fā)病3天,癥狀不會(huì)改善,治療最好在神經(jīng)外科治療,可以考慮腦室引流,緩解癥狀快,有一定的風(fēng)險(xiǎn),如果不做,慢慢的病情要加重,容易腦脊液回流不暢,高顱壓,病情加重.建議神經(jīng)外科會(huì)診后轉(zhuǎn)科.

病情分析:您好!臨床工作中治療腦出血的目的,首先是搶救病人生命,其次是降低病殘率.原則就是安靜臥床,脫水降顱壓,調(diào)整血壓,防止繼續(xù)出血,加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥.意見建議:1,腦出血治療的第一步就是觀察是否降壓.因?yàn)楦哐獕菏悄X出血的一個(gè)常見病因之一.如血壓不超過200/110mmHg一般不需要采取降壓措施.如需降壓,則需注意：血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié),甚至加重腦缺血,使短暫性腦缺血發(fā)作的頻度增加,所以應(yīng)緩慢地降低血壓,不宜過猛,.2,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓.這是腦出血治療重要的一步.50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時(shí)一次,或可首次給服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注;也可用20%甘露醇125ml靜脈滴注,每4～6小時(shí)一次,可和速尿40mg靜推交替使用.輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用或停用,檢查腎臟情況.3,手術(shù)治療,因腦出血患者發(fā)病后一般都有血腫或瘀血聚集在顱內(nèi),所以手術(shù)也是腦出血治療一個(gè)常用方法.通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達(dá)91.7%.這種方法,很適用于年老體弱一般情況差的病人的腦出血治療.我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)最重要的是維持水電解質(zhì)平衡,降顱壓,保持大便通暢,勤翻身,拍背.生活護(hù)理:　1,康復(fù)治療：偏癱病人應(yīng)注意將患肢放在功能位置,關(guān)節(jié)每天被動(dòng)活動(dòng)至少兩次,病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行坐位,立位,行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動(dòng),增加運(yùn)動(dòng)量,持之以恒.　2,加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練,盡量爭取生活自理,如穿衣,吃飯,洗漱,入廁訓(xùn)練等.　3,適當(dāng)選用針灸,按摩,理療,體療等配合治療.　4,繼續(xù)用抗血小板聚集,改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥治療.感謝您的提問!

您好!臨床工作中治療腦出血的目的,首先是搶救病人生命,其次是降低病殘率.原則就是安靜臥床,脫水降顱壓,調(diào)整血壓,防止繼續(xù)出血,加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥.1,腦出血治療的第一步就是觀察是否降壓.因?yàn)楦哐獕菏悄X出血的一個(gè)常見病因之一.如血壓不超過200/110mmHg一般不需要采取降壓措施.如需降壓,則需注意：血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié),甚至加重腦缺血,使短暫性腦缺血發(fā)作的頻度增加,所以應(yīng)緩慢地降低血壓,不宜過猛,.2,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓.這是腦出血治療重要的一步.50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時(shí)一次,或可首次給服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注;也可用20%甘露醇125ml靜脈滴注,每4～6小時(shí)一次,可和速尿40mg靜推交替使用.輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用或停用,檢查腎臟情況.3,手術(shù)治療,因腦出血患者發(fā)病后一般都有血腫或瘀血聚集在顱內(nèi),所以手術(shù)也是腦出血治療一個(gè)常用方法.通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達(dá)91.7%.這種方法,很適用于年老體弱一般情況差的病人的腦出血治療.我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)最重要的是維持水電解質(zhì)平衡,降顱壓,保持大便通暢,勤翻身,拍背.　1,康復(fù)治療：偏癱病人應(yīng)注意將患肢放在功能位置,關(guān)節(jié)每天被動(dòng)活動(dòng)至少兩次,病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行坐位,立位,行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動(dòng),增加運(yùn)動(dòng)量,持之以恒.　2,加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練,盡量爭取生活自理,如穿衣,吃飯,洗漱,入廁訓(xùn)練等.　3,適當(dāng)選用針灸,按摩,理療,體療等配合治療.　4,繼續(xù)用抗血小板聚集,改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥治療.感謝您的提問!