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滴蟲陰道炎如何治療,滅滴靈是甲硝唑嗎?

滴蟲陰道炎怎樣治療第一次問題補(bǔ)充:滅滴靈是甲硝唑嗎?

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的常見陰道炎癥。治療方法包括藥物治療、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免交叉感染等。治療藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。 1. 藥物治療:常用的藥物有甲硝唑,口服或陰道局部使用;替硝唑,口服效果較好;奧硝唑,也可用于滴蟲陰道炎的治療。使用藥物時(shí)需遵醫(yī)囑。 2. 個(gè)人衛(wèi)生:保持外陰清潔,每天用溫水清洗外陰,勤換內(nèi)褲,內(nèi)褲要單獨(dú)清洗并在陽(yáng)光下暴曬。 3. 避免交叉感染:治療期間避免性生活,性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受治療。 4. 飲食調(diào)整:避免食用辛辣、刺激性食物,多吃新鮮蔬菜水果,增強(qiáng)免疫力。 5. 定期復(fù)查:治療結(jié)束后,應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,以確定是否治愈。 總之,滴蟲陰道炎只要及時(shí)規(guī)范治療,一般預(yù)后良好?;颊邞?yīng)重視治療,注意個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

    2025-02-23 22:18
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方,因?yàn)?,在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中,常可以找到同種類型的滴蟲。滴蟲不僅寄生于陰道內(nèi),亦可寄生于泌尿道下部(尿道及尿道旁腺)及子宮頸管內(nèi),即是滴蟲帶菌者在臨床上也可不出現(xiàn)任何癥狀。寄生在陰道內(nèi)的滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道的酸鹼度,破壞防御機(jī)制,容易繼發(fā)感染。因此,此種帶菌者常于月經(jīng)后(或妊娠期、產(chǎn)后及流產(chǎn)后)陰道環(huán)境改變,適于滴蟲生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生滴蟲性陰道炎者甚為少見。其原因可能由于滴蟲是以糖原為食物的,青春期前與絕經(jīng)后的婦女,因卵巢功能差,雌激素水平低,陰道粘膜上皮內(nèi)缺乏糖原,故不適于滴蟲的生長(zhǎng)繁殖,因而,患滴蟲性陰道炎者較少?! 〉蜗x性陰道炎由陰道毛滴蟲(Trichomonasvaginalis)感染所致。陰道毛滴蟲是一種常見于性傳遞的厭氧性寄生物,在無癥狀的婦女中約占3~5%,在性傳播疾病中約占20~50%。陰道毛滴蟲呈梨形,體部有波動(dòng)膜,后端有軸突,頂端有4根鞭毛,諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng),無色透明,酷似水滴,陰道毛滴蟲極易傳播。陰道毛滴蟲生活最適宜的pH值為5.5~6。pH在4.5以下時(shí)便受到抑制,甚至致死;pH值上升達(dá)7.5時(shí),其繁殖可完全被抑制。  在妊娠期和月經(jīng)臨來前后,陰道pH值升高,可使陰道毛滴蟲的感染率和發(fā)病率升高。有些婦女的陰道內(nèi)雖存在滴蟲,但可無任何癥狀?! 〉蜗x性陰道炎的主要癥狀為白帶增多,分泌物呈白色至綠色,同質(zhì)性,有時(shí)膿性,較稀薄,有腥臭,帶泡沫,病變嚴(yán)重時(shí)尚可混有血液。其次為外陰瘙癢,以陰道口及外陰為顯著,伴有燒灼感及性交痛。月經(jīng)失調(diào)較少見。  當(dāng)?shù)蜗x寄生在尿道及膀胱內(nèi),可產(chǎn)生滴蟲性膀胱炎,出現(xiàn)尿頻、尿急甚至發(fā)生間歇性血尿現(xiàn)象。滴蟲也是導(dǎo)致不孕的原因之一?! 「鶕?jù)患者的主訴、病史、臨床表現(xiàn)和特有的黃綠色帶泡沫的白帶,以及陰道窺器檢查,可見陰道及宮頸粘膜紅腫,并有散在的出血點(diǎn)或草莓狀突起,后者一般不超過5%,可以做出診斷。但有時(shí)患者的陰道分泌物并不如此典型,故仍需從陰道分泌物中查到陰道毛滴蟲方能確診?! £幍烂蜗x的檢查方法,以用懸滴法直接鏡檢較快,操作簡(jiǎn)便。在有癥狀的病例中,其陽(yáng)性率可達(dá)80~90%。方法是在雙合診以前,用消毒棉棒在陰道較深部位取少許分泌物,立即與已滴在玻片上之少量溫生理鹽水調(diào)和后鏡檢。  懸滴法必須在生理鹽水冷卻之前進(jìn)行檢查,因滴蟲離體時(shí)間越久,動(dòng)力越差,有時(shí)呆滯不動(dòng),或僅有鞭毛擺動(dòng),這時(shí)只能依靠鄰近白細(xì)胞的煽動(dòng)狀態(tài)而推測(cè)其存在,有的嚴(yán)重患者在懸滴片整個(gè)鏡下視野布滿白細(xì)胞,看不到滴蟲,即使看到也不活躍。如遇此情況,可用0.1%沙黃溶液代替生理鹽水,因?yàn)樯滁S能使白細(xì)胞染成淡紅色,而滴蟲不染色,其運(yùn)動(dòng)也不受影響,故滴蟲在淡紅色的背景中顯得特別清楚。涂片法是將標(biāo)本涂在玻片上,用瑞氏或姬姆液染色鏡檢。培養(yǎng)法適用于上述檢查陰性,臨床又懷疑患有滴蟲者,其準(zhǔn)確度可高達(dá)98%?! 〉蜗x性陰道炎的治療方法很多,也有效,但往往不易徹底治愈。治療必須針對(duì)陰道滴蟲的生活特點(diǎn)(包括抗藥性及宿主機(jī)體的情況),選擇適宜的療法才能獲得理想的療效?! ∫?、局部治療 ?。