高血壓致腦干出血昏迷 5 天有時(shí)清醒怎應(yīng)對
元月4號(hào)夜1:57分由于血壓高引起腦干出血昏迷已經(jīng)5天,有點(diǎn)清醒有時(shí)候
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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高血壓引起腦干出血昏迷后有時(shí)清醒,需關(guān)注患者生命體征、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)及進(jìn)行康復(fù)治療等。 1. 生命體征監(jiān)測:密切觀察心率、血壓、呼吸、體溫等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。 2. 血壓控制:合理使用降壓藥物,如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等,將血壓穩(wěn)定在適當(dāng)范圍。 3. 并發(fā)癥預(yù)防:預(yù)防肺部感染、尿路感染、消化道出血等,定期翻身拍背,保持尿路清潔。 4. 神經(jīng)功能恢復(fù):應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等,促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。 5. 康復(fù)治療:病情穩(wěn)定后,盡早開展康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。 總之,對于高血壓引起的腦干出血昏迷患者,要綜合治療和護(hù)理,爭取最大程度地恢復(fù)患者的健康。
2025-02-20 17:04
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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平時(shí)睡眠要好,飲食清淡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有運(yùn)動(dòng)障礙病人如果長時(shí)間不活動(dòng),關(guān)節(jié)就會(huì)攣縮,因此必需進(jìn)行功能鍛煉,病人自已不能動(dòng),家人要幫助活動(dòng),就象機(jī)器不運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間長會(huì)生銹一樣.最主要是關(guān)節(jié),扶持下走,站,上下樓梯.心情開朗,要注意控制血壓,血壓高可用降壓藥,抗凝藥配合中藥龜-龍-腦康,防止腦梗塞復(fù)發(fā)多吃新鮮蔬菜,如菠菜,油菜,小白菜,大白菜,蘿卜,西紅柿,柿子椒,冬瓜,扁豆,土豆等,可以多吃些水果.因?yàn)樾迈r蔬菜,尤其是綠葉蔬菜和水果中富含維生素C,而維生素C可降低膽固醇,同時(shí)能增強(qiáng)血管的致密性,可防止出血.經(jīng)常便秘的病人,應(yīng)多吃含纖維素較多的蔬菜,如芹菜,韭菜,苤藍(lán)等,因纖維素能促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng),保證人體正常的排泄.此外,還可多吃含碘的食物,如海帶,紫菜,海蜇,蝦皮,海米,蘑菇等,因?yàn)榈饪蓽p少膽固醇在動(dòng)脈壁的沉積,防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展.海帶中含有較多的碘,鐵,鈣,蛋白質(zhì),淀粉和其他礦物質(zhì);海帶性涼,有補(bǔ)血;潤肺,降血壓的作用.需要注意的是,每餐的食量要適當(dāng),不宜過飽,更不要暴飲暴食,因?yàn)檫^度飽餐后,腹部脹滿,橫膈抬舉,代謝增強(qiáng),心肌耗氧量明顯增加,而腦組織對缺血,缺氧是非常敏感的,故容易誘發(fā)腦血管痙攣.預(yù)防要注意提供安全,舒適環(huán)境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時(shí)開窗通風(fēng),濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細(xì)菌容易侵入
2015-12-27 06:57
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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預(yù)防要注意提供安全,舒適環(huán)境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時(shí)開窗通風(fēng),濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細(xì)菌容易侵入.保持口腔清潔,及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)皣I吐物,飲食上以半流質(zhì)易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時(shí)排空.對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應(yīng)翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐.腦出血患者恢復(fù)期的飲食應(yīng)予以清淡,低脂,適量蛋白質(zhì),高維生素,高纖維食物,少食多餐,不可食用動(dòng)物內(nèi)臟,動(dòng)物油類,每日食鹽量不超過6克,多吃蔬菜,水果.對于面癱病人,咀嚼功能失調(diào),舌活動(dòng)不利,應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食,動(dòng)作宜慢,量要適當(dāng)減少,避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息.病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應(yīng).因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心.希望能夠幫到你.
