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痙攣性斜頸有哪些不嗜睡的治療藥物?

痙攣性斜頸有哪些不嗜睡的治療藥物?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    閆振文 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)科

    痙攣性斜頸是一種局限性肌張力障礙疾病,表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮,導(dǎo)致頭頸部異常姿勢。治療藥物包括肉毒毒素、抗膽堿能藥物、苯二氮?類藥物、多巴胺受體拮抗劑、肌松劑等。身體健康為重,一旦感到不適,應(yīng)及時就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來的風(fēng)險。
    1.肉毒毒素:通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,緩解肌肉痙攣,效果較好,但需重復(fù)注射。
    2.抗膽堿能藥物:如苯海索,可減輕肌肉痙攣,但可能有口干、視物模糊等副作用。
    3.苯二氮?類藥物:如地西泮,具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和肌肉松弛作用,長期使用可能產(chǎn)生依賴性。
    4.多巴胺受體拮抗劑:如氟哌啶醇,能改善癥狀,但可能引起錐體外系反應(yīng)。
    5.肌松劑:如乙哌立松,可緩解肌肉緊張,但可能導(dǎo)致乏力等不良反應(yīng)。
    痙攣性斜頸的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時,藥物治療可能存在一定副作用,患者應(yīng)密切觀察自身癥狀,如有不適及時就醫(yī)。

    2018-12-27 19:18
  • 回答6

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    痙攣性斜頸,這種病目前確實沒有特效的藥物,由于病因不明故無有效的預(yù)防措施臨床上最主要的是積極地進(jìn)行治療理療和按摩有時能暫時緩解痙攣例如在頭旋轉(zhuǎn)的同時對同側(cè)下頜施加可感覺到的輕度壓力(感覺的生物反饋技術(shù))雖然藥物對抑制張力障礙性運(yùn)動有效有效率為25%~33%但其緩解疼痛方面作用更佳抗膽堿能藥物(如苯海索,芐托品)及苯并氮窧類有效肌肉松弛劑(如氯苯氨丁酸)及環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林)較少使用上述藥物應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加到有效安全的水平要注意其副作用.當(dāng)癥狀發(fā)展到一定程度時或保守治療效果越來越差時可選擇手術(shù)治療手術(shù)治療至今尚處于發(fā)展階段尚無標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式手術(shù)治療的關(guān)鍵是建立在對痙攣肌群的認(rèn)識目前國際上流行的外科治療方式中選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)最為流行雙側(cè)頸神經(jīng)根切斷術(shù),副神經(jīng)微血管減壓術(shù)和選擇性頸后伸肌切斷術(shù)取得了良好效果.

    2015-12-28 22:00
  • 回答5

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    現(xiàn)在新出一種藥叫B型肉毒桿菌毒素最長出現(xiàn)的不良反應(yīng)是口干和吞咽異常肉毒桿菌神經(jīng)毒素毒性比較啊是已知自然界最毒的物質(zhì)之一用量應(yīng)該注意如果真的想試用可以和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生仔細(xì)詢問一下

    2015-12-28 18:38
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好!痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動為表現(xiàn)的癥侯群,以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見.目前其確切病因不清楚,認(rèn)為是一種神經(jīng)性疾病.70%~90%的病人在40~60歲之間發(fā)病,起病緩慢,病情逐漸加重,很少會自行消退或緩解.頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動,往往雙側(cè)肌群受累,但受累程度常不對稱,致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動.此病在活動時或工作緊張時加重,睡眠時癥狀減輕或消失.癥狀經(jīng)常是突然出現(xiàn),表現(xiàn)為“頸部的牽拉或拖拉”,或者是頭部的不隨意轉(zhuǎn)動或急轉(zhuǎn).非典型癥狀可導(dǎo)致誤診為關(guān)節(jié)炎,頸神經(jīng)根病,精神性疾病,帕金森或顳下頜關(guān)節(jié)綜合征等.治療上除了藥物治療,還可以選擇手術(shù)治療:1)肉毒桿菌毒素:應(yīng)用肉毒素的化學(xué)去神經(jīng)法極大地改變了痙攣性斜頸病人的預(yù)后.與以前所有的治療方法相比,肉毒素在短時間內(nèi)使患者癥狀改善率提高,并且,該藥物治療的副作用較少.胸鎖乳突肌,斜方肌,頭夾肌和肩胛提肌是常注射的部位.通常建議應(yīng)用合適的小劑量療法,用藥間歇不短于3個月.  2)藥物治療:藥物一般用來輔助肉毒素.藥物的特殊用途可能是防止并發(fā)癥.抗膽堿能藥,苯二氮卓類藥,巴克諾芬(γ-氨基丁酸類似物),替格里托(氨甲酰苯卓制劑)和苯海拉明在一定的病人中都有效.抗膽堿能藥,苯二氮卓類藥,巴克諾芬是最常用的.  3)外科治療:對于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對大量藥物和肉毒素注射無效的和伴有顯著性功能障礙的患者,需要手術(shù)治療.自從Minnius在1641年做了受累的胸鎖乳突肌的切斷術(shù)以來,已經(jīng)嘗試了許多種不同的手術(shù)方式.如:肌切開術(shù),神經(jīng)切除術(shù),脊神經(jīng)根切除術(shù),丘腦切開術(shù)等.選擇性去除張力障礙肌肉的外周神經(jīng)支配法是最常見的手術(shù)方法.如選擇性頸副神經(jīng)切斷術(shù),脊神經(jīng)前根切斷術(shù)或肌切斷術(shù)聯(lián)合應(yīng)用.  基于微血管減壓治療,如三叉神經(jīng),單側(cè)面肌痙攣,眩暈及舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病方面的經(jīng)驗.H.DJho和P.J.Jannetta嘗試了微血管減壓用于治療頸攣性斜頸.通過頸副神經(jīng),上頸神經(jīng)根和腦干的顯微外科減壓術(shù)取得了較為顯著的效果.在術(shù)后5~10年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)其治愈率高達(dá)65%,另有20%的病人僅殘留有輕度的癥狀,只有10%左右的病人癥狀沒有改善.他們認(rèn)為成人型特發(fā)性微血管減壓可能是一種頭部抑制反射的異常.無論是處于頸副神經(jīng)和上頸神經(jīng)根的外周原因,還是腦干神經(jīng)的中樞原因,血管壓迫都可以導(dǎo)致頭部反射控制的紊亂.研究發(fā)現(xiàn),最常見的受壓血管為椎動脈或小腦后下動脈.  我們多選擇顯微血管減壓術(shù)和神經(jīng)切斷術(shù)結(jié)合的方法,即盡可能使頸部活動功能不受限制,同時解除痙攣性斜頸.根據(jù)患者頸部肌肉受累范圍,采取副神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),頸1~3神經(jīng)根切斷術(shù)和頸4~5神經(jīng)后根切斷術(shù),所有患者均收到良好的治療效果.我們認(rèn)為,此手術(shù)可以使大多數(shù)的痙攣性斜頸患者得到康復(fù).

    2015-12-28 18:20
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好,痙攣性斜頸是由頸肌陣發(fā)性不自主收縮引起頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣發(fā)性傾斜.本病病因仍不清楚,目前推測有3方面的原因可能導(dǎo)致此病發(fā)生:腦基底節(jié)病變,頸椎關(guān)節(jié)和臨近關(guān)節(jié)的炎性病變,頸神經(jīng)和脊髓前角的動脈壓迫.內(nèi)科治療效果不滿意.而在外科治療中的硬膜下頸神經(jīng)前根和副神經(jīng)脊髓根切斷術(shù)以及副神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)效果較好,有效率在85%-90%左右.顯微血管減壓術(shù)不造成神經(jīng)損傷,為功能恢復(fù)性治療.由于顯微血管減壓術(shù)尚需要大宗病例的隨訪觀察,因此現(xiàn)在多選擇顯微血管減壓術(shù)和神經(jīng)切斷術(shù)結(jié)合的方法,即盡可能使頸部活動功能不受限制,同時解除痙攣性斜頸,可收到良好的治療效果.

    2015-12-28 14:27
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    嗜睡是一種神經(jīng)性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的發(fā)生.嗜睡是一種過度的白天睡眠或睡眠發(fā)作.這些睡眠階段會經(jīng)常發(fā)生,且易發(fā)生的時間不合適宜,例如當(dāng)說話,吃飯或駕車時.盡管睡眠可以發(fā)生的任何時間,但最常發(fā)生的是在不活動或單調(diào),重復(fù)性活動階段.自療措施方法一:觸覺刺激困倦思睡時,用具有芳香氣味的牙膏刷牙漱口,并用冷水洗臉,提高機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度,從而達(dá)到消解春困的目的.方法二:視覺刺激走出室外,到郊外,湖畔,泉側(cè),海濱,山巔,舉目眺望.如果長期在室內(nèi),也可在室內(nèi)添置一些色彩艷麗并富有生機(jī)的飾物以及花草,給人以一種賞心悅目之感;良好的視覺刺激,有利于消除嗜睡.方法三:味覺刺激吃點(diǎn)苦酸麻辣的食品,亦可泡杯濃茶或咖啡,以解困意.方法四:嗅覺刺激困倦時,可聞聞風(fēng)油精,清涼油,花露水以及點(diǎn)燃的衛(wèi)生香味道,可驅(qū)除困意,振作精神.如果能因地制宜,在居室,陽臺或庭院中種養(yǎng)一些有芳香味又可提神的時令花草,對緩解乏意也有益處.方法五:聽覺刺激困倦時,常聽些曲調(diào)優(yōu)美明快,有激勵振奮人心作用的音樂或歌曲,以愉悅身心,或者欣賞一些相聲,小品,笑話及喜劇影視,在獲得歡笑中,興奮神經(jīng),驅(qū)除困意.一旦出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,就不容易消除.大多數(shù)情況下可以通過治療,有規(guī)律的小睡和良好的睡眠習(xí)慣成功地控制解決這些嗜睡狀.目前沒有預(yù)防嗜睡的方法.避免能帶來嗜睡現(xiàn)象的條件可能會有助于減少發(fā)生嗜睡的頻率.如果你有嗜睡現(xiàn)象而且癥狀不能用藥物來控制住,你應(yīng)該從不駕車,不抽煙等方法以避免受傷.嗜睡的主要癥狀——白天過多的睡意可以用好幾種方式來治療,如服用興奮劑象modafinil(Provigil),甲苯(Ritalin和其他品牌名)或右旋安非他命(Dexedrine),以及白天有規(guī)律地進(jìn)行小睡.猝倒和睡眠癱瘓可用三環(huán)抗抑郁劑來治療.猝倒也可以通過服用羥基丁鈉鹽來治療,盡管這種藥物的服用需要嚴(yán)格控制,因為它被娛樂界濫用.對于因自尊,感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問題進(jìn)行心理咨詢是很重要的,尤其對那些嗜睡的人來說,因為他們不能完全發(fā)揮自己的潛能,可能被家人和同齡人認(rèn)為懶惰,不愿意活動.方法一:生活節(jié)奏要規(guī)律要克服嗜睡,首先生活節(jié)奏要把握好,不要三天兩頭一時沖動要學(xué)習(xí)就熬通宵,睡覺時間時早時晚,應(yīng)養(yǎng)成比較有規(guī)律的生活習(xí)慣.實踐證明,對冬日里養(yǎng)成的生活習(xí)慣作適當(dāng)調(diào)整,使機(jī)體逐漸適應(yīng)氣溫上升的氣候,是解除嗜睡的關(guān)鍵一環(huán).例如,冬天為保暖,通常會關(guān)門閉戶,到了春天就要經(jīng)常開門窗,使室內(nèi)空氣流暢;起居方面也要注意保證一定的睡眠時間.足夠的睡眠有助消除疲勞.方法二:多運(yùn)動大地春回,萬物復(fù)蘇的時節(jié),應(yīng)多走出戶外活動,進(jìn)行一些適量的健身鍛煉項目,可有效地改善生理機(jī)能,使身體呼吸代謝功能增大,加速體內(nèi)循環(huán),提高大腦的供氧量,嗜睡就會緩解.比如清晨信步漫行,做操,跑步,打太極拳對于振奮精神十分有益.方法三:飲食調(diào)理痙攣性斜頸電針治療(一)取穴主穴:天容,容后,天窗,臂臑.配穴:陽白,合谷.容后穴位置:下頜角后方,耳垂后凹陷直下1.5寸處.(二)治法每次取頸肌痙攣較突出之同側(cè)頸部主穴一個和雙側(cè)臂臑穴,另酌取配穴一個(同側(cè)).頸部主穴和配穴,針刺入得氣后,略作提插捻轉(zhuǎn),接通電針儀.其中,頸部穴接負(fù)極,配穴接正極.具體要求如下:天容穴,直刺5~8分,電針時頭向針刺側(cè)轉(zhuǎn)動并有同側(cè)聳肩運(yùn)動;容后:直刺0.5-1寸,電針時頭向針側(cè)轉(zhuǎn)動;天窗:直刺5分或向上斜刺1寸,電針時針側(cè)有仰頭及聳肩動作.臂臑穴,向內(nèi)下方斜刺1.5寸,待有酸脹等得氣感后,作捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插運(yùn)針1分鐘,留針,不接電針.通電或留針時間為20-30分鐘.每日或隔日1次.15次為一療程,未愈者停針3-5天后繼續(xù)下一療程.(三)療效評價以上法共治8例,結(jié)果均獲痊愈.其中4例,經(jīng)7-9年隨訪,都未復(fù)發(fā).

    2015-12-28 05:43
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