30 歲男性右側(cè)頸部甲狀腺腺瘤如何治療
右側(cè)頸部甲狀腺腺瘤，采取何種治療好?男30歲來(lái)自廣州B超檢查結(jié)果:甲狀腺左側(cè)上下徑:45mm，前后徑:12mm，左右徑18mm;右側(cè)葉上下徑:58mm，前后徑:26mm，左右徑:27mm;甲狀腺峽部前后徑:1.9mm.甲狀腺右側(cè)葉切面形態(tài)失常，體積增大，表面光滑，被摸完整，內(nèi)部回聲不均，其內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)大小約30*27*23mm的腫塊回聲，形狀呈橢圓形，內(nèi)部為混合回聲，分布不均質(zhì)，內(nèi)部可見(jiàn)片狀液性暗區(qū)，邊界清楚，光滑完整，可見(jiàn)暈環(huán)，后方回聲無(wú)明顯變化.CDFI:腫塊內(nèi)部可見(jiàn)分支狀血流信號(hào)，以及腫塊周邊可見(jiàn)包繞狀血流信號(hào)，呈"花環(huán)征".甲狀腺左側(cè)葉切面形態(tài)大小正常，表面光滑，被膜完整，內(nèi)部回聲均勻，其內(nèi)無(wú)明顯異?；芈?超聲提示:甲狀腺右側(cè)葉混合性腫塊，性質(zhì)待查，考慮甲狀腺腺瘤部分囊性變.曾經(jīng)治療情況和效果：大概大半個(gè)月前出現(xiàn)吞咽異常，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有明顯腫塊，無(wú)痛感，身體亦無(wú)其他不適，期間未有任何治療，腫塊也無(wú)明顯變化;直至本周去醫(yī)院做B超檢查，出報(bào)告后，暫未采取任何治療.想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)就上述B超檢查情況，應(yīng)采取何種治療好?手術(shù)還是藥物?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何?藥物應(yīng)該選用哪種?（
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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對(duì)于 30 歲男性右側(cè)頸部甲狀腺腺瘤的治療，需要綜合考慮腺瘤的大小、癥狀、惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素。一般有手術(shù)治療、藥物治療、定期觀察等方法。 1. 腺瘤大?。耗壳澳[塊約 30*27*23mm，較大，可能更傾向手術(shù)治療。手術(shù)能直接切除腺瘤，明確病理性質(zhì)。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者有吞咽異常，但無(wú)疼痛及其他不適。若癥狀持續(xù)加重，手術(shù)可能更合適。 3. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：雖然目前性質(zhì)待查，但混合性腫塊且有血流信號(hào)，需警惕惡變，手術(shù)有助于排除惡變。 4. 患者意愿：若患者對(duì)手術(shù)有顧慮，可先嘗試藥物治療，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，但效果可能有限。 5. 定期復(fù)查：在決定治療方案前或選擇保守治療時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查 B 超，監(jiān)測(cè)腺瘤變化。 總之，對(duì)于該患者的治療方案，應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方法。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的普外科或甲狀腺外科就診。
2025-02-21 07:51
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