2015-12-27 03:41
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1)腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥,其預(yù)后差,病死率高. ?。?)腦干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.腦干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高. ?。?)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應(yīng)用白蛋白1~2周左右,意識(shí)障礙多有恢復(fù),腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn),生命體征趨于平穩(wěn). ?。?)在中等量腦干出血(10~14ml左右),癥狀較重者,大劑量持續(xù)應(yīng)用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn).腦出血的飲食治療飲食治療的目的是保護(hù)腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的修復(fù),并達(dá)到全身營養(yǎng)支持.如患者無并發(fā)癥,消化功能較好,可參照高血壓,冠心病飲食治療章節(jié).要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽,低脂,高鉀膳食.糾正營養(yǎng)不良或營養(yǎng)失調(diào),促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā).患者病情較重伴有昏迷時(shí),消化道出血或嘔吐時(shí),應(yīng)禁食,從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng).3天后開始給予鼻飼,應(yīng)以果水,米湯,藕粉汁,杏仁霜汁為主.每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應(yīng)后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升.不可一次灌注過多,防止嘔吐.待病情逐步恢復(fù)時(shí),可適當(dāng)增加能量,可給予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,雞蛋,糖,鹽,植物油等.根據(jù)病情可隨時(shí)增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異.病情平穩(wěn)無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加.在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼.患者對混合奶不適應(yīng)時(shí),可出現(xiàn)嘔吐,腹瀉現(xiàn)象,應(yīng)立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳.如病人全身衰竭可給予氨基酸,脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭.一般病情的患者,應(yīng)給予含脂肪低,蛋白質(zhì)高的魚類,家禽,瘦肉類,豆制品每天不少于30克.膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上.要補(bǔ)充足夠的維生素制劑,進(jìn)餐要定時(shí)定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加.腦血管病患者飲食調(diào)養(yǎng)在調(diào)配腦血管病患者的飲食中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)限制總熱量,控制體重在標(biāo)準(zhǔn)或接近標(biāo)準(zhǔn)體重范圍.(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉,動(dòng)物油以及動(dòng)物內(nèi)臟.(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧,蔬菜,水果等),盡量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕點(diǎn)等.(4)每日蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白(乳類,蛋類,瘦肉,雞,魚,大豆等).(5)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,尼克酸(維生素PP),維生素B6及維生素E;還應(yīng)注意鉀,鎂和微量元素鉻,硒,錳,碘等的攝入.(6)鹽攝入量每日控制在4克左右.(7)定時(shí)定量,少量多餐.三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐.肺部感染是腦出血的并發(fā)癥之一.患者肺部感染危險(xiǎn)因素包括:(1)發(fā)病重,發(fā)病后機(jī)體預(yù)防機(jī)能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識(shí)障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長時(shí)間絕對臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對較多,如:鼻導(dǎo)管吸氧,插胃管,氣管插管使細(xì)菌帶入體內(nèi)的機(jī)會(huì)增多. 預(yù)防要注意提供安全,舒適環(huán)境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時(shí)開窗通風(fēng),濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細(xì)菌容易侵入.保持口腔清潔,及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)皣I吐物,飲食上以半流質(zhì)易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時(shí)排空.對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應(yīng)翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐. 肺部感染出不出現(xiàn),對急性期的腦出血來說不是關(guān)鍵.關(guān)鍵看是否進(jìn)一步出血,腦水腫是否進(jìn)一步加重,會(huì)不會(huì)腦疝形成,出血會(huì)不會(huì)抑制呼吸中樞. 腦出血的危險(xiǎn)期一般來說第一周是最危險(xiǎn)的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會(huì)逐漸加重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn).能挺過7天關(guān)的只是少數(shù).但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險(xiǎn)期.
2015-12-27 02:41
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1)限制總熱量,控制體重在標(biāo)準(zhǔn)或接近標(biāo)準(zhǔn)體重范圍.(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉,動(dòng)物油以及動(dòng)物內(nèi)臟.(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧,蔬菜,水果等),盡量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕點(diǎn)等.(4)每日蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白(乳類,蛋類,瘦肉,雞,魚,大豆等).(5)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,尼克酸(維生素PP),維生素B6及維生素E;還應(yīng)注意鉀,鎂和微量元素鉻,硒,錳,碘等的攝入.(6)鹽攝入量每日控制在4克左右.(7)定時(shí)定量,少量多餐.三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐.1,心理護(hù)理腦出血的病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應(yīng).因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心.2,預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理(1)每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右.一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰,發(fā)熱,氣促,口唇青紫,應(yīng)立即請醫(yī)生診治.(2)鼓勵(lì)病人多飲水,以達(dá)到清潔尿路的目的.并注意會(huì)陰部的清潔,預(yù)防交叉感染.如發(fā)現(xiàn)尿液混濁,發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療.(3)癱瘓病人多有便秘,有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生.因此需注意飲食結(jié)構(gòu),多給病人吃低脂,高蛋白,高能量飲食及含粗纖維的蔬菜,水果等,并給以足夠水分.定時(shí)定點(diǎn)給便器排便,必要時(shí)應(yīng)用通便藥物,灌腸.(4)病人癱瘓?jiān)诖?枕骨粗隆,肩胛部,髖部,骶尾部,足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡.應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處,每2~3小時(shí)翻身一次,避免拖拉,推等動(dòng)作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時(shí)溫水擦澡按摩,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況.(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進(jìn)靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成.一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,下肢腫疼,應(yīng)迅速診治.
2015-12-26 16:39
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