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74 歲男性血尿一年多,各項(xiàng)檢查正常,如何診治?

下消化道出血

男,74歲,血尿一年多了。尿常規(guī)查了幾十次,其中有4次正常,其余隱血3個加號,紅血球幾十個,幾千個到充滿視野,無白血球。尿周期性出血(或小血塊),一星期到10天左右。前列腺psa檢查,結(jié)果正常。尿相差鏡作了八次,一次(-),其它幾次腎性為70%到85%,其中有一次100%非腎性。腎盂造影正常。腹部加強(qiáng)CT正常。腎功能正常。膀胱鏡正常。PET/CT正常。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)紅血球0個,白血球10-15個,卵磷脂小體許多,糞腸球菌感染。服阿莫西林。尿細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。脫落細(xì)胞2次檢查正常。B超泌尿系多次正常。自我感覺在會陰處、陰囊及大腿根有脹疼感,無其它癥狀??催^中/西醫(yī),服過消炎藥(米諾,加替沙星等),桑塔,保列治,澤桂窿爽膠囊,金水寶,銀花泌炎靈等。也服過中草藥。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    74 歲男性血尿一年多,多項(xiàng)檢查未見明顯異常,僅前列腺液培養(yǎng)有糞腸球菌感染??赡艿脑虬ǜ腥?、結(jié)石、腫瘤、血管異常、全身性疾病等。 1. 感染:如泌尿系統(tǒng)感染,除糞腸球菌外,還可能有支原體、衣原體等??蛇x用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素。 2. 結(jié)石:微小結(jié)石有時難以通過常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),可引起血尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置選擇,如體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道取石等。 3. 腫瘤:雖然目前檢查未發(fā)現(xiàn),但不能完全排除早期或隱匿性腫瘤,需定期復(fù)查。 4. 血管異常:如腎血管畸形、胡桃夾綜合征等,必要時需血管造影明確。 5. 全身性疾病:如凝血功能障礙、血小板減少性紫癜等,需進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)等檢查。 患者應(yīng)繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確病因,積極治療。同時注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動,多飲水。

    2025-02-25 05:01
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,引起血尿的原因很多的,比如生殖泌尿系統(tǒng)感染,腎病,尿道結(jié)石等等,如果您做的那些檢查都正常的話,目前不排除是生殖泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的血尿的。血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥,注意在沒有治愈前禁止性生活。

    2015-12-29 07:23
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,這個首先考慮是泌尿系感染的情況, 泌尿系感染簡稱尿感,是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥。治療可以用阿莫西林,氧氟沙星,甲硝唑治療,另外嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作的患者,可以進(jìn)一步做個細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)看看對進(jìn)一步的治療比較好,另外注意飲食,需要清淡飲食多喝水,平時避免辛辣刺激性的食物,禁煙酒,少時酸甜食物,注意局部衛(wèi)生,要多活動避免久坐,注意要有個良好的生活習(xí)慣對疾病的好轉(zhuǎn)很有幫助

    2015-12-29 03:41
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞,有腹部墜脹和疼痛,常見于結(jié)石或尿道感染.現(xiàn)在是按尿路感染治療,治療三天后好轉(zhuǎn),說明還是由細(xì)菌感染引起.

    2015-12-29 01:07
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,從你的尿檢來看你應(yīng)該是尿路感染,并且從你的全程血尿并有血塊來看,也是屬于非腎小球源性的。你的情況考慮是腎盂腎炎的可能性大,雖然B超沒有顯示異常,但尿檢的白細(xì)胞則明確的顯示有炎癥。

    2015-12-28 22:57
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是下消化道出血?   下消化道出血(lower gastrointestinal hemorrhage)系指肛門、直腸、盲腸、回腸及空腸的出血。便血是下消化道出血的主要癥狀,其顏色隨消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間而有不同?;疾÷孰m不及上消化道出血高,但臨床亦常發(fā)生。其中,小腸出血比大腸出血少見,但診斷較為困難。近年來由于檢查手段增多及治療技術(shù)的提高,下消化道出血的病因診斷率有了明顯提高,急性大出血病死率亦有所下降。 查看全文»

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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