左髖部等多處疼痛病因不明，如何診治？
BR>2005年10月21日開(kāi)始發(fā)生左髖關(guān)節(jié)（左臀部）疼痛，不能行走。看醫(yī)生說(shuō):可能是缺鈣，吃藥補(bǔ)鈣。2005年11月疼痛不重，但期間在學(xué)校上體育課跑了800米。2005年12月21日左外大腿肌肌肉發(fā)生疼痛，就醫(yī)說(shuō)是肌健炎，打4點(diǎn)封閉，疼痛消失。2006年1月7日又發(fā)生疼痛，就醫(yī)，打6點(diǎn)封閉，疼痛消失。2006年1月23日左外大腿肌肉不疼痛換到左大腿前根部發(fā)生疼痛，就醫(yī)，打3點(diǎn)封閉，疼痛消失。2006年1月25日換中醫(yī)，診斷為:筋膜炎，對(duì)左大腿根部進(jìn)行推拿按摩、針灸、紅外線治療、包中藥，三日一次。疼痛消失。看3次后，左膝關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛，推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥。2次后膝關(guān)節(jié)疼痛消失。但左臀部開(kāi)始疼痛腫脹，推拿按摩、針灸、紅外線、包藥一次，疼痛減輕。但右臀部開(kāi)始疼痛腫脹，對(duì)左右臀部推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥，疼痛減輕。在疼痛發(fā)生時(shí)，伴有發(fā)燒，最高39度一次，其它在37.5～38.5之間。疼痛有間隙性二到三天發(fā)作一次或天氣突變時(shí)發(fā)作。2006年2月7日查血:血沉65?？筄:＞250。2006年2月14日換到某骨科醫(yī)院，住院檢查CT:左髖關(guān)節(jié)有陰影。血沉:139。貧血、白血球:90。懷疑為:結(jié)核或滑膜炎。每日二次，每次用青霉素320萬(wàn)單位，用藥五天后，腫脹消退，血沉:100。期間右臀部疼痛消失，左臀部、左大腿、左膝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛。（一般為隔天疼痛。）該院認(rèn)為是風(fēng)濕。2006年2月21日轉(zhuǎn)院，經(jīng)檢查血和查風(fēng)濕因子未見(jiàn)異常，做CT檢查:骶髂關(guān)節(jié)平掃:右側(cè)骶骨見(jiàn)境界不清楚之密度減低區(qū)，其邊緣不整齊，呈蟲(chóng)蝕樣改變，右側(cè)第2骶孔與病灶之間骨質(zhì)破壞，CT值為10－28Hu，病灶下部盆內(nèi)軟組織腫脹，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常。做MRI檢查:骶骨右緣中部見(jiàn)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2為主混雜信號(hào)灶，內(nèi)見(jiàn)小點(diǎn)狀長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)。右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯異常，鄰近軟組織未發(fā)現(xiàn)明顯異常征象。余未見(jiàn)明顯異常。懷疑為:骶骨結(jié)核但又不能肯定。請(qǐng)問(wèn)各位專家老師:現(xiàn)在未任何治療，就是休息疼痛減輕和時(shí)間減短。是什么病？怎樣治療？怎么疼痛是左側(cè)？做出CT、MRI為右側(cè)？
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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患者左髖關(guān)節(jié)、大腿、臀部、膝關(guān)節(jié)等多處反復(fù)疼痛，伴發(fā)熱，檢查結(jié)果多樣，病因未明，可能為結(jié)核、滑膜炎、筋膜炎等，治療需明確診斷。常見(jiàn)病因有感染、自身免疫性疾病、勞損、腫瘤、代謝性疾病等。 1.感染：如結(jié)核菌感染，可引起局部炎癥和破壞。 2.自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕性疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。 3.勞損：過(guò)度運(yùn)動(dòng)或勞累可能引發(fā)肌肉、肌腱損傷。 4.腫瘤：骨或軟組織腫瘤也會(huì)造成疼痛。 5.代謝性疾?。喝缛扁}等，影響骨骼和肌肉健康。 6.其他：神經(jīng)源性疼痛、血管源性疼痛等。 鑒于病因復(fù)雜，需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步明確診斷。治療上，在明確病因前，以休息、對(duì)癥止痛為主。若為感染，需抗感染治療；自身免疫性疾病可能用到免疫抑制劑；勞損則需休息和康復(fù)治療；腫瘤要根據(jù)情況手術(shù)或放化療；代謝性疾病需補(bǔ)充相應(yīng)物質(zhì)。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
2025-02-20 14:50
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回答3
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史東岳
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全科
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你最好在治療的同時(shí)輔助吃些鯊魚(yú)軟骨素．那樣對(duì)康復(fù)有很大的幫助．我門這里有的服用過(guò)．效果挺好的的．
2015-12-26 02:07
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
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內(nèi)科
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你好，你的癥狀結(jié)合輔助檢查，考慮髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的可能性大。建議行髖關(guān)節(jié)穿刺取病理活檢，明確診斷后進(jìn)一步治療。祝早日康復(fù)。
2015-12-26 01:37
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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到北京積水潭醫(yī)院看看首先要明確診斷那里比較權(quán)威
2015-12-25 19:44
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