ㄒ唬┰鰪?qiáng)陰道的防御能力:用0.5~1%乳酸或醋酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,或加用葡萄糖粉撒入陰道,以恢復(fù)陰道的正常生理防御功能,抑制滴蟲的生長(zhǎng)繁殖,以達(dá)到預(yù)防發(fā)病的目的。  (二)抗滴蟲藥物:滅滴靈(metronidazole)片劑200~400mg或栓劑(0.5g),于陰道沖洗后放入陰道,每晚1次,10天為1療程。或用卡巴砷(carbarson)200mg或滴維凈(devegan)1片,用法同上。為了預(yù)防復(fù)發(fā),并于第二、三次月經(jīng)干凈后重復(fù)用藥1周。同時(shí)取陰道分泌物檢查,經(jīng)連續(xù)3次檢查均陰性者為治愈。  二、全身治療  由于滴蟲在人體內(nèi)多處寄生的特點(diǎn),滴蟲性陰道炎患者常伴有腸道或泌尿系滴蟲感染。因此,滴蟲不僅可寄生在陰道及陰道粘膜的皺襞內(nèi),還可寄生在泌尿道及宮頸腺體的深處。單純局部用藥不易徹底根治,往往需要結(jié)合全身用藥治療。滅滴靈為高效殺滅滴蟲的藥物,口服吸收好,療效高,毒性小,應(yīng)用方便,男女皆宜,滅滴靈200mg,每日3次,共用7天;同時(shí)每晚用滅滴靈200mg作為陰道坐藥。近年,應(yīng)用滅滴靈2g,作一次性投藥,比200mg每天3次連服7天效果好。單次量經(jīng)濟(jì)、可靠,療效高,病人用藥后24小時(shí)內(nèi)不能飲用含酒精的飲料。一次大劑量無效者,可改用0.5~1g,每日2次,共7天。必要時(shí)可做滅滴靈敏感試驗(yàn),如屬敏感者再投藥效果更好?! 》绲戊`后,特別是大劑量一次性投與,個(gè)別人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈及頭痛或皮疹、粒細(xì)胞減少等。早孕期服用,有導(dǎo)致胎兒畸形的可能,故在孕20周之前以局部用藥為宜,應(yīng)避免口服。曲古霉素對(duì)滴蟲、霉菌、阿米巴原蟲等都有抑制作用,必要時(shí)可口服曲古霉素10~20萬U,每日2次,服5~7天。在治療期間應(yīng)注意衛(wèi)生,避免性交,每天換內(nèi)褲,對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者,應(yīng)令其愛人同時(shí)治療,口服滅滴靈,用法同上?!   ∮捎诘蜗x對(duì)變化的環(huán)境適應(yīng)力比較強(qiáng),在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力,容易被傳播。因此,做好衛(wèi)生預(yù)防工作尤為重要。應(yīng)注意以下幾點(diǎn):  1.消滅傳染源。由于本病極易感染,流行極廣,而且有相當(dāng)比例的健康帶蟲者,因此,應(yīng)盡可能做到對(duì)婦產(chǎn)科門診及住院患者常規(guī)進(jìn)行白帶毛滴蟲檢查,爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,消滅傳染源。要達(dá)到防治目的,更應(yīng)在工廠、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和居民中,定期開展普查和治療,并要注意對(duì)患者配偶的防治。  2.杜絕傳播途徑。改善公民生活福利,提倡淋浴,廢除公共浴池,改坐式便所為蹲式,嚴(yán)禁滴蟲患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。醫(yī)院用過的檢查器械及被服應(yīng)嚴(yán)格消毒,檢查臺(tái)上的消毒巾,必須每人一塊,用過隨即更換?! ?.做好衛(wèi)生宣教工作,提高人們的預(yù)防意識(shí)?! ?.嚴(yán)格管理隔離治療患者及帶蟲者?!   槎沤^藏匿的滴蟲再度繁殖復(fù)發(fā),必須進(jìn)行隨訪,即在治愈后3個(gè)月,每次月經(jīng)干凈后即進(jìn)行復(fù)查,陰性者,局部仍應(yīng)治療1~2次,以鞏固療效。男性尿道和前列腺內(nèi)所藏匿之滴蟲,常為婦女復(fù)發(fā)的重要原因,故檢查復(fù)發(fā)患者之丈夫的小便及前列腺液,應(yīng)列為常規(guī),并應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。

    2015-12-28 00:43
就醫(yī)問藥

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什么是滴蟲性陰道炎?   滴蟲性陰道炎(trichomonal vaginitis)是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲引起,也是最常見的非病毒性傳播疾病之一。陰道毛滴蟲為厭氧的原蟲,可活動(dòng),全長(zhǎng)15~20 μm,在人體3種滴蟲中體形最大,約為白細(xì)胞的2倍。外形呈梨形,頂端有4根鞭毛,體部有波動(dòng)膜,活動(dòng)時(shí)酷似水滴,在PH5.2~6.5的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖迅速。其生活史簡(jiǎn)單,只有滋養(yǎng)體期無包囊期,以兩分裂法繁殖,生存能力強(qiáng),但在DH 5.0以下或7.5以上的環(huán)境中不能生長(zhǎng)。在妊娠期和月經(jīng)前后,由于陰道PH值變化,隱匿在陰道腺體和皺壁中的滴蟲常引起炎癥發(fā)作。近年,對(duì)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的研究表明,合并滴蟲感染可能促進(jìn)HIV的傳播。 查看全文»

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