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腦卒中后肢體出現(xiàn)嚴重抽搐，服用卡馬西平效果不佳，可能是多種原因?qū)е碌模绮∏檫M展、藥物不敏感、電解質(zhì)紊亂、合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、康復訓練不當?shù)取?1. 病情進展：腦卒中可能出現(xiàn)新的病灶或原有病灶加重，影響神經(jīng)功能，導致抽搐加重。需要進一步完善頭顱影像學檢查，如頭顱 CT 或磁共振成像（MRI），以明確病情變化。 2. 藥物不敏感：個體對卡馬西平的反應(yīng)不同。可考慮更換藥物，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等，但需在醫(yī)生指導下進行。 3. 電解質(zhì)紊亂：低鈣、低鎂等電解質(zhì)失衡可能引起肌肉興奮性增加，導致抽搐。需進行血液電解質(zhì)檢查，如有異常，及時補充相應(yīng)電解質(zhì)。 4. 合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如帕金森病、癲癇等，需完善相關(guān)檢查明確診斷，針對性治療。 5. 康復訓練不當：過度或不恰當?shù)目祻陀柧毧赡艽碳ど窠?jīng)，引發(fā)抽搐。應(yīng)調(diào)整康復訓練方案，由專業(yè)康復師指導。 總之，對于腦卒中后肢體嚴重抽搐且卡馬西平治療無效的情況，需要綜合考慮多種因素，通過詳細的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)囑，以促進康復。

主要問題是腦梗死3個月出現(xiàn)抽搐.你的這個情況屬于腦梗死后的繼發(fā)性癲癇.目前治療使用卡馬西平,但是效果不好,建議你改用苯妥英鈉,同時卡馬西平要逐漸減量.一定要注意隨時保證病人身邊有陪護,避免病人因為單獨是發(fā)病出現(xiàn)意外.

這種病理改變是你們后其失治所造成,只等待著自已恢復導致神經(jīng)缺血發(fā)生了缺血性遲發(fā)性病理改變而產(chǎn)生痙攣.吃西藥無效的原因是受累神經(jīng)遲發(fā)缺血變性而不能恢復神經(jīng)功能以自主調(diào)節(jié)各種功能.恢復本病必須從神經(jīng)出發(fā),使受累神經(jīng)得到良好的血供營養(yǎng)和才能恢復神經(jīng)以支配調(diào)節(jié)各種功能獲得早日恢復改善.需指導再次聯(lián)系.