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再障用atg治療時(shí),必須天天輸血小板嗎

確診為慢性偏重型再障,現(xiàn)在用atg治療.在atg治療過(guò)程中,在輸血和板后,板達(dá)到9萬(wàn),紅細(xì)胞90,白細(xì)胞6點(diǎn)多情況下,醫(yī)院還要求我們每天都輸血小板,這樣合理嗎?想知道每天輸血小板是不是必須的?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳成成 主治醫(yī)師

    江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    肛腸外科

    首先要查明一下貧血的原因,如果是再生障礙性貧血可以馬上輸一些紅細(xì)胞,可以糾正貧血,但是最好是找到具體的原因,貧血有多方面原因引起的,如果是血液系統(tǒng)性疾病引起的貧血,一定要積極的治療,然后被這樣才能達(dá)到糾正貧血的目的。在飲食上一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。也不用天天輸血小板。

    2019-03-14 19:07
  • 回答6

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    可以這樣說(shuō),肯定是有傷害的,根治嗎這種藥只能是顯效,很喜的是你的病情恢復(fù)的很好,你現(xiàn)在可以是用中藥來(lái)治愈了,因?yàn)檫@樣痊愈的話(huà),是不會(huì)復(fù)發(fā)的

    2015-12-28 17:41
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    如果沒(méi)有明顯的出血征象,可暫不輸血小板如果沒(méi)有明顯的出血征象,可暫不輸血小板,現(xiàn)在臨床輸注血小板的指征很寬,但一般還是以是否出血為主,尤其有口腔血泡的話(huà),高度有腦出血的風(fēng)險(xiǎn),須輸血,其他即使血常規(guī)血小板不正常,也可以不必天天輸!

    2015-12-28 15:20
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

     適用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再障以及常規(guī)治療無(wú)效的再障患者.最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG).  1,做用機(jī)理:主要可能通過(guò)去除抑制性T淋巴細(xì)胞對(duì)骨髓造血的抑制,也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用,通過(guò)產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進(jìn)干細(xì)胞增殖,此外可能對(duì)造血干細(xì)胞本身還有直接刺激作用.  2,應(yīng)用劑量:因來(lái)源不同而異,馬ALG10~15mg/(kg·d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg·D),共5天,用生理鹽水稀釋后,先皮試,然后緩慢從大靜脈內(nèi)滴注,如無(wú)反應(yīng),則全量在8~12小時(shí)內(nèi)滴完;同時(shí)靜滴氫化考的松,1/2劑量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用.  3,注意事項(xiàng):患者最好給予保護(hù)性隔離.為預(yù)防血清病,宜在第5天后口服強(qiáng)的松1mg/(kg·d),第15天后減半,到第30天停用.不宜應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,以免引起股骨頭無(wú)菌性壞死.  療效要1個(gè)月以后,有的要3個(gè)月以后才開(kāi)始出現(xiàn).嚴(yán)重型再障的有效率可達(dá)40%~70%,有效者50%可獲長(zhǎng)期生存.  4,不良反應(yīng):有發(fā)熱,寒顫,皮疹等過(guò)敏反應(yīng),以及中性粒細(xì)胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發(fā)生靜脈炎,血清病在治療后7~10天出現(xiàn).  5,其他免疫抑制劑:環(huán)孢菌素A(CSA)也是治療嚴(yán)重型再障的常用藥物,由于應(yīng)用方便,安全,因此比ALG/ATG更常用,其機(jī)理可能選擇性作用于T淋巴細(xì)胞亞群,抑制T抑制細(xì)胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素.劑量為10~12mg/(kg·d),多數(shù)病例需要長(zhǎng)期維持治療,維持量2~5mg/(kg·d).對(duì)嚴(yán)重再障有效率也可達(dá)50%~60%,出現(xiàn)療效時(shí)間也需要1~2月以上.不良反應(yīng)有肝腎毒性作用,多毛,牙齦腫脹,肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測(cè),安全有效血濃度范圍為300~500ng/ml.  6,療效:現(xiàn)代免疫抑制劑治療嚴(yán)重型再障療效已可和骨髓移植相近,但是不能根治,且有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如出現(xiàn)克隆性疾病,包括MDS,PNH和白血病等.至于輸血小板,不是必須的,因?yàn)檩斞“宀荒軓母旧暇徑?眼瞼內(nèi)和手掌的不正常鮮艷血紅色,可能是ATG治療療效不佳,建議醫(yī)生采取另一套方案治療.

    2015-12-28 12:23
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好。慢性偏重型再生障礙性貧血。血細(xì)胞再生療法就是把中藥內(nèi)服生血療法,中藥離子透入生血療法和足浴生血生血療法,通過(guò)中醫(yī)辨證,根據(jù)再障患者證型選方用藥,使三種治療方法有機(jī)的結(jié)合起來(lái),相互配合,協(xié)同作用,而達(dá)到治療再障的目的.經(jīng)過(guò)臨床3000余例研究表明,血細(xì)胞再生療法這一綜合治療再障的方法1至9個(gè)月見(jiàn)效,平均3.15月見(jiàn)效,血紅蛋白升至10克/升以上需要1-12個(gè)月,平均6個(gè)月,見(jiàn)效快,有效率在90%以上,治愈緩解率60%以上,是近幾年再障治療方法的新發(fā)展,越越來(lái)越多的再障患者采用血細(xì)胞再生療法的治療而康復(fù).祝早日康復(fù)。

    2015-12-28 11:05
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    慢性偏重型再生障礙性貧血血細(xì)胞再生療法就是把中藥內(nèi)服生血療法,中藥離子透入生血療法和足浴生血生血療法,通過(guò)中醫(yī)辨證,根據(jù)再障患者證型選方用藥,使三種治療方法有機(jī)的結(jié)合起來(lái),相互配合,協(xié)同作用,而達(dá)到治療再障的目的.經(jīng)過(guò)臨床3000余例研究表明,血細(xì)胞再生療法這一綜合治療再障的方法1至9個(gè)月見(jiàn)效,平均3.15月見(jiàn)效,血紅蛋白升至10克/升以上需要1-12個(gè)月,平均6個(gè)月,見(jiàn)效快,有效率在90%以上,治愈緩解率60%以上,是近幾年再障治療方法的新發(fā)展,越越來(lái)越多的再障患者采用血細(xì)胞再生療法的治療而康復(fù).

    2015-12-28 10:14
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是再生障礙性貧血?   再生不良(低下)性貧血,又稱(chēng)再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無(wú)原因可查者稱(chēng)為原發(fā)性再障,有病因可查者稱(chēng)為繼發(fā)性再障。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國(guó)外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國(guó)發(fā)病不多,每年0.74/10萬(wàn)人口,其中每年有0.14/10萬(wàn)人口為重型再障。 查看全文»

貧血 牙齦出血
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    上海市第九人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、白血病和難治性血細(xì) 詳情»

  • 鐘璐

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):對(duì)血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及疑難雜癥具有較為豐富的診治經(jīng)驗(yàn),尤其在復(fù) 詳情»

  • 陳澍英

    主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):急、慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤,骨髓增殖性疾病,骨 詳情»

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