肺結(jié)核治愈后復(fù)檢有病灶但未擴散,為何不開結(jié)核藥?
近期由于工作繁忙加上天氣不好,我感覺胸悶、胸痛、但沒有咳嗽。我擔(dān)心是結(jié)核病復(fù)發(fā),因此到廣州胸科醫(yī)院結(jié)核科復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行了DR拍照。DR報告結(jié)果是:右上肺野結(jié)核用藥后復(fù)查。醫(yī)生為此了解我的情況,當(dāng)時我告知醫(yī)生05年有治療過肺結(jié)核病,因為時間較長所以沒想清楚,誤認(rèn)為只是連續(xù)治療了6-7個左右的時間。此次復(fù)檢醫(yī)生說治療時間至少要一年左右才徹底,表明即便當(dāng)時治療拍片及驗痰是陰性的,也并不一定就說是完全治好,畢竟治療的時間有限。根據(jù)這次最新的復(fù)檢DR報告,說還是有病灶,但又沒有增加擴散的跡象。醫(yī)生也問了我有沒有痰,考慮要不要檢驗一痰,不過他說有可能我的痰應(yīng)該也是陰性的,這種情況相對很麻煩。所以不能按結(jié)核病來開藥。結(jié)果給我開了半個月的勒馬回膠囊和百貝益肺膠囊。說吃完了藥再去復(fù)檢。我當(dāng)時也請教了醫(yī)生,既然不能按結(jié)核病來開藥,那開這兩種藥對我這個病有什么大的幫助嗎?他說有一點幫助。經(jīng)過仔細(xì)的回想,我是06年5月份查出有結(jié)核病并接入治療的,一直吃藥、打針到07年3月份,其中3月份因為春節(jié)所以是帶藥回家治療的,而且由于所帶的藥品只夠用到2月初,有十多天停藥了。后來到醫(yī)院從新檢查了一次痰和拍片,并沒有影響,然后再開了20多天的藥繼續(xù)吃。最后全部治療完畢后,又拍片和化驗痰檢查了一次。醫(yī)生告訴我沒事了,可以停藥了,不過3個月復(fù)查一次。從那開始到現(xiàn)在我之后都沒有復(fù)查,到最近感覺很不舒服,所以進(jìn)行檢查想請教各位專家,我上次的治療時間應(yīng)該是足夠了,而且當(dāng)時是檢查證實了沒事才停藥的。難道這種病很容易復(fù)發(fā)的嗎?另外,我還想了解,治療好了的肺,通過DR檢查,會不會還是顯示有結(jié)核病呢?例如:我的結(jié)核病本以治療好了沒事了可以停藥,如果進(jìn)行DR檢查,會不會DR報告結(jié)果還是顯示有結(jié)核病呢?我有點不明白這次DR檢查報告的結(jié)果,另外,為什么這次醫(yī)生不參照DR檢查報告,而進(jìn)行結(jié)核開藥治療呢?
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肺結(jié)核治愈后復(fù)查發(fā)現(xiàn)仍有病灶但未擴散,醫(yī)生未開結(jié)核藥,可能與治療史、病情現(xiàn)狀、檢查結(jié)果、藥物作用及醫(yī)療原則等有關(guān)。 1.治療史:患者之前的治療時間和過程對此次診斷和治療方案有重要影響。如果之前治療充分且規(guī)范,可能會影響當(dāng)前用藥決策。 2.病情現(xiàn)狀:雖然有病灶,但沒有擴散和新增跡象,癥狀也不典型,不能僅憑此就確定是結(jié)核活動期。 3.檢查結(jié)果:僅DR檢查有病灶不能確診結(jié)核復(fù)發(fā),還需結(jié)合其他檢查,如痰檢、結(jié)核菌素試驗等。 4.藥物作用:醫(yī)生開的勒馬回膠囊和百貝益肺膠囊可能有一定的輔助治療作用,幫助緩解癥狀。 5.醫(yī)療原則:對于不明確的病情,不能貿(mào)然使用抗結(jié)核藥物,以免引起耐藥等問題。 總之,肺結(jié)核的診斷和治療需要綜合多方面因素考慮?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時服藥并復(fù)查,以確定后續(xù)的治療方案。
2025-02-23 12:35
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
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現(xiàn)在國家規(guī)定肺結(jié)核病人歸口管理,也就是說不能去一般的醫(yī)院,要去結(jié)核病防治所(院),傳染病醫(yī)院治療,醫(yī)生會根據(jù)你的檢查結(jié)果,做出最合理的治療方案.結(jié)核病療程較長(服藥6個月-1年),一定要堅持治療.
2015-12-28 00:50
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回答1
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您好,根據(jù)您描述的情況分析您上次的肺結(jié)核病已經(jīng)治愈了,一般來說肺結(jié)核治愈后在胸片上會顯示存在鈣化病灶,而不是完全吸收,因此得過肺結(jié)核的患者是可以通過胸片看出來的。您這次的情況我認(rèn)為肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性不大,因為一是您沒有肺結(jié)核的常見癥狀,如咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗等,二是從胸片看結(jié)核病灶沒有擴散,也就是說還是原來的陳舊性病灶。建議可以進(jìn)一步的進(jìn)行血沉、PPD試驗等檢查,以明確是否為結(jié)核活動期,然后根據(jù)具體的情況處理。至于醫(yī)生開的藥物,對結(jié)核的治療沒有什么作用,可用也可不用。
2015-12-27 15:49